「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法

運動前暖身拉筋不足、過度跑步、下山、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆都可能造成，患者站起來瞬間會產生疼痛，通常上樓梯比下樓梯更痛 ... 最新文章 more 芒果有毒、荔枝上火、西瓜性寒？專家教怎麼吃水果消暑才健康 撞鬼、煞到、鬼壓床專家教你從心理學角度看靈異現象 疫情死亡DNR比率高莊人祥：尊重第一線判斷 國內第2例猴痘個案未出院莊人祥：沒出新疹、等痂脫落 大家都在看 more 名醫減19公斤的瘦身早餐菜單常見這3種食材與3種調味料 天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？醫點名「2類人」要注意 炎夏散步無益心血管健康！台大醫曝原因：想降低血壓該這麼做 為什麼85%吸菸的人不會得肺癌？教授揭吸菸者得肺癌機率 疾病百科 more 大腸直腸癌（大腸癌） 痔瘡 新冠肺炎 過敏 乾眼症 高血壓 食道癌 胃潰瘍 血友病 我要投稿 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： 作者登入 E-mail udn/ 元氣網/ 醫療/ 骨科．復健 「膝蓋痛」前後內外側，成因大不同！醫師親授5大護膝法，改善你的膝蓋疼痛 良醫健康網 良醫健康網 2022-03-1100:30:00 良醫健康網 膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。

圖片提供／良醫健康網 上樓梯時覺得沒力、下樓梯時膝蓋更痛，蹲下去又站不太起來⋯⋯膝蓋痛並不是年紀大才容易發生，臨床上的膝蓋痛出現在各年齡層，原因也非常多樣複雜。

而最常見的「退化性關節炎」，40歲以上就是高危險群，症狀包括關節疼痛腫脹、無法走久或久站；早上起來覺得關節僵硬，膝關節活動時會出現聲音，可能還會引起骨刺、韌帶失能或半月板受損等等，所以有時膝蓋痛也不完全只是退化性關節炎引起。

「膝蓋痛」原因有哪些？從五種位置分辨 膝關節主要是由大腿（股）骨下端、小腿（脛）骨上端和前方的臏骨三部分組成。

根據膝蓋痛在前側、內側、外側、下方、後側這五大類位置，可初步找出可能的原因，但還是建議要由醫師判斷比較準確。

1.膝蓋前側 股四頭肌肌腱炎：髕骨上緣有腫脹或疼痛感，上樓梯或站起來時會痛，因股四頭肌強力收縮，造成肌腱與髕骨連結處承受過度的壓力導致微小撕裂傷。

大多起因於從事激烈跑跳運動，好發於年輕族群。

髕骨肌腱炎（跳躍膝）：用手指按壓膝蓋骨的下緣和韌帶交界處會感到痠痛，嚴重時連坐著不動都會痛。

常見於必須久站、勞動量過大或需要反覆跳躍練習的運動員。

髕前滑囊炎：膝蓋前方出現腫脹及疼痛，尤其在膝關節彎曲或下樓梯時更明顯，嚴重者可能會有局部出現紅腫熱痛的急性發炎症狀，影響行走及活動能力。

通常是因為膝蓋過度使用、直接受到撞擊、或是反覆從事膝關節彎曲及長時間跪姿的動作，慢性摩擦而造成發炎。

前十字韌帶損傷：屬於膝關節受傷中最常見的類型，通常發生在打球或跑步時腳沒踩穩，膝蓋成內八，有時會聽到「啪」一聲，接著一兩個小時後膝關節疼痛腫脹、腳發軟。

臨床上有些患者並不一定會感覺疼痛，而以膝蓋無力為表現，或是綜合輕微無力和疼痛。

膝關節積水：會覺得膝蓋脹脹的，不一定會痛，症狀有無法蹲跪，上下樓梯等行動困難；膝窩或膝後部腫脹，觸壓痠痛；膝蓋紅腫發熱等發炎現象。

不分年齡都常發生，常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。

另外，類風濕性關節炎、痛風和感染性關節炎等也有膝前痛的症狀，會有腫脹和摸起來溫熱的發炎現象，也會影響到膝蓋的彎曲，通常會因為膝蓋輕微彎曲時減輕關節內壓力而覺得比較舒適。

