網球肘治療前19個必看的Q&A
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答:網球肘要治療一周三次才會好,要休息一周才會好。
Q&A8.網球肘可分為那幾種類型? 答:常見4種型態痛感不一樣. 1.肌腱型網球 ...
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前言:【筋膜平衡術】創始人徐上德醫師30年來,治療過三千多名網球肘累積豐富的臨床經驗,【網球肘治療前19個必看的Q&A】,在臉書全國各大網球社團瘋狂轉傳。
Q&A1.網球肘一直看不好,到底該該看哪一科醫師?
答:網球肘急性期看復建科,復健期看復建科、中醫,若復建科評估需要開刀,可以轉診看骨科。
Q&A2.網球肘會疼痛的原理機轉?
答:常因為打網球反手拍時造成前臂的伸直肌群受傷,人體的筋膜張力結構體,重複執行反手拍動作,手肘淺背筋膜線拉扯傷,一旦筋膜張力超過疼痛閾值,人體的保護機轉是手肘筋膜沾粘,以防止筋膜的斷裂,筋膜沾粘夾擊到神經疼痛接受體而引發網球肘疼痛。
Q&A3.網球肘怎麼辦?手肘痛就是網球肘嗎?
答:橈隧道症候群的症狀跟網球肘非常像,常常會被當作「非常困難治療的網球肘」來對待,但其實是因為「病因」不同,網球肘是肌腱退化發炎所致,橈隧道症候群是神經纏套所致,需針對橈神經進行神經解套術注射,方能改善症狀。
假網球肘的痛點都是在手肘位置,但是痛症的源頭並非手肘,可能是因頸椎問題壓到神經線而出現一些痛楚。
Q&A4.網球肘為何陰雨天來臨時,肘疼痛感皆會加劇?
答:一、寒冷刺激所致當溫度下降,網球肘處會受到寒冷刺激,皮膚冷覺感受器會即刻感知到寒冷刺激,神經反射傳導到大腦神經中樞,進而使皮膚血管收縮,血流速度隨之減慢,導致人體的疼痛閾值降低,對疼痛的耐受力減弱,此時敏感的痛覺神經會受到刺激,網球肘處疼痛加重。
二、濕度增加所致下雨天潮濕的濕度會對組織造成很大的影響,通常會使網球肘處血管擴張,血流速度顯著增加,導致關節囊急性充血。
三、氣壓降低所致當周圍環境氣壓突然降低時,關節腔內的氣壓不會立即隨之改變,網球肘間隙由於氣壓下降會出現積液,致使關節腔內的氣壓不降反升,進而使炎症組織腫脹加劇,刺激到周圍神經,導致疼痛感加劇。
Q&A5.疼痛難耐的外側手肘疼痛,X光正常,努力做復健吃止痛藥都沒效,為何怎麼看都看不好?
答:1.將淺橈神經壓迫症誤診為網球肘。
淺橈神經壓迫症有別於網球肘,淺橈神經壓迫症連休息狀態都很痠,而非如網球肘般,需要某個動作或是某種用力的方式才會痠痛。
2.手肘疼痛沒有好好休息。
3.手肘疼痛沒有使用筋膜平衡術。
4.橈骨與肱骨之間有錯移,關節深處,就會跟著產生磨損與發炎等變化。
這種關節結構上的轉變,反映在臨床上的表現,是較深層的疼痛。
5.手肘疼痛曾經多次打過類固醇。
Q&A6.治療網球肘最短期有效的方式,注射類固醇:究竟是好還是壞?
答:許多網球肘長時間治不好的病患曾經接受類固醇注射的治療。
大部分的病患會有兩三個月的症狀緩解,但是漸漸的又會開始痛起來。
醫師可能會再次給予第二次乃至於第三次的類固醇注射,但是病患通常會感覺到症狀緩解的期限越來越短、疼痛一次比一次難耐、甚至力氣也越來越缺乏。
打一劑類固醇網球肘就不痛,但短多長空,施打次數過多,筋膜易斷裂,會阻礙筋膜組織自主修復功能。
在組織切片下,出現了包括膠原蛋白失序、膠原蛋白壞死、纖維母細胞的分裂和活性下降、膠原帶白合成下降。
類固醇會造成非常多的細胞破壞和影響原有的組織修復功能。
Q&A7.網球肘要治療多久才會好,要休息多久才會好?
