禾馨民權婦幼診所- 嬰兒水中毒完整版大解析

四個月大前的寶寶並不用特別喝水，因為母奶或配方奶當中就有87%以上是水分，如果額外喝水反而可能降低奶量，減少營養的攝取，甚至造成水中毒。

開始吃副食品後到一歲之 ... 禾馨民權婦幼診所日本語EN加入禾馨團隊預約掛號特約掛號 小細節大不同 民權本館 本館一樓 本館二樓 本館三樓 本館五樓 本館六樓 本館七樓 民權二館 最新消息 醫療團隊 環境介紹 眼科小細節大不同 眼科健檢與評估 白內障手術 嬰幼兒與兒童專區 眼睛疾病與醫療新知 角膜塑型片 案例分享 眼鏡部 預約掛號 醫師團隊 尋找我的醫師 平面影音推薦 平面推薦 影音推薦 醫學新知 兒科 婦科 產科 生殖醫學 女性健康管理 皮膚科 形體美學 乳房醫學 泌尿科 國際泌乳顧問 溫柔生產 醫師專欄 環境房型 診療項目 兒科 婦產科 生殖醫學 形體美學 消化內科 皮膚科 牙科 乳房醫學 直腸外科 泌尿科 親子骨科 小兒外科 兒童身心科 溫柔生產 精準醫學門診 眼科 課程預約.環境參觀 首頁>醫學新知 打開 關閉 兒科 婦科 產科 生殖醫學 女性健康管理 皮膚科 形體美學 乳房醫學 泌尿科 國際泌乳顧問 溫柔生產 醫師專欄 嬰兒水中毒完整版大解析 我們常說嬰幼兒的腎臟不成熟，並由此衍伸出許多觀念，例如開始吃副食品以後也要開始喝水，還有副食品不能加鹽，否則會造成腎臟太大的負擔等等，但真的是這樣嗎？葉勝雄醫師表示，這些說法其實都只對了一半。

比喻： 嬰幼兒的腎臟就像一個小型的汙水處理廠，進來的水量很小，而且很多只是路過，沒有經過處理就又原封不動送回去。

換成醫學上的說法，就是腎絲球過濾率太低，在出生時只有大人的十分之一，這也是我們說它不成熟的原因。

嬰幼兒如果一下子喝太多白開水，腎臟也會來不及將水排出去。

多餘的水分會讓血液中的鈉離子濃度降低，連帶使得細胞外面的滲透壓變得比細胞裡面低，於是水分就往細胞裡面移動以達到平衡，造成細胞腫脹，甚至腦水腫，俗稱水中毒。

水中毒的表現有哪些呢？ 包括極度嗜睡、面無表情、感覺遲鈍、精神錯亂、過度激動、痙孿甚至死亡等。

而且大人也可能水中毒，常出現在激烈運動之後，因為流汗造成大量水分和電解質的流失，若只有補充水分而沒有補充電解質，也可能造成水中毒。

四個月大前的寶寶並不用特別喝水，因為母奶或配方奶當中就有87%以上是水分，如果額外喝水反而可能降低奶量，減少營養的攝取，甚至造成水中毒。

開始吃副食品後到一歲之間，從副食品中補充水分，是最好的方式，也不一定要喝水。

究竟喝多少水才會水中毒？ 這並沒有一定的標準，只能約略估算出一個安全範圍。

一歲前，除了奶類和副食品之外，每公斤體重額外攝取30cc的白開水，分次給予，原則上是安全的。

一歲前的寶寶如果不愛喝水，其實是身體的正常反應。

那麼腎臟的功能，究竟要等到多大才會成熟呢？ 葉勝雄接續上一個比喻，進來污水處理廠的水量，要到一歲才有大人的水準，而進來的水有經過處理的比例，在三個月大前會快速上升，但要到兩歲時才有大人的水準。

因此我們一般認定，腎臟在一歲後算初步的成熟。

成人較有將尿液濃縮的能力，可以從尿液中回收水分再利用，嬰幼兒則要到一歲半才有同等的能力。

當從外界攝取的水分不足時，嬰幼兒較無法從尿液中回收水分再利用，因此不只比大人容易水中毒，也比大人容易脫水。

在製作副食品時，可以使用鹽巴嗎？ 其實很多人都低估了嬰幼兒腎臟排除鹽分的能力。

如果吃進大量的鹽分，嬰幼兒因為腎絲球過濾率較低，固然要花較多時間才能藉由尿液排除，但若只是一般料理的鹽分，應付起來其實是綽綽有餘的。

很多人不知道，新生兒從尿液排除鈉離子的比例反而比成人還高，這也是出生前幾天體重會降低的原因。

足月兒第一天的母乳其實很鹹，鈉離子濃度是牛奶的三倍，兩周後降至牛奶的三分之一，因此腎臟轉而留住鈉離子，以應付成長的需求。

葉勝雄指出，寶寶要盡量避免高鹽食物，例如高鹽的起司、穀片、煙燻鮭魚、罐頭食品等等。

但並不是完全不能在料理當中加鹽，因為鈉離子是人體細胞外部體液最主要的陽離子，是維持細胞內外滲透壓平衡的重要因子。

如果食物中長期缺乏鈉離子，也會影響生長發育。

最後呼籲，兒童不是成人的縮影，不是所有大人的健康觀念，都可以完全套用在孩子身上。

在嬰幼兒的腎臟成熟之前，水分和鹽分都一樣，過猶不及，太多太少都不好。

兒童的健康，還要考慮成長的因素，才不會顧此失彼。

    重點整理：     主角：一歲以下嬰兒。

水：指的是白開水，幾乎沒有電解質的水。

奶類、副食品有電解質，對體內平衡影響較小。

水中毒：長期或突然大量喝入過量的水，導致低血鈉而引起一連串的症狀，包括腦水腫。

不能一次喝太多：美國的研究，嬰兒一次喝進260cc的水就可能造成水中毒，不可大意。

一天不能喝太多：沒有絕對安全的上限，只有參考值，台灣一歲嬰兒有八成每日飲水量少於300cc，因此推估每天每公斤喝30cc以下的水，不至於造成問題，但原則上是不用特別喝白開水，不是要喝到每公斤每天30cc。

一歲以上呢？類似大人，還是可能水中毒，只是比較少案例，大部分案例集中在六個月大前。

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