2.膝蓋內側 內側皺襞症候群：內側皺襞位於髕骨內下方與內側韌帶間，常見於長時間彎曲和伸直膝蓋例如蹲、跪等姿勢，內側皺襞和股骨內踝摩擦造成損傷，膝關節活動時會有聲響。

患者通常主訴是「一跪就超不舒服、一蹲就超級痛超級痠」，好發中年長輩，屬於退化性的膝關節疾病。

鵝掌肌腱炎：由縫匠肌、股薄肌、半腱肌這三條肌腱形成，在內側關節偏下方一點點，約佔膝蓋內側痛的20-30%，常與退化性關節炎一起發生。

運動前暖身拉筋不足、過度跑步、下山、久坐久蹲後、盤坐、跪坐或翹腳後，大腿肌肉沒有放鬆都可能造成，患者站起來瞬間會產生疼痛，通常上樓梯比下樓梯更痛，跑步踢球或騎腳踏車時更明顯。

膝內側副韌帶炎：內側膝關節偏下方腫脹劇痛，無法完全伸直和彎曲，數天可能出現皮下瘀血。

除了退化常發作外，跟受到從後外側的撞擊外傷及扭傷拉傷有關。

3.膝蓋外側 髂脛束症候群（跑者膝）：跑者膝的痛包含1.周邊韌帶發炎2.髕骨軟骨磨損3.肌肉受力不均常發生在跑到一半時感到膝外側或大腿外側疼痛，或運動後膝蓋有灼熱刺痛痠痛感，有時髕骨周圍一圈都可能有痛感。

除了跑者（尤其初階者尚未適應訓練強度很容易發生），女性因天生骨盆較寬也是高危險群，但重訓、騎飛輪也可能造成。

另外，久坐導致臀肌失能、擴筋膜張肌過度緊繃，也是近年越來越多研究發現的跑者膝病因之一。

因為容易復發，不可以再過度練習和硬撐，必須妥當治療。

膝外側韌帶炎：膝關節外側疼痛腫脹、韌帶上方痛或膝關節無力，患者會覺得膝蓋外側凹洞裡面很痠，但又摸不到痛點。

常與打球、爬山扭傷膝蓋造成有關，約佔膝蓋外側痛的15%。

4.膝蓋下方 髕骨下脂肪墊炎：膝關節遭受外力直接撞擊，造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠造成劇烈疼痛，痛感會因為長時間站立而加重。

除了髕骨下緣處腫脹，按壓局部髕骨肌腱下方可能有痛感，膝關節伸直時會更痛。

脛骨粗隆骨骺炎（奧斯古謝拉德症）：因膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱拉扯生長板造成損傷和發炎，膝蓋下方的脛骨結節會有硬塊隆起、腫大和壓痛，常見於活動力強的青少年和運動員。

5.膝蓋後側 貝克氏囊腫：因膝關節損傷和過度使用，在膝蓋後方形成囊腫，可能是凸起一小顆像乒乓球或腫起一片，並感到痠痛，嚴重則下肢無力無法上下樓梯等等。

多數患者合併有退化性關節炎、關節囊破孔或是半月板損傷等根源問題。

膕肌炎：膝窩橫紋下方的「膕窩」幫助後十字韌帶穩定膝關節，協助膝關節伸曲，當跑步和下坡、下山時使用這塊肌肉的頻率增加，就可能導致後膝疼痛，嚴重時小腿無法完全伸直，股四頭肌過度勞損和過度足內翻也是原因之一。

若肌肉長期處於緊繃狀態，膕窩一不小心就可能拉傷、發炎，所以醫師建議運動後確實拉筋伸展可預防膕肌炎發生。

後十字韌帶損傷：常見於機車車禍，因小腿受到撞擊使脛骨過度後移導致韌帶撕裂或斷裂，但受傷時症狀未必很明顯，診斷較不易。

初期會有輕微的關節腫脹或積水，當膝關節半彎曲時（例如下樓梯）會引起劇痛。

深蹲、跑步後膝蓋痛？專家點出關鍵 運動傷害治療專長的復健科醫師侯鐘堡強調，在正確的運動下，不論跑步或重訓，各種活動並不會導致關節退化，反而對關節有長期保護作用，關節退化或積水經過治療後也還是可以繼續運動。