答:網球肘要治療一周三次才會好,要休息一周才會好。
Q&A8.網球肘可分為那幾種類型?
答:常見4種型態 痛感不一樣
1.肌腱型網球肘:肌腱炎、肌腱鈣化、肌腱撕裂
2.關節型網球肘:肘關節炎、關節韌帶撕裂
3.筋膜型網球肘:肌筋膜疼痛症、纖維肌痛症
4.神經型網球肘:頸神經根壓迫、橈隧道症候群手肘麻痛來自於神經的壓迫,例如:橈神經的分支,它們穿梭在肌肉與筋膜之間,若受到筋膜的壓迫,會產生麻痛,稱為橈隧道症候群;其他像是後前臂皮神經、後骨間神經、淺橈神經也可能受到壓迫,利用超音波導引做神經解套注射可以幫助症狀解除。
另一常見的是頸部神經根受到壓迫,一直做手肘的復健當然不會好!可藉由病史、椎間孔擠壓試驗、頸椎影像來幫助診斷。
以上4種型態,在手肘外側疼痛有可能單獨出現或合併出現。
久痛未癒的個案往往同時存在2種甚至3種病灶,正確診斷和【筋膜平衡術】就會改善。
Q&A9.橈隧道症候群為何戴護肘反而更痛?
答:橈隧道症候群的症狀跟網球肘非常像,常常會被當作「非常困難治療的網球肘」來對待,橈隧道症候群是橈神經被筋膜纏套所致,橈隧道症候群戴護肘筋膜纏套會更壓迫,所以反而更痛。
Q&A10.那些職業或動作容易得到網球肘?
答:使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦、拿鍋鏟、抱小孩、提重物、掃地掃很久、用力拉褲子、扭毛巾、連洗臉、洗頭、吹頭髮、不當的健身與重量訓練、磚瓦工、油漆工、木工或棒球投手,皆是網球肘好發族群。
Q&A11.避免網球肘疼痛再次發生?如何預防網球肘的復發?
答:1.做家事可以分兩次做,不一定要一次把全部的工作做完。
2.對於大量使用手腕的工作,可以每半小時活動與伸展一下。
3.用推車,避免提重物每天上市場買菜的家庭主婦,或是帶著電腦在外奔波的業務員,都無法避免手提重物的動作,手腕向上過度使用,發生網球肘的風險自然會增加,建議改用拉的旅行袋裝物品或電腦,避免傷害發生;若買些小東西,重量不會太重,可以抱在胸前或掛在手臂,以減少腰痠背痛。
4.美容師、美髮師在工作時,可以將客人的椅子調低,讓自己處於比較高的位置,讓拿剪刀、吹風機的手在手腕處避免長時間的向上彎曲負重工作,就可減少傷害發生的機會。
5.盡量少作「扭」的動作很多需要雙手做出「扭」的動作,但都大幅增加罹患網球肘的機會,所以如何避免扭毛巾、抹布,是必須學習的。
如果本身很愛乾淨,經常會洗扭抹布,不妨一次準備10條抹布,擦完後丟進洗衣機清洗、脫水,以免去扭乾的動作;此外,炒菜時應避免用單手拿鍋子,改用雙手以減少傷害的發生。
Q&A12.網球肘做徒手治療,會有幫助嗎?
徒手治療原則是調整肱骨與橈骨的相對位置。
部分患者可經由處理肱二頭肌、調整肩胛骨或頸椎位置以改善症狀;若為陳舊性疼痛,且已經過多次治療,除了處理頸部、肩胛骨、肱二頭肌外,還需加強患者上背部的調整,才能有效改善症狀;少數患者甚至需調整腰部、下肢肌群。
Q&A13.網球肘做超音波導引注射的葡萄糖增生療法,能夠根治嗎?
