肺癌病人的營養照護 - 台灣癌症防治網

點心優先選擇高蛋白高熱量的食物，如蒸蛋、餛飩、布丁、牛奶沖蛋等，或口服營養補充品，協助提高營養攝取。

至於每天的飲食和點心儘量定時進食。

時間到就吃，不必等肚子餓才 ... 台灣癌症防治網 &nbsp &nbsp 關於我們 簡介 工作 成績 感謝與願景 聯絡 支持研究 講座場次 篩檢場次 贊助捐款 醫療顧問 公開資訊 捐助章程 董事及監察人名單 工作計畫及經費預算 工作報告 勸募公告 財務查核報告 監察報告書 接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊 徵信錄 出版刊物 訂購刊物 服務項目 癌症新探 衛教手冊 歡迎投稿 轉載申請 其他 圖書借閱 繪畫藝廊 攝影藝廊 活動剪影 資源分享 相關連結 近期活動 專款、義乳及胸衣補助New 搜尋 健康新聞 內容分類 文獻導讀 疑問醫答 護理專欄 衛教專欄 醫療文獻 癌症新知 醫病討論 臨床試驗 癌症分類 胃癌 乳癌 肺癌 淋巴瘤 子宮頸癌 腎臟癌 白血病 肝癌 口腔癌 卵巢癌 大腸癌 食道癌 攝護腺癌 幹細胞移植 膀胱癌 胰臟癌 甲狀腺癌 頭頸癌 骨髓瘤 皮膚癌 肉瘤 鼻咽癌 生殖細胞癌 喉癌 肺癌病人的營養照護你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！臺北榮民總醫院營養部舒宜芳營養師 癌症常年盤踞國人十大死因之首，今年四月衛生福利部國民健康署公布了台灣地區最新癌症統計資料(民國101年)：平均每5分鐘26秒就有一人罹患癌症，罹癌的時鐘愈轉愈快，比起5年前又縮短了69秒(每6分鐘35秒有1人罹癌)，其中肺癌的發生率高居第2位，而死亡率更是奪得第1名，是國人的頭號殺手。

因此如何預防肺癌，治療肺癌，並且在治療期間給予適當的營養照護，是肺癌整體治療中極重要的一環。

本篇主要針對肺癌病人的營養照護部分提出正確的觀念與建議，希望給予病人及家屬一些幫助。

肺癌病人是營養不良的高危險群 相較於其他癌症，肺癌病人有更高比率的營養不良，肌少症(sarcopenia，指肌肉組織減少)及惡病質的發生率。

癌症病人營養不良的發生率有多高呢？根據統計大約在40-80%之間，而且有一半的病人在治療之前就已經體重減輕超過5%，體重流失的癌症病人，存活率會縮短，而體重減輕最重要的原因往往就是進食減少或不敢多吃。

此外腫瘤組織會產生許多促進發炎、導致厭食的化學物質，進而影響營養素的代謝，不論是醣類、蛋白質和脂肪，這三大營養素的恆定或代謝都會受到不利影響，朝向分解的方向發展，最終進展至癌症惡病質(cancercachexia)。

惡病質是一種非自主性的體重減輕、肌肉流失，伴隨貧血，白蛋白降低的症候群，會嚴重影響癌症的預後，並且是導致死亡的重要原因之一。

影響癌症病人食慾及進食的因素非常多，包括治療引起的副作用、不當的飲食禁忌，甚至心理因素(如焦慮、家人的情緒支持)及經濟問題等，都可能導致進食量不足而產生營養不良，影響治療成效。

如何發現營養不良 怎麼知道癌症病人有營養不良呢？必須進行營養篩檢及評估，良好正確的營養評估可以確認是否有營養缺乏的情形，進一步給予適當的營養介入計畫，以便改善病人的營養狀況，此部分需要醫師、營養師的協助。

雖然臨床上有許多營養評估工具，如病患整體營養評估表(PG-SGA，patient-generatedsubjectiveglobalassessment)、迷你營養評估表(MNA，mininutritionalassessment)、營養不良篩選表(MST，malnutritionscreeningtool)、營養風險篩選表(NRS-2002，nutritionalriskscreening-2002)、握力(HGS，Handgripstrength)等等。

實際上對病人和家屬來說，最簡單有效的方法就是測量體重的變化，如果變瘦表示身體處在一個負平衡的情況下，即吃進來的不夠使用，此時只能分解身體組織來提供所需，導致體重下降，當體內瘦肉組織被快速消耗，會影響免疫系統，增加感染機率並使病人虛弱，精神體力變差。

