【蛋白尿】小便有泡是健康警號？了解原因、治療和飲食建議！

你知道小便也能反映當下健康狀況嗎？如果你試過排出含有大量泡沫的尿液，那就要提高警覺了。

須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變的先兆， ... Bowtie網誌主頁保險學堂自願醫保全方位指南危疾保險全方位指南人壽保險全方位指南Bowtie產品理念Bowtie故事癌症保險更多中醫知識了解癌症人壽保險保險知識個人理財健康生活公司醫保危疾保險報稅攻略女性健康專科醫生意外保險新冠肺炎治療方案熱門話題疾病症狀自願醫保親子資訊醫院百科預防檢查EN中文立即報價疾病症狀【蛋白尿】小便有泡是健康警號？了解原因、治療和飲食建議！很多人知道只大便的形狀和顏色會反映身體狀態，卻不知道原來從小便也能知道當刻健康情況。

你試過排出含有大量泡沫的尿液嗎？須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變的先兆！千萬不能掉以輕心。

Bowtie今日請來專職內分泌及糖尿科的劉詠恩醫生，為大家詳細講解蛋白尿的成因、治療和食療建議。

作者劉詠恩醫生日期2020-07-23更新2022-05-24目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？分享小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？「蛋白尿」是指「白蛋白尿（Albuminuria）」，初期糖尿病人很多時會有微量白蛋白尿的情況（Microalbuminuria），隨著病情加劇，尿液中的蛋白含量增多，若每天多於0.3克便屬於「大量白蛋白尿」（Macroalbuminuria）。

亦有不少人誤會小便有大量泡沫是白蛋白尿的典型徵兆，事實微量白蛋白尿患者小便時，其尿液並不會有泡沫，然而假如小便泡沫確實來自白蛋白，這意味著尿液蛋白含量十分高，屬病情較為嚴重的個案。

為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽造成蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（暫時性）和病理性蛋白尿（持續性）：蛋白尿良性暫時性蛋白尿：當病人有脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥、急性疾病、懷孕、血壓升高等情況下，可能出現短暫性蛋白尿。

尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，也會有機會出現蛋白尿。

姿勢性蛋白尿：與身體姿勢改變有密切關係。

一般在早上起床臥姿解尿時沒有蛋白尿，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，然而當平躺一段時間便會消失。

病理性腎臟病變導致蛋白尿：通常當腎小球或腎小管發生病變或被破壞時，便會有持續性蛋白尿。

腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，可以是腎臟本身引起的（稱為原發性）腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎；或是由身體其他疾病所引起的（稱為繼發性）腎小球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。

少數的腎小管疾病，乃由於蛋白在腎小管再吸收不良所引起。

超負荷導致蛋白尿：主要是在白血病或是某些惡性疾病產生過多較小的免疫蛋白，可穿過腎小球到達腎小管，且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中。

泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？由於蛋白尿患者初期並無特別病徵，即使有小便帶泡亦難妄下判斷，故醫生建議所有糖尿病或高血壓患者，每年或隔年進行身體及蛋白尿檢查。

如當身體出現明顯症狀如水腫、渾身發癢時，病情已屆嚴重階段，有機會出現腎衰竭甚至須洗腎活命。

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尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷一般的試紙尿液檢查沒法檢驗出微量白蛋白尿，要準確檢驗出是否有微量蛋白尿，只能夠將尿液樣本送往化驗，才可成功測試出來。

而尿液檢驗結果會以4種等級來代表嚴重程度：結果解讀＋尿蛋白檢驗數值達到30mg/dl＋＋尿蛋白檢驗數值達到100mg/dl＋＋＋尿蛋白檢驗數值達到300mg/dl＋＋＋＋尿蛋白已經到1000mg/dl以上如是1個＋或2個＋，醫生一般會建議安排複檢，若複檢結果是陰性便有可能是暫時性蛋白尿；如檢查出現3個＋或4個＋，或複檢仍持續是陽性，則需安排進一步的檢查，例如抽血檢查、腎臟超聲波等。

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如兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎小球病變，可先以類固醇治療，再考慮腎臟切片。

而成人的腎病症候群，多數會伴隨腎功能的惡化，切片檢查是確定病因與治療最好的方式。

部分的腎小球病變，需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。

對於血壓偏高患者，不論其蛋白尿的成因為何，都必須嚴格地控制血壓。

對於糖尿病患者合併嚴重蛋白尿，使用血管張力素轉化阻斷劑（ACEi）和血管張力素受器的阻斷劑（ARB），可以減緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。

蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則1.限蛋白質蛋白質最好來自於黃豆、魚肉、蛋、奶類食物；如果是其他種類的豆子，如綠豆、紅豆、毛豆等，因為消化吸收比較不容易，建議少吃。

2/限鈉避免罐頭、加工食品，或是調味過多，儘量少放鹽、醬油、醋等調味料，如果有合併高血壓情況，建議食物建議可以先用水燙過再吃，減少鈉離子成分。

3.限磷當腎臟功能不好時，高磷可能會導致腎衰竭，建議少喝牛奶、或是選擇低磷牛奶，也儘量不要吃太多堅果類、全穀類、動物內臟等高磷食物。

4.限鉀雖然鉀離子可以協助鈉離子的平衡，但對腎功能損傷的人來說，也一樣無法排除過多的鉀離子，所以建議避免使用以鉀離子製成的低鈉鹽，也儘量少喝湯、食物多用水燙。

如何預防蛋白尿？1.注意飲食如在日常的生活中，攝入的蛋白質含量過多，腎臟來不及吸收過濾，有可能出現蛋白尿的情況，應該儘量避免攝入高蛋白飲食。

2.身體檢查定期進行全面的身體檢查，了解身體的質素及情況，如發現能及早治療。

延伸閱讀身體檢查套餐內容、價錢、優惠比較＋檢查項目解釋（8月更新）自願醫保懶人包分享這篇文章有用嗎？120作者劉詠恩醫生內分泌及糖尿科專科醫生-香港中文大學香港糖尿病及肥胖研究所名譽臨床副教授、香港中文大學內外全科醫學士、英國皇家內科醫學院院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(內科)以上內容由劉詠恩醫生提供。

內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。

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