答:神經受到夾擠的問題,會採取低濃度葡萄糖做神經解套注射,注射液體來撐開神經周邊的軟組織,讓神經能有夠有好的空間。
如果沒有加做筋膜平衡術,網球肘容易因筋膜不平衡而復發。
Q&A14.網球肘做超音波導引注射的自體血小板血漿,能夠根治嗎?
答:自體血小板血漿注射在撕裂的肌腱或韌帶組織之內,促進組織再生修補。
如果沒有加做筋膜平衡術,網球肘容易因筋膜不平衡而復發。
Q&A15.網球肘在什麼情況下,要接受手術?
答:假如肌腱或韌帶撕裂超過一公分,或是軟骨磨損面積超過一半,會建議手術。
手術治療,臨床上稱為「肌腱切開術」,是將撕裂處(不易癒合)先做切開刮除的動作,再視情況看要不要縫補起來。
Q&A16.台南哪邊有專門在看網球肘的權威嗎?最近工作手肘痛到無法工作?
答:病患在Google台南徐上德診所的評論:右手網球肘拖兩個月了,我看過N家中醫、骨科、整骨的、國術館、瑜珈課,有一些效果,但天天使用右手,那條筋和手肘關節還是痛,今天居家清潔兩場提早收工,特地來健康路徐上德復建診所治療,醫生說若要快點好,那就自費。
醫生很有自信說:兩次就會好。
我跟他去診間,他拿高濃度葡萄醣注射,接著震波打一打,再用電療,電到我小跳一下,在左膝蓋插好幾針,還用力轉針,我鬼叫著:我右手痛,為什麼是左膝蓋針灸?醫生像武俠小說那種仙欸,淡淡的回我:這是他獨創的治療方式。
結論是:效果蠻好的,謝謝醫生。
徐上德院長回復:獨創的治療方式—-【筋膜平衡術】台南徐上德診所—-徐上德院長專門以【筋膜平衡術】,治療各種手肘痛。
地址:台南市健康路一段343號
電話:06-2615055+8866-26150550928717387
時間:8-12am,2-5.30pm,7.30-9pm
Q&A17.淺橈神經卡壓的網球肘,做【筋膜平衡術】的過程?
答:第一招:網球肘的神經筋膜平衡神經解套:網球肘扳機點葡萄糖水注射大腸經偏歷穴,鬆解淺橈神經卡壓。
第二招:筋膜全息平衡——臟腑通治取對側足厥陰肝經的壓痛點—膝關穴。
第三招*震波:鬆解肘關節及前臂2cm深層筋膜平衡
第四招*脈衝波:鬆解肘關節1cm淺層筋膜平衡
第五招*動氣療法:針後,讓患者配合肘關節動作20次。
針穴膝關穴,配合肘關節動作20次,筋膜與肘關節及前臂筋膜沾黏已經互相牽扯相引動而鬆解,網球肘筋膜痛便可立即減輕。
Q&A18.網球肘,為何要做【筋膜平衡術】才能根治?
答:人體網球肘筋膜受到累積性傷害,產生的張力傳遞:短期三到四天–網球肘筋膜產生沾黏,中期三到四周—筋膜張力傳遞至核心中軸,長期三到四個月—–筋膜張力傳遞到對角膝關節。
所以網球肘要做筋膜平衡術才能根治
a.處理核心中軸筋膜沾黏,遠比處理網球肘沾黏,有效。
b.處理對角膝關節筋膜沾黏大陵穴,遠比處理網球肘粘黏,有效。
c.主動動氣療法,遠比被動徒手推拿,有效。
Q&A19.治療網球肘的筋膜平衡術療程,每一次的間隔需要幾天?
答:每一次的間隔可以1到7天。
如果趕著出國可以連續做4天。
4次療程,住在中北部的病友可以第一次第二次療程連續兩天做,再經過一個禮拜再做第三次跟第四次療程,就可以結束全部療程,每次2000元。
https://www.youtube.com/watch?v=8DxOSrvNsHY&t=173s
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