寶寶出生看得清楚嗎?鬥雞眼?假性斜視? - 歐俊彥醫師
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寶寶剛出生時,雖然眼睛看起來和成人沒一樣,但是視力約只有0.05或以下,也就是說剛出生的新生兒除了光線,什麼也看不見,一直要到一個月大時候才稍微 ...
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2018年1月14日星期日
寶寶出生看得清楚嗎?鬥雞眼?假性斜視?
作者:歐俊彥醫師
寶寶好像有鬥雞眼、無法對焦,有沒有關係?
剛出生的寶寶雙眼眼珠無法一起固視物體,所以常常會在門診發生父母露出焦急的口吻問「寶寶好像有鬥雞眼、有沒有關係?」,事實上,寶寶要到六個月大時才較能固定眼睛看東西,所以寶寶六個月大之前眼珠沒辦法定焦,是不需要過於擔心的。
另外門診有許多父母親會問我「寶寶視力什麼後才看得清楚?會模糊嗎?」、「什麼時候進入彩色世界?」、「要不要去做視力檢查?」這次的研討會,其中一個主題剛好討論到寶寶的視力,節錄給關心寶寶視力的父母親參考。
到一個月大時才會慢慢跟著物體移動
寶寶剛出生時,雖然眼睛看起來和成人沒一樣,但是視力約只有0.05或以下,也就是說剛出生的新生兒除了光線,什麼也看不見,一直要到一個月大時候才稍微看得到眼前的東西,並且這眼睛可以跟著物體移動,只對2度空間平面的圖形有反應。
媽媽餵奶不要超過寶寶臉部30公分
當寶寶兩個月大時,可以看到眼睛前約25~30公分的東西,也就是說30公分之外的東西是模糊一片的,這時寶寶也可以受到眼前光線刺激由扎眼反應、注意到閃閃發光東西,也會被簡單物像所吸引。
因此,當媽媽抱著寶寶時,不要超過寶寶的臉30公分,才能認清媽媽的臉。
三個月大可以靈活轉動眼珠
到了三個月左右,視力急速發展,可以看到眼前250~300公分的東西,可以清楚地看清楚眼前物體,可靈活跟著物體轉動眼珠,可以辨視人及物體的輪廓,喜歡看媽媽的臉及玩自己的手。
四個月開始出現彩色人生
四個月時視力約為0.1,這時看到東西時已經會想要伸手去抓,兩眼的焦點可以聚焦,顏色開始發展,進入彩色人生。
寶寶的記憶也開始在這時候出現,新奇的新東西比熟悉的東西更能引寶寶注意力,更想伸手去觸摸或抓住它們。
五到六個月可以辨識父母親
五到六個月時,可以分辨人物,會注意身邊的小玩具和吸引的事物,可以辨識媽媽和陌生人的臉,專注於媽媽說話的表情,喜歡伸手拿東西。
七個月後眼珠會配合動作靈活轉動
七~八個月時不只會認人,還會一直用看著人來認真辨識,九~十個月會伸手抓小東西、眼珠可追著東西和人。
在最初的一、兩年裡,視力快速發育,圖畫時會用手指出上面的圖案,也可能稍微會配合著圖案說出其內容。
到兩、三歲時兩歲已有遠近高低的空間距離能力,接近成人的水準。
約四歲就可以達到成人的標準
正常視力發育,三歲約0.6、四歲約0.8、五歲約1.0、六歲可以達到1.2。
但因為幫兒童檢查視力時,因為兒童配合度的問題,一般是訂三歲0.5~0.6,四歲0.6~0.7,五歲0.7~0.8,六歲0.8~0.9為通過的標準。
三歲半可以到眼科門診檢查視力
兒童約四歲視力大部分就和成人一樣,所以會建議三歲半時可以到眼科檢查視力,近視、遠視和散光是兒童常見的弱視問題,但是戴上眼調整焦距後,應該要有1.0的視力。
弱視是指戴上眼鏡調整焦距後,依然達不到正常的視力叫弱視。
視覺神經發展成熟、但視力卻還沒成熟叫做「弱視」
也就是說兒童的視力在發育過程中,因為某些原因,沒有好好的發育,使得視覺神經已經成熟了,但是視力發育却還沒成熟,沒有達到該年齡該有的水準,已經過了視覺神經發展的關鍵期,但視力卻不再發育了,就稱「弱視」。
早期發現、早期治療,容易矯正
兒童的視力發展可塑性很強,越早發現並治療弱視,成功的機會越大,最好是在四歲前發現,給予治療,讓視力繼續發育恢復正常。
若是超過八歲,視力發育已經定型,這時要治療就相當困難了。
鬥雞眼?假性斜視
6個月以內的嬰兒,因為肌肉尚未成熟、雙眼協調性不好,這是因為眼睛的神經系統功能尚未完全成熟、制眼球運動的肌肉不協調所致。
因此父母親在照顧新生寶寶時,會發現兩眼在看近處物體時引起兩眼往內聚集,眼白的地方如果被鼻樑旁邊的眼皮蓋住,看起來就好像鬥雞眼。
6個月後,當眼睛開始調節時,兩眼往內聚集可自行消失,這種稱假性斜視。
如果有明顯的斜視而非暫時性的,或是嬰幼兒超過6個月大,依然覺得眼睛還有斜視,就需要到眼科檢查,否則容易影響往後兒童視覺的發育,引起視力不良、造成弱視或是喪失雙眼的立體感。
如何判斷是否為「假性斜視」?
分辨斜視的真偽,可以用燈光探照眼睛,如果反光點都落在兩眼角膜對稱的位置,比如都落在瞳孔正中央,就沒有真正的斜視。
這種用光源照射看反光亮點的作法只是稍微加以分辨,如果寶寶6個月大後還是覺得有問題,為了避免弱視的嚴重後遺症,還是儘早去找醫師確定是否為真的斜視為宜。
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人子、人夫、柚子與桃子父,醫師、老師。
曾經是小朋友心目中有烏黑頭髮的「叔叔」,但經過人生歷練,現在變成小朋友口中白髮蒼蒼的「阿伯」。
曾一天內坐捷運時被年輕小夥子讓位三次...多次買珍珠奶茶時被店員大喊「阿伯,你的飲料好了...」從小就是過敏兒,現在已經是柚子桃子口中常常叫喊的「阿爸」。
除了喜歡寫文章,更愛隨時幫柚子桃子照相,記錄柚子、桃子生活點滴,所以也是柚子、桃子口中「櫻桃小丸子卡通」裏面「小玉的『阿爸』!」。
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