心身症心理行為治療－精神部

第二種是韓瑞克森式的肌肉鬆弛法。

其訓練方式與前者有所不同，整個過程都是在引導個案以自我暗示的方式去想像放鬆的感覺，較偏重於認知的層面，和前者以肌肉鬆緊為對照 ...   　心身症心理行為治療  作者：精神部 心身症的心理治療 目前比較被肯定用在心身症的心理治療多屬於支持性心理治療，其中尤以消化性潰瘍患者研究較多。

合併接受支持性心理治療的患者在社會適應和症狀消除上，比起單獨接受藥物治療的患者，效果更長久，可以減少疾病的再發與併發症。

　　透過治療者與病人之 間支持性的關係，運用傾吐、稱讚、建議、再保證和環境安排等技巧，找出其被動、依賴、憤怒和挫折的心理衝突，在治療中適度的讓患者明白，有時候不妨加強自己防禦機轉的運用，以增加自我強度。

對於不適應的行為，則教導應付技巧。

　　心身症的治療，除了各種專門治療之外，亦應透過支持性關係，了解影響疾病發生與惡化的因素，俾有助於患者進行醫囑和增進醫生與病人的關係。

　　心身症的治療，除了藥物治療、心理治療及環境的安排外，行為治療也是很重要的一環。

在本篇及下篇分別介紹肌肉鬆弛法及生理迴饋法。

心身症的行為治療：肌肉鬆弛法 　　心身症的治療，除了藥物治療、心理治療及環境的安排外，行為治療也是很重要的一環。

在本篇及下篇分別介紹肌肉鬆弛法及生理迴饋法。

　　基本上只要自己覺得有幫助，任何一種放鬆的方式，例如，適度而持之有恆的運動、瑜伽、外丹功、靜坐、冥想等等方法，其效果應當是一樣的。

他們的共同作用，都是在減低人體交感神經系統的亢奮─即降低血壓、減慢心跳、減緩呼吸、減少氧的消耗、降低肌肉的緊張程度等。

其中以本篇所介紹的肌肉鬆弛法使用最為廣泛，並且是最經濟、最方便，隨時隨地都可進行的一種放鬆方式。

　　常用的肌肉放鬆法包括有兩種，第一種是傑克遜式肌肉鬆弛法，主要在於使患者在訓練過程中，能夠體會、掌握緊張和放鬆兩種不同的感覺。

舉例來說，先伸出你的右手，然後慢慢的握緊拳頭，握緊、再握緊、……，同時注意去體會所謂緊張的感覺；然後再請你慢慢的放鬆下來，放鬆、再放鬆，…，這時再比較兩者前後感覺的不同。

同樣的步驟，可以運用到全身各個地方，如臉部、脖子、肩膀、上背、胸部、腹部、下背、臀部、大小腿等，直到整個身體的每一部份都達到完全放鬆的狀態。

　　第二種是韓瑞克森式的肌肉鬆弛法。

其訓練方式與前者有所不同，整個過程都是在引導個案以自我暗示的方式去想像放鬆的感覺，較偏重於認知的層面，和前者以肌肉鬆緊為對照的體會差別甚大，因此患者宜選擇適用於自己的方式。

如果自己不習慣於想像，或是思緒太多，容易分心，就比較適合用傑克遜式肌肉鬆弛法。

　　在這裹必須強調的是，學習這一類隨時可運用來降低緊張情緒、放鬆肌肉的漸進性鬆弛法，並不是一蹴可及，需要透過平常不斷的練習，以及用心去體驗放鬆後的內在感覺，才能將之普遍運用到日常的生活情境中。

心身症的行為治療：生理迴饋法 從一九七○年代開始，生理迴饋治療被廣泛地運用在臨床上來處理各種的心身症。

其原理是治療者運用一系列的電子儀器設備，將人體正常或異常的生理現象，如心跳、血壓、呼吸、腦波、肌肉電位、皮膚溫度、皮膚電阻等生理指標量化，並轉變為視聽訊號，呈現給當事人知道，據此人們可經由「嘗試與錯誤」的學習過程，學會控制某些身體功能，進而能掌握自己的身心健康。

生理迴饋治療的程序包括幾個階段： 　　1.初步評估面談階段：與其他的治療方式一樣，首先還是要建立起適當的醫病關係，並要說明生理迴饋治療的理念，也就是生活壓力與身體疾病之間的關係，以及如何透過儀器的協助來修正異常的生理機能。

　　2.設定生理指標的基礎線及練習目標：也就是根據病人主要的生理症狀，選定較敏感的生理指標，讓病人具以練習控制自己的生理現象。

　　3.治療階段：教導病人自我評估自己的放鬆度、症狀嚴重度；區別放鬆與緊張時呈現出的生理指標及身體感覺的不同處；最後還要將治療室中習得的技巧應用到日常生活的情境中。

　　4.治療結束與病情追蹤：若病人症狀已能自我控制，已學得放鬆的內在感覺，而且能夠在家裹自我練習，或習得的焦慮控制技巧已能類化到實際生活情境，則可考慮結束治療，改到門診追蹤。

當然生理迴饋的練習，像肌肉鬆弛法一樣，要持之以恆，不斷的練習；才會有最佳的效果。

　　生理迴饋治療若是能夠配合上一篇所提到的各種放鬆方式來練習，效果要比單獨的由「嘗試與錯誤」來練習來得快，而易於遵循。

　　肌肉鬆弛法及生理迴饋治療，都是透過自我調節的方式來達到控制自己的內在生理變化，若能夠做長時間的有效練習，亦不失為一種很好的養生之道。