「深部靜脈栓塞」圖文解說：突然腳腫切勿輕忽，嚴重可能截肢 ...

出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty達思智能科技與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作原創內容暨內容媒體業者合作加入我們新聞中心日本版新上線EnglishEdition簡體/正體2021/06/25,健康PhotoCredit:中央社 照護線上照護線上是專業醫療入口網站，不但提供實用、高品質的健康資訊，還整合豐富的醫療資源，免費註冊就能在全台各地的診所、藥局完成網路掛號、預約領藥，是行動醫療的最佳幫手！ 看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文每月一杯咖啡的金額，支持優質觀點的誕生，享有更好的閱讀體驗。

立即支持懷孕期間孕婦經常有腳腫經驗，因為逐漸膨大的子宮可能壓迫靜脈，而影響血液回流。

「醫師，我本來以為生產完後，腳腫就會消退，但是我的腳卻越來越腫。

」三十多歲的年輕婦人指著明顯腫脹的左腿抱怨著。

出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓完全阻塞，所以我們利用導管介入將血管打通。

這患者的狀況較特殊，她的髂靜脈先天上被隔壁的髂動脈壓迫，然後又加上懷孕，所以使得靜脈血流受阻，漸漸形成血栓而完全阻塞。

」利用導管打通血管後，靜脈血液終於可以順利回流，患者的左腳便漸漸消腫。

陳柏偉醫師說，倘若反覆出現靜脈栓塞，就得考慮置放髂靜脈支架，抵抗外在壓迫讓血管保持暢通。

深部靜脈栓塞影響血液回流，嚴重恐截肢陳柏偉醫師指出，在正常狀態下，血管中不應該出現血栓，如果發現血栓就必須積極尋找原因，例如凝血功能有問題、使用某些藥物而讓血液較容易凝固、血管中有放置管路、血管遭到壓迫、或是因為長時間臥床而缺乏活動等。

深部靜脈栓塞可以分成急性與慢性，陳柏偉醫師解釋，急性深部靜脈栓塞最常見的症狀是單側腳腫，如果深部靜脈栓塞很厲害，下肢血液完全無法回流，將導致脹痛、肢體發紫，若不及時搶救，恐怕會演變成腔室症候群，而需要截肢的狀況。

慢性靜脈栓塞臨床上不容易辨別，患者的腳可能沒有很腫，但是肢體末端出現色素沉積，顏色變得比較深，甚至會形成一些難以癒合的慢性傷口。

深部靜脈栓塞還可能導致另一個相當致命併發症，即「肺動脈栓塞」，因為深部靜脈的血栓可能隨著血液流回右心房、右心室，再被送入肺動脈，肺動脈被血栓阻塞時，血液便無法進行氣體交換，使身體缺氧。

患者會突然感到呼吸困難、喘不過氣，是臨床上重要的急症之一。

PhotoCredit:照護線上「懷疑深部靜脈栓塞時，一般會安排靜脈血管超音波檢查」，陳柏偉醫師說明，「通常在血管超音波下，動脈血管壓不扁，靜脈血管壓的扁。

所以若超音波發現靜脈血管壓不扁的時候，代表靜脈壓力過高，靜脈回流有問題。

」發現深部靜脈栓塞時，醫師會評估靜脈栓塞的位置與嚴重度，然後擬定治療計畫，陳柏偉醫師提醒，「當然也得找出形成血栓的原因，有些患者是因為腳腫來就醫，結果在詳細檢查後發現是癌症、血液疾病、或紅斑性狼瘡等問題。

解決深部靜脈栓塞的同時，也要針對原因治療，以降低深部靜脈栓塞復發的機會。

」積極治療，打通靜脈栓塞陳柏偉醫師說明，出現深部靜脈栓塞時需要使用抗凝血劑，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑。

若狀況更嚴重，便需要血管介入治療，「我們會進行血管攝影，確定血栓的狀況，然後放置『溶栓導管』。

」陳柏偉醫師說，「醫師可以經由大腿或小腿的靜脈放入導管延伸到肚子的大靜脈，讓溶栓導管位置涵蓋血栓，然後經由溶栓導管釋放溶栓藥物。

在滴注半天到一天後，大多就能發揮血栓溶解的效果。

」 PhotoCredit:照護線上血管介入治療除了可以放置溶栓導管，還可能會搭配氣球擴張或放置靜脈支架，以提升治療成效，降低日後深部靜脈栓塞復發的機率。

「如果患者肚子內的髂靜脈有狹窄或纖維化，可以考慮放入特製的靜脈支架。

」陳柏偉醫師說，「由於靜脈管徑較大、血壓較低，容易遭到壓迫，所以可以使用支撐力較足夠的靜脈支架，以維持靜脈暢通。

」血管介入，處理洗腎廔管近年來血管介入的技術已相當成熟，可以處理深部靜脈栓塞、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞，也可以處理動靜脈廔管的問題。

洗腎廔管是將動脈與靜脈接在一起，以進行血液透析。

「因為患者每周需要三次血液透析，維持洗腎廔管的暢通相當重要。

」陳柏偉醫師解釋，「洗腎廔管一般會比靜脈表淺一點，所以只要把手輕輕擺在上面，就可以感覺到血流一陣陣通過的感覺。

患者可以自行觸摸，如果感覺血流變弱、消失，就要趕快回診讓醫師檢查。

」醫師可以使用超音波檢查血流、以及血管是否有阻塞，爾後可以進行血管攝影，了解血管阻塞的狀況。

「如果洗腎廔管狹窄，可以進行導管氣球擴張，恢復暢通。

」陳柏偉醫師說，「如果較晚就醫，血管裡已經有血栓形成，所需要的術式有可能會比較複雜。

」PhotoCredit:照護線上陳柏偉醫師提醒，洗腎患者記得每天評估洗腎廔管，可以用手觸摸，評估血流快速通過的感覺是否變弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出現不對稱腫大，這些都是血管狹窄使血流受阻的徵象。

另外，洗腎廔管若出現紅腫、疼痛、流血不止等狀況，請盡快回診，及早治療才有機會保存洗腎廔管的功能！ 搜尋附近的診所：內科本文經照護線上授權刊登，原文刊載於此 責任編輯：蕭汎如核稿編輯：翁世航猜你喜歡 最新發展：整隻腳發紫、脹痛，嚴重可能猝死！血管外科醫師圖文解說「深層靜脈栓塞」3月前Tags：靜脈栓塞腳截肢深部靜脈栓塞下肢腫脹洗腎廔管成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員朱家安：女性不當兵怎麼爭女權⋯⋯是嗎？1則觀點李慧詩《身上的每道傷疤》序：原來矛盾，一直在她心中，像車輪滾動1則觀點蓬佩奧演說稱中華民國台灣是「自由主權國家」，美國應外交承認1則觀點香港晚報：72%安老院舍染疫，業界認已「全軍覆沒」1則觀點東歐疫苗覆蓋率偏低，俄國入侵烏克蘭引發的逃難潮恐使疫情擴散1則觀點【TNL沙龍本週議題】烏俄戰爭開打，你有什麼看法？1則觀點俄烏戰爭對世界局勢的影響：普亭的入侵行動高度不合理，美中兩國或成最大贏家2則觀點普亭放話三大訴求：俄烏第一輪談判沒有結果，雙方相約波蘭邊境進行第二輪談判1則觀點【書評】譚松《血紅的土地》：中共的暴力土改，是一場規模超過納粹屠猶的階級屠殺3則觀點亡國之君的另一面：宋徽宗的極品文青生活1則觀點