馬蹄足& 青蛙肢- 蹲距困難squat - 隨意窩
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蹲距困難:: 最近剛做完國小一、四年級健康檢查教育局要求就醫率要達95%以上但是 ... 不敢輕易教育民眾「發燒是對抗感染的自然反應,退燒不一定可以改善病程,發燒可做 ...
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201904061743蹲距困難squat::馬蹄足&青蛙肢?股骨頭髖關節氣血螯合順勢療法 蹲距困難::
最近剛做完國小一、四年級健康檢查教育局要求就醫率要達95%以上
但是家長就是不去就醫我們該怎麼辦?
我個人的想法是尊重家長的決定但是健康中心一定要盡到告知的義務
盡量讓家長的醫療知識是對等的
親愛的家長您好:
健康檢查的目的在早期發現異常,儘早處置,與您分享這篇文章,希望你日後有機會和孩子熟悉的小兒科醫師碰面時,能順道請他幫忙檢查一下,排除這些可能原因。
青蛙肢與馬蹄足
兩膝併攏腳跟著地時能夠順利蹲下再站起來嗎?會不會完全蹲不下去?蹲下去會不會向後跌倒?上述這樣子的姿勢,是為小朋友身體篩檢與役男兵役體檢的基本動作,作不到的稱為「蹲距困難」,而蹲距困難的嫌疑病因在社會普遍被認知是「青蛙肢」,但果真如此嗎?
「青蛙肢」是民國五、六十年代曾經是「紅」極一時的怪病,患者以病童為主,部位以臀部為主,外表有皮膚凹陷與肌肉攣縮,症狀是髖關節無法彎曲、內旋及內展,無法完全踩下,或必須雙腳外展才能蹲下,或蹲下時必須外展再向內合併而且產生卡搭聲(彈撥腿),而其致病原因經過許多當時資深名醫如陳活源、韓毅雄與沈永訓的研究後,發現是因為中臀肌被注射一些成分不佳的退燒藥或抗生素,或者肌肉本身因有蟹足腫體質產生疤痕組織所造成的。
為何台灣在當時盛行不當注射?這或許與當代盛行小兒麻痺有關;小兒麻痺的病程是發高燒後肢體癱瘓,看在民智未開的社會眼中,誤以為高溫燒壞了腦袋,要求醫師必須降溫,評比開業醫師的本事也依之而據,使得醫師承受此壓力,不敢輕易教育民眾「發燒是對抗感染的自然反應,退燒不一定可以改善病程,發燒可做為觀察病情依據」的正確觀念,導致興起「那家診所可打針(肌肉)退燒迅速又有藥拿」的競爭局勢。
而當時藥品管理尚未進入軌道,當若干品管不良藥品打入常用肌肉注射之位置,包括下肢的中臀肌、股闊膜張肌、股直肌與股外側肢,上肢的肩三角肌與肱三頭肌,就會造成肌肉壞死、發炎、纖維化及攣縮,引發許多不同部位的關節攣縮。
然而,一來民智漸開後打針退燒的意願變少了,二來藥品管制漸入佳境使不良注射藥品淘汰了,導致青蛙肢的例子大多剩下本身特殊蟹足腫體質的,因此,青蛙肢如今都只是偶發的例子較多。
然而蹲距困難的原因許多,包括僵直性脊椎關節炎或進行性骨化肌炎等數十種疾病等,而如今最常見的生理性原因,莫過於因阿基里腱較緊所造成的類似馬蹄足現象。
何謂馬蹄足?這裡所說的不是兒童先天性馬蹄內翻足,而是指因為阿基里腱比較緊縮時,想腳跟著地雙膝合併蹲下時會有困難,後腳跟必須抬起才能蹲的下去,就好像馬的蹄其實是踮著腳尖的腳趾頭一般。
阿基里腱的略緊,有可能是疾病,也可能是一種個人體質的生理現象,除了影響蹲距外,其實走路、跑步或上下樓梯等生活功能都完全正常,甚至還有利於短跑衝刺而不疲累,這是因為短跑距離衝刺也必然是踮著腳尖的。
這種體質的人在小時候很有可能因腳筋緊而喜歡踮著腳尖走路,一段時間甚至引發父母的擔心,但隨著骨骼關節系統的成熟,後來也就正常了。
校園篩檢此類問題的思維背景是什麼?與兵役規定息息相關嗎?不是青蛙肢而運動能力完全正常但上蹲式洗手間有點困難的男生適合服役嗎?適合保衛國家嗎?其實體檢蹲距困難的焦點集中在青蛙肢是非常令人困擾與不合學理的。
或許,台灣的役男體檢規定與兵役法早該重新修改並重新定位了;於今日的台灣,說不定應該不分男女與體位,大學畢業就都一律必須為國家社會服務兩年,而軍隊只是其中的選項,如此每位台灣青年都可以回饋國家,社會服務擁有充分人力,這個國家應該會更和諧、健全才是。
林啟禎/國立成功大學醫學院教授
深蹲是近來十分火紅的核心肌群運動。
(達志影像)
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