【疾病照顧】認識幼兒的間歇性外斜視
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什麼是間歇性外斜視? 間歇性外斜視又稱隱形外斜視,也稱「斜眼」是由於眼球位置不正,看東西時一隻眼的視線偏斜到一邊去了。
看起來眼睛沒有對焦, ...
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Jun28Thu201820:40
【疾病照顧】認識幼兒的間歇性外斜視
什麼是間歇性外斜視?
間歇性外斜視又稱隱形外斜視,也稱「斜眼」是由於眼球位置不正,看東西時一隻眼的視線偏斜到一邊去了。
看起來眼睛沒有對焦,特徵是在專心時,雙眼可以保持正位,眼睛疲勞或是發呆時,通常斜視引起的弱視患兒12歲以下90%能治癒,一旦超過這個年齡就較難治癒。
斜視有很多種,最常見的是眼球向內偏斜,醫學上稱內斜視,俗稱「對眼」「鬥雞眼」。
眼球向外偏斜,稱外斜視俗稱「斜白眼」。
斜視分為顯斜視和隱斜視兩種,前者對於人體的影響更為嚴重。
在國內的顯斜視人群中,90%的患者屬於外斜視,而處於「過渡階段」的間歇性外斜視(即有時雙眼正位,有時表現為外斜)的患者可以占到顯斜視人群的75%以上。
兒童斜視患病率高
斜視是兒童最常見的眼科疾病之一,兒童眼病患病率的第三位,僅次於屈光不正及弱視。
我國斜視患病率為3%左右,部分地區甚至會達到5%。
雖然患病率偏高,但是通過手術治療及眼部訓練,斜視不僅是可治療的,而且在一定程度上還可達到痊癒。
家長應關注兒童斜視的問題,發現問題及早就醫,兒童時期治療斜視才會取得很好的療效。
斜視對孩子最大的影響就是外觀;而從醫學角度而言,斜視會影響雙眼視覺功能,少部分人還會影響視力。
如何判斷孩子斜視?
當孩子有斜眼睛歪著頭,眼睛不正或眯眼的時候,最好儘快找眼科醫生做檢查。
接下來請看大寶薇實際的案例:
大寶薇完全感覺不出來自己有斜視的問題,以這幾張照片為例,他笑著看前方,卻沒沒有看鏡頭,但實際上他覺得他有看鏡頭。
這張是他臉面對鏡頭向右偏,是為了配合往右偏的眼球,同樣對自己斜視的行為渾然不自覺。
這張照片著是平常最常斜視的樣貌,有時臉面對著我,眼球卻向外偏。
正常看是這樣~
我發現他時常不自覺眼球會向外偏,大約在一年前,決定帶她去台大附設的兒童醫院檢查。
初診的病患護士會先詢問前來就診的原因,因為眼睛著個部位無法單用肉眼判定病情,還需要使用儀器輔助,加上幼童年紀小,無法正確表達,所以建議看診時把所有就診的原因一併告知,以便後續檢查的方向是正確的,不只減少彼此時間,也能壤寶貝們獲得正確的治療方式。
首先會先驗光,這已經是大寶薇第四次看眼科,已經沒有恐懼感了,記得一年前初次看診,面對醫院的檢查,不分青紅皂白哭得唏哩嘩啦,家中寶貝若是像大寶薇較如此膽小,建議提早來,先帶著他看其他小朋友檢查的過程,放鬆心情。
驗光是最初步的視力檢查,但還是有某些因素導致測量出來的視力不是準確的,所以會在以E測試,第一次看診會多一樣顏色辨識的檢查。
有時不是小孩子看不到,而是不會比E的開口方向,所以會先發「E」的紙,爸爸媽媽可以協助練習。
大寶薇第四次檢查視力沒有問題,有到1.0。
接著會每隔五分鐘點三次眼藥水,再驗一次光,不過還是會觀察瞳孔有沒有變大,若是沒有,就需要隔15分鐘再點最後一次藥水,二次驗光後,就等待醫師看診。
進入診間一般小孩都會很緊張,但看到熟悉的佩佩豬卡通,頓時戒心也放下了!這也是為什麼要看兒童眼科的主因。
醫生檢查時,會先遮住一眼,使兩眼無法一起看,這時沒被遮的另一眼望外斜出,就是典型的間歇性外斜視,診斷後醫師告訴我,間歇性外斜視是無法根治的,但可以藉由訓練,使眼球網外斜的頻率減少,例如:將食指放在小孩鼻梁前,請她看著我的手指從一數到十。
最終的治療還是得靠手術,不過手術的時間有兩派說法,一派主張及早治療,而另一派則是認為成人後眼睛定型再決定要不要開刀,大寶薇的斜視程度沒有非常嚴重,醫師是建議我平常訓練眼球,注意看電視的姿勢一定要坐正,切忌躺著看,觀看手機平板也要規定時間。
之後就是四個月一次例行檢查,台大眼科看得非常仔細,相對看診時間也比較久,整個流程下來幾乎都花費2-3小時,前來看診的爸爸媽媽務必要將時間安排出來,也建議兩歲以上的寶貝就可以到眼科檢查,了解一下寶貝們的眼睛的狀況。
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