20歲迪士尼男星因癲癇猝逝,癲癇會遺傳嗎?吃藥可治癒?

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癲癇是一種腦部疾病,盛行率約每1000人中有4位患者,癲癇病患發生猝死的機會 ... 遺傳性癲癇大多是良性的,包括體顯性夜間額葉癲癇、家族性顳葉癲癇、 ... 您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。

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示意圖/Pexels 癲癇是一種腦部疾病,盛行率約每1000人中有4位患者,癲癇病患發生猝死的機會比一般人高出約10倍左右。

究竟哪因素會引起癲癇發作?遺傳的比例?需長期吃藥還是能自然消失?美國迪士尼演員卡梅隆•伯埃斯(CameronBoyce)2019年7月在睡夢中因癲癇發作而離世,年僅20歲,令人不捨。

他過去演過《亞當等大人》、《星光繼承者》等片,演藝事業看好,卻因癲癇過世,讓不少人錯愕。

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師楊依倩表示,癲癇是一種腦部疾病,並非一定由家族遺傳,也可能是後天造成。

部分患者透過正確的診斷及藥物治療,能夠有效控制。

以下也列出關於癲癇的疑問,正確的了解該病,才是對抗它的最好方式。

Q有癲癇的情況發生,就代表患有癲癇症?癲癇發作(epilepticseizure)為一種臨床症狀,任何會造成腦部異常放電的誘發事件都可能引發癲癇發作,若誘發事件去除,原則上癲癇不會再發作;而癲癇(epilepsy)為一種慢性腦部疾病,代表腦部處於潛在容易產生癲癇性發作的狀態,不一定需要有誘發事件存在。

Q癲癇的成因?癲癇起因於腦部神經元過度或同步的不正常興奮,而引起暫時的神經性症狀,造成意識障礙、肢體抽搐或行為異常等。

任何會引起腦部神經網絡傳導異常的事件都可能引發癲癇,成因很多,且大多是後天造成,包含腦中風、創傷性腦傷、中樞神經感染(包含豬囊蟲病、愛滋病、梅毒、腦炎與腦膜炎等)、自體免疫疾病及遺傳。

Q癲癇遺傳的比例?成年後可能會消失嗎?癲癇盛行率約每1000人中有4位患者,其中遺傳性癲癇只佔所有癲癇患者的三成。

遺傳性癲癇大多是良性的,包括體顯性夜間額葉癲癇、家族性顳葉癲癇、失神性癲癇等,藥物治療即可獲得良好控制,且不影響智力,甚至在成年後,可能達到癲癇無發作狀態。

只有極少數的難治型遺傳性癲癇,可能會在嬰幼兒時期就發病,通常伴隨有發展遲緩與嚴重智能障礙,對藥物反應不佳。

而癲癇病患發生死亡的原因很多,可能來自與癲癇發作時所造成的傷害有關,如外傷、重積癲癇等,而其中有約10%的死亡可能跟癲癇猝死症有關。

癲癇病患發生猝死的機會比一般人高出約10倍左右。

造成癲癇猝死症的危險因子主要與強直陣攣發作的頻率有關,發作愈頻繁,風險愈高;另外,若抗癲癇藥物的服藥順從性不佳、男性、頑固行癲癇、夜間頻繁癲癇發作、罹患癲癇時間長達15年以上等,皆會增加癲癇猝死的機會。

Q嬰幼兒與老年時期,是癲癇的好發年齡? 癲癇有兩個好發高峰,分別為嬰幼兒與老年時期,其發病原因不盡相同;在嬰幼兒時期,常見原因來自於新生兒缺氧性腦病變、先天性代謝疾病、腦部發育異常或遺傳性癲癇。

而在老年時期,常見病因為頭部外傷、顱內腫瘤、腦中風、中樞神經感染、退化疾病或代謝異常,包含電解質不平衡、肝腎功能異常、血糖過低或過高。

儘管如此,仍有一半左右的癲癇患者是找不到原因的。

Q癲癇的診斷方式有哪些? 診斷癲癇主要是依據「詳細的病史詢問」,醫師通常無法在發作的第一時間目擊狀況,病史可來自於病患本人或目擊者的敘述,包含預兆的描述(包含發作前的單側肢體感覺異常、視覺異常、心悸、頭暈等)、發作時的型態、發作持續的時間、發作頻率、藥物史、生產史與家族史等。

根據發作型態可將癲癇分類為「局部性發作」或「全般性發作」。

局部性發作通常為單側肢體抽動或感覺異常,可能伴隨或未伴隨意識障礙;全般性發作常全身性抽搐、眼睛上吊、大小便失禁或舌頭咬傷。

臨床上常輔以「神經學檢查」,看是否有局部神經學異常、實驗室檢查(包含全血細胞計數、電解質、肝腎功能、血糖與藥物濃度)、腦電圖與影像學檢查來幫助病因診斷。

其中腦電圖若能在六小時內實施,可望抓到七成的腦部異常放電訊號。

Q癲癇吃藥即可治療嗎?癲癇治療主要以「藥物」為主,使用藥物前,需考慮病患的發作型態、症候群、性別、年紀、體重、肝腎功能與其他相關疾病給予適當的藥物治療。

約47%的病患可經由單一藥物獲得良好控制,13%病患需併用第二種癲癇藥物;約三成病患合併使用多種藥物後,仍控制不佳,稱為藥物控制不良性癲癇,此類病患可考慮手術治療。

Q癲癇發作過一次,就得終生服藥治療嗎?是否會痊癒?服藥效果為何?造成癲癇的原因很多,需先區分是否有特定誘發因素,包含睡眠不足、體溫上升、藥物或感染,大部分患者經過適當處置,可避免復發。

根據統計,第一次發生癲癇,五年後再發生的機率約為四成,不需使用藥物治療。

若癲癇發作時有局部神經學異常表現、腦電圖不正常、夜間發作或影像學檢查後發現腦部異常,包含:頭部外傷、腦中風、結節性硬化症、中樞神經感染(如:愛滋病)等,推測未來十年內再次癲癇的機會高達六成以上,就會建議服藥。

若治療期間,癲癇已未發作超過兩年,腦電圖正常且無癲癇樣放電,加上癲癇發作的原因有持續控制或沒有惡化,則可考慮逐漸減藥至停止使用抗癲癇藥。

假如超過十年以上不發作,且已停藥達五年以上,則視為癲癇緩解。

然而,並非每位病患都適合停用抗癲癇藥,建議與醫師討論停藥的好壞處與復發的風險,再依個人情況調整。

Q假如父母其中一人有癲癇,小孩需從小預防性用藥嗎?醫師表示,遺傳性癲癇比例約三成,並非都會遺傳給下一代,不建議預防性使用抗癲癇藥。

假如父母其中一人有癲癇,但沒有明確家族遺傳史,大多不用太擔心孩子,不需要特別帶去大醫院做檢查。

(延伸閱讀:兒童癲癇的精神障礙)點此看▶癲癇發作,怎麼辦?醫師提點發作前,可能出現的8個前兆 查看原始文章 #癲癇發作#治療#患者#疾病#病患健康



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