營養不良對癌症病人造成危害 當肺癌病人產生營養不良、體重減輕時，不但會提高化學治療及放療治療的毒性，增加致病率及死亡率，還會延長住院的天數，增加治療花費，降低病人自我照顧能力，縮短存活時間並使生活品質大大下降。

許多研究都已證實對於癌症病人如果及早給予營養介入，如在治療開始之前，使其了解如何攝取均衡適量的營養，可以降低治療期間的體重流失，並且改善疾病治療效果。

肺癌病人的飲食建議 營養支持的重點是在治療期間不要讓自己瘦下來，只要減少5%的體重就可能對癌症治療造成不利影響！ 治療期間的營養供給除了要滿足本身的消耗、修補治療對正常組織的破壞，還有被腫瘤搶走的營養等等，因此營養需要量會比平日更高。

癌症病人長時間吃不下時，除了食用口服營養補充品之外，也可能暫時使用腸道營養，如放置鼻胃管給予管灌飲食，或給予靜脈營養，如從點滴補充營養針劑，這些營養支持方式常常合併使用，以協助改善癌症病人的營養狀況。

1.均衡營養並增加高蛋白高熱量食物攝取：在營養均衡的前提下，每日從全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類等六大類食物中，挑選合適的份量攝取，已經營養不良的病人可以選擇營養較高的全脂奶。

在治療期間，高蛋白質比高熱量更重要，蛋白質應由新鮮的雞、鴨、魚類、肉類、黃豆製品、雞蛋、牛奶中獲得，因為這些都屬於高生理價之蛋白質，素食者建議奶蛋素，並且要多吃黃豆製品，才容易達到高蛋白質的攝取，為避免過多的動物油脂及膽固醇，建議選擇瘦肉，少選肥肉，肥皮或油炸、油酥等烹調方式。

特別提醒的是肉湯、排骨湯、魚湯等，無法取代肉類的營養，所以不可以只喝湯而不吃肉，最好的方式是同時攝取，如湯可以用來煮麵或熬粥，並加上肉一起吃，效果最好。

設計一份2000大卡高蛋白高熱量食譜，給大家參考。

(見備註) 2.少量多餐，定時進食：大多數肺癌病人隨治療次數增加，副作用的影響也可能愈來愈強，往往無法只由三正餐中攝取到足夠營養，特別是當有呼吸急促情形發生，進食太飽或太久常會加重呼吸問題，因此少量多餐是必要的。

點心優先選擇高蛋白高熱量的食物，如蒸蛋、餛飩、布丁、牛奶沖蛋等，或口服營養補充品，協助提高營養攝取。

至於每天的飲食和點心儘量定時進食。

時間到就吃，不必等肚子餓才吃，盡可能不要漏掉任何一餐，如果食慾實在太差，可請醫師開立開胃藥，如Megestrolacetate，許多病人吃後感覺食慾有改善，比較吃得下。

3.因應治療副作用，改變食物質地：放射治療可能造成吞嚥困難，化學治療可能引起黏膜發炎，此時須配合食物質地改變，選擇軟嫩或細碎的食物幫助吞嚥和咀嚼，例如魚類、絞肉、豆腐和蛋類，主食可由乾飯改為鹹粥、麵線、麥片等，蔬菜可選擇瓜類、嫩葉，如絲瓜、莧菜、地瓜葉等，較容易進食。

嚴重噁心及嘔吐時，要從清流質食物開始嚐試，如米湯、清果汁等，如能接受再改吃流質、半流質食物，如清粥、蒸蛋等，逐漸回復至正常飲食。

4.避免因為飲食禁忌影響進食量：肺癌病人嚴格來說並無飲食禁忌，坊間有許多傳言如：不可吃鴨肉、蝦蟹、茄子、芒果等食物，其實並無實證的依據，但如果心中十分憂慮，建議以其他類似營養來源食物取代，以維持營養均衡為重點。

例如不敢吃鴨肉、蝦蟹，可改為新鮮的魚、豬肉、雞肉、雞蛋和黃豆製品，一樣可以獲取足夠蛋白質；擔心茄子、芒果有毒，可以改吃其他蔬菜、水果，也可以提供維他命和纖維質，幫助排便順暢。

不宜過分禁忌，特別是太過清淡無味或種類過少以至於無變化，可能嚴重影響胃口，或過分強調蔬菜、水果，以至於蛋白質、熱量缺乏，甚至使用一些未經證實的療法，如斷食療法，使得進食量嚴重不足，那就本末倒置了。

