慢性蕁麻疹 - 亞東醫院

慢性蕁麻疹為什麼不會好？ 蕁麻疹是一種很常見的症狀，皮膚會出現凸起的、如蚊子叮的紅疹，個別紅疹可大可 ... 亞東院訊電子報 第168期(2013年11月)     吃這個也癢吃那個也癢談『慢性蕁麻疹』 過敏免疫風濕科張婷惠醫師              「醫生，我想驗驗看我到底對什麼過敏，為什麼蕁麻疹都不會好？」『那麼你吃到什麼食物會容易發作？』「我吃螃蟹蝦子會癢、吃魚會癢，奶、蛋也不行，更不能吃芒果、桃子、奇異果…」 慢性蕁麻疹為什麼不會好？   蕁麻疹是一種很常見的症狀，皮膚會出現凸起的、如蚊子叮的紅疹，個別紅疹可大可小，可以只有0.5公分，也可能幾公分大，甚至擴大融合成一大片；特徵是很癢，而且來得快去得快，但大多會反覆發作。

      蕁麻疹要先分是急性或慢性，如果症狀反反覆覆發作六個星期以上就是慢性。

急性蕁麻疹較為單純，往往有明確的誘發因素如：吃到海鮮、花生堅果、止痛退燒藥、抗生素、被蟲子叮咬、接觸到塵蟎貓狗植物過敏原等等。

在小孩子身上，有時會因為病毒細菌等感染而誘發。

急性蕁麻疹通常在去除可疑的因素，吃藥治療後，慢慢地就會消退了，大多兩、三週內就完全好了。

要特別注意的是，少數急性蕁麻疹的患者除了皮膚症狀外，也會有喉頭水腫和腸胃道水腫造成的呼吸不順、腹痛、拉肚子的症狀，這就要趕緊送急診治療了。

物理性蕁麻疹      蕁麻疹要再分是不是物理性蕁麻疹。

所謂物理性蕁麻疹指的是外界的物理變化所引發的蕁麻疹，如以下幾種：*膽鹼性蕁麻疹：就是所謂的對熱過敏，只要體溫上升就會發作，像運動、洗熱水澡、吃熱辣食物、甚至情緒激動就會誘發。

*皮膚劃痕症：用指尖或鈍物劃過皮膚，隨即在劃過的痕跡凸起疹塊。

*日光性蕁麻疹。

*延遲性壓迫性蕁麻疹：受壓後4到6小時皮膚出現疹塊，常見部位像腰際繫皮帶處、女性內衣或緊身衣物勒痕處、背包手提包壓迫處等。

其他因素而造成的蕁麻疹       排除了物理性因素，除了過敏體質外，慢性蕁麻疹患者有些可以找到特定原因，如：自體免疫疾病、甲狀腺異常等等。

所以慢性蕁麻疹患者要特別注意有無合併以下症狀：發燒、關節痠痛、口乾舌燥、乾眼症；或心悸手抖、體重減輕；或倦怠、體重增加等。

如果有懷疑的症狀，就需要做相關的檢查。

如果查出相關疾病一併治療，可使慢性蕁麻疹更早得到控制。

反覆發生的慢性蕁麻疹常常造成患者生活中很大的困擾　　不僅無法專心上班上課，還可能癢到睡不著，癢到不想出門。

治療上以抗組織胺為主，有時症狀嚴重時要合併兩種或三種的抗組織胺治療，更嚴重時可考慮加上短期口服類固醇。

治療原則是調整藥量至可以控制症狀的最低劑量，如果有預期會發作的場合，如膽鹼性蕁麻疹患者要運動前，可以先服用抗組織胺預防發作。

患者要避免壓力太大、作息不正常、不新鮮食物或過度加工食品等狀況。

要不要檢查對甚麼食物過敏則沒有定論，因為「真的」對食物過敏而造成「慢性」蕁麻疹的比例並不高。

不過的確有些食物會加重蕁麻疹的症狀，如：不新鮮的海鮮、食品添加劑、防腐劑、酒精等等。

一般不需要禁食到甚麼都不敢吃，維持飲食均衡，攝取新鮮天然的食物才是最重要的。

皮膚劃痕症–凡是「劃過必留下痕跡」                             蕁麻疹可以長得像蚊蟲叮咬一樣小小的疹丘，也可能長得像一圈一圈的環形紅疹