醫政公文 - 台灣肥胖醫學會

我國成人過重及肥胖盛行率為亞洲中段班依據世界肥胖聯盟(World Obeisty Federation)於2016年公布各國過重及肥胖盛行率(BMI≧25)資料，臺灣「2013-2016年國民營養健康狀況 ... 加入會員 繳費查詢 行事曆 聯絡我們 全部 活動消息 醫政公文 選舉公告 秘書處公告 專科甄審公告 各類表格下載 醫政公文 世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲重視肥胖對健康的危害。

比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。

研究證實，當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤，減少5公斤)，就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善。

國民健康署王英偉署長指出，106年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，希望民眾留意自己及家人是否有肥胖問題，從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動，一起達到「肥胖走、健康來」。

肥胖防治政策初見成效成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩國際上常用身體質量指數(bodymassindex，BMI)或腰圍來作為評估肥胖的指標。

在國內當BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，在35以上就屬重度肥胖了。

依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)，相較自1993-1996年32.7%至2005-2008年43.4%(上升10.7%)，顯示成人過重及肥胖盛行率增加的趨勢已趨緩，顯見我國推動肥胖防治已初見成效。

我國成人過重及肥胖盛行率為亞洲中段班依據世界肥胖聯盟(WorldObeistyFederation)於2016年公布各國過重及肥胖盛行率(BMI≧25)資料，臺灣「2013-2016年國民營養健康狀況變遷調查」成人男性為43.7%，女性為30.8%。

若與APEC之19個國家比較，男性排名第10名、女性排名第15名；與APEC之11個亞洲國家比較，男性過重及肥胖盛行率排序，依序為(1)汶萊(61.5%)、(2)馬來西亞(46.6%)、(3)新加坡(46.6%)、(4)臺灣(43.7%)；女性過重及肥胖盛行率排序，依序為(1)汶萊(59.8%)、(2)馬來西亞(48.9%)、(3)泰國(34.3%)、(4)香港(34%)、(5)新加坡(33.8%)、(6)印尼(32.4%)、(7)臺灣(30.8%)。

肥胖是慢性病減重以調整生活最重要肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內，形成肥胖。

除遺傳外，主要受到致胖環境及生活型態因素的影響。

若為20歲至65歲輕度到中度肥胖者(BMI介於27至35之間)，當醫師告知有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止、心血管疾病或代謝症候群等慢性病時，減重可以達到控制或改善上述疾病與症狀。

國健署提供適合輕度到中度肥胖者首重調整飲食及運動生活，必要時，依醫師建議再加套裝減重計畫或藥物輔助治療，需要考量個人時間、經濟狀況、副作用及執行意願與配合度，無論採取哪種方式減重，都需要調整生活型態，才會成功。

一、調整飲食及運動生活：為改變心血管危險因子，可透過調整生活來修正，飲食控制和增加身體活動是減重的核心原則，必須透過自我管理，藉由生活型態調整及行為改變，將飲食控制及身體活動落實於生活中，以達減重目的。

此方式1年約可減重3-5%，以90公斤為例，大約3-5公斤。

(1)健康吃：三多三少-多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。

每天減少攝取500大卡熱量；或減少攝食300大卡熱量，且增加體能活動多消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤。

並且要注意控制體重時，每日攝取熱量不可低於1200大卡。

(2)快樂動：每次至少10分鐘、每週累積150分鐘中等強度身體活動，僅能維持體位及基本體能，如果要達到減重或提升體能的效果，須有300分鐘以上中等強度身體活動，若能加入高強度有氧運動或高低強度間歇運動，更容易達到減重及健康促進的效果。

此外，還要至少二天的大肌肉群肌力運動，不但可增加肌肉量，更可增加胰島素敏感度，降低代謝症候群罹病風險。

(3)天天量體重：可隨時提醒自己維持健康的體重。

二、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上套裝減重計畫：維持調整生活，並在專業人員協助包括醫師、運動指導員、營養師等，根據個人狀況，規劃與設計個別化的運動處方與低熱量飲食，來幫助減重。

此方式1年約可減重5-10%，以90公斤為例，大約5-9公斤。

三、維持調整飲食及運動生活，依醫師建議加上藥物輔助治療：維持調整生活，如醫師建議加上藥物輔助治療，藥物只有輔助治療的效果，且必須經醫師開立處方後，才能使用。

選擇使用藥物減重，仍須同時進行生活調整或套裝減重計畫減重，在有效生活型態改變，藥物可增加減重成效，並使效果延長。

此方式1年約可減重5-11%，以90公斤為例，大約5-10公斤。

國健署提醒輕度到中度肥胖者可和醫療團隊一起討論，找出最適合個人的減重方式。

當以正確方法減重成功後，不僅可以改善慢性疾病增進健康狀況，也會因減重成果而有自我成就感及帶來新生活，提升健康生活品質。

相關「成人肥胖防治指引手冊」，可於國民健康署「肥胖防治網」及「健康九九網站」查詢下載(https://goo.gl/RpdJwy、https://goo.gl/tfYtZN)。

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