5.適時補充口服營養補充品：因為由口進食是最符合人類腸道生理需求，因此當時身體虛弱、食慾不振，無法從自然食物中得到所需營養時，優先考慮的是口服營養補充品，此部分種類繁多，要了解自己缺乏的情況，才能選擇合適的廠牌、種類及補充份量，例如有些病人同時有其他代謝疾病，在選擇營養補充品時應兼顧其他共病，而食量極小者，可考慮濃縮配方，體重快速下降者，可考慮選擇腫瘤專用配方，其餘還有口味上的考量，若不清楚如何選擇，可以詢問營養師給予協助。

特別提醒，不一定要花大錢購買昂貴的健康食品，有時花了冤枉錢卻沒能得到好處，得不償失！ 6.注意食物衛生安全：化學或放射治療期間，因為藥物或治療對血球的抑制，可能導致白血球減少，免疫力下降，須特別注重食物的衛生安全，以避免來自食物的不潔引起感染發生。

用餐前後一定記得以肥皂洗淨雙手，保存食物的溫度在安全範圍內：熱要夠熱-維持攝氏60度以上，冷要夠冷-在4度以下，亦即保持於冰箱冷藏的溫度。

此外吃剩的食物應於2小時內冷藏，再食用前務必加熱至100度之殺菌溫度，如以電鍋或瓦斯爐加熱至滾沸，不建議使用微波爐，因無法確認溫度。

所有食物均應煮到全熟才可吃，避免半生熟的蛋、魚或涼拌菜等，而水果應選擇帶皮種類，如柳橙、奇異果，蘋果等較安全，並削皮後再吃。

只喝煮沸過的水，勿喝瓶裝水。

7.適度活動以促進食慾：鼓勵增加活動或在體力許可的範圍內維持原來的活動量，即使只有散步、原地踏步或站立甩甩手，都可以稍微刺激腸胃蠕動，不但可以促進胃口，也可以幫助保留身體的瘦肉組織減少流失，因此多吃加上多動均有益於營養狀況的維持。

結論 肺癌病人屬於營養不良的高風險族群，治療過程當中經常發生營養缺乏甚至造成癌症惡病質的發生，因此營養補充要及早開始。

鼓勵病人努力維持體重，並強調高蛋白高熱量飲食，少量多餐，視需要攝取口服營養補充品，以改善自然食物攝取的不足，必要時可使用腸道營養及靜脈營養的協助。

鼓勵盡可能維持活動的習慣，幫助改善胃口且保持身體瘦肉組織以減少流失，病人及家屬應該多了解癌症治療期間，正確的飲食原則及方法，一同努力，配合醫療團隊的整體照護，以便使治療順利完成，並將治療對身體的傷害降到最低，達到最佳的療效。

備註：2000大卡高蛋白高熱量飲食食譜(蛋白質約90克) 在Line分享在Facebook分享回首頁近期更新攝取橄欖油可以減少死亡的風險為什麼女性對於免疫治療的療效較差？注意！長時間看電視會增加致命的血栓風險晚上幾點鐘睡覺比較好呢?高纖飲食可能比益生菌更能改善癌症病患對免疫療法的療效吃太多超加工食品會增加心血管疾病的死亡率使用膳食補充劑來預防癌症復發真的有效嗎？健康的生活方式可以改善癌症後的心臟代謝疾病風險益生菌可以減少乳腺癌患者的「化療腦」嗎？握力的強弱與癌症的風險有關嗎？ 財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會 地址：臺北市石牌路二段95號2樓之3｜Mail：[email protected]｜TEL：02-2827-1203｜FAX：02-2827-1206 關於本站 著作權聲明 隱私權聲明 相關服務 電話諮詢 來信諮詢 電子報訂閱 RSS 關於我們 簡介 捐助章程 董事及監察人名單 工作 成績 感謝與願景 聯絡 徵信錄 篩檢場次 贊助捐款 贊助捐款 勸募公告 勸募公告 財務報表 財務查核報告 醫療相關 醫療顧問 文獻導讀 文章分類 疑問醫答 護理專欄 衛教專欄 醫療文獻 癌症新知 醫藥新聞 醫病討論 臨床試驗 出版刊物 訂購刊物 服務項目 癌症新探 衛教手冊 歡迎投稿 轉載申請 線上藝廊 繪畫藝廊 攝影藝廊 其他 活動剪影 資源分享 相關連結 管理 管理後台 流量統計