骨科醫師方啟榮補充，目前的研究無法證實跑步、馬拉松會直接加速關節的退化，體重過重、先前關節損傷或運動相關傷害包括韌帶、半月軟骨等等損傷，才是傷膝的原因。

至於深蹲的最常見困擾——膝蓋痛，健身名人筋肉媽媽在其著作《用阻力，遇見更棒的自己》提到，這除了來自不知怎麼靠臀部出力，將力量放在腿部前側也導致膝關節壓力過大（將力量放在股四頭肌不是錯誤方式，但對膝蓋壓力較大）；尤其是肌力不足，不自覺膝蓋内夾造成膝關節產生扭轉，長期下來的確會造成膝蓋損傷。

她提醒，深蹲造成膝蓋痛的原因很多，應先找醫師與物理治療師評估，再靠運動增加肌肉、補強肌力，矯正失衡的體態與動作，才是最治本的方法。

總之，運動務必適量、循序漸進並量力而為，才能避免運動傷害並達到強化膝蓋的效果，受傷後也要循序漸進的休息復健，才能讓膝蓋陪伴久久。

預防和改善膝蓋痛，醫師教你日常保養的五個方法 關節軟骨的損耗是不可逆的，保護膝關節首重減少磨損並加強修復。

所以發生膝蓋痛時，除了就醫找到原因，骨科醫師和復健科醫師也建議平常就能做的五個「護膝」方法： 1.控制體重、避免過度負重：減少膝蓋負擔就是真正有效的預防方法。

2.增加肌力：特別是股四頭肌和大腿後側肌群的肌力強化，可增加關節穩定度。

像是透過「抬腿運動」慢慢把膝蓋伸直，保持腳踝用力往上翹起，接著保持不動20秒再慢慢放下，一天至少做50~100次才能達到訓練效果。

3.拉筋伸展：因膝關節退化也常造成膝蓋周邊肌腱緊繃，適時伸展讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以減少膝蓋壓力，同時維持關節活動度。

4.低衝擊有氧運動：配合游泳或水中快走、太極、快走、騎腳踏車等有氧運動，可減少對膝蓋的衝擊並增加血液循環。

5.避免不良姿勢：因為易使骨盆傾斜，膝關節髕骨外翻或位移造成軟骨磨損，或是造成膝蓋壓力和壓迫血液循環，都很傷膝。

不良姿勢包括： ．翹二郎腿、翹腳 ．站三七步 ．蹲、跪、盤腿過久 ．坐過矮的板凳 資料來源：膝蓋痛不等於關節炎Dr.SKY膝關節痛導航地圖12種膝關節病因一次看懂《膝蓋退化該怎麼辦》治療膝蓋痛，找對方法最有用！膝蓋痛的原因是什麼？堡醫師教你-怎麼自己當醫生！男兒膝下有黃金:認識前膝疼痛-髕前滑囊炎《護膝運動》圖解簡單動作，預防膝蓋疼痛 延伸閱讀： 賴以威10年歷經父逝、閃婚、喪子...數學家的愛情小說登HBO：平凡日子才是機率極低的幸福 膝蓋痛 退化性關節炎 關節疼痛 深蹲 髂脛束症候群 課程推薦 【免費線上課程】大師Talk-氣象專家李富城老後生活，其實可以這樣過 影音長度0分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 【免費線上課程】你不知道的外出危機？從就醫到護理，成為貓咪健康守門員 影音長度0分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 【免費線上課程】超實用貓咪讀心術！從飲食到貓玩具挑選指南，0失敗養出健康貓孩 影音長度0分鐘 原價NT$ 0 特價免費 影片課程 延伸閱讀 膝蓋痛未必是退化性關節炎醫教做2運動保養膝關節 膝蓋外側疼痛是髂脛束症候群嗎？醫師教你判斷及伸展預防 膝關節退化還能運動嗎？「護膝」、「傷膝」運動大公開 有片！10分鐘無跳躍運動初階版不傷膝蓋 爬樓梯膝蓋痛？上下樓梯的痛可能是不同原因造成 有片！上下樓梯膝蓋痛？物理治療師一招讓你不再怕走路 跑步出現「跑者膝」疼痛困擾學會這三招明顯改善 贊助廣告 商品推薦