糾正腹直肌分離，應該是怎樣的一個思路

很多人在考慮糾正腹直肌分離時，首先想到的就是鍛鍊腹肌。

既然發生原因里存在腹壁強度的降低，那麼腹肌鍛鍊理所當然。

的確包括腹肌在內的核心肌群鍛鍊是糾正腹直肌分離的重要部分，但在我們的整個糾正方案的實施次序中，它卻是排在最後的。

為什麼呢？

上篇（腹直肌分離，僅僅是肚皮出了問題嗎？）我們已經詳細描述了腹直肌分離的發生原因，不僅僅是肚皮的單一問題，還包括來自腹壁和腹壁以外、最終施加在白線上的拉力。

因此，我們要遵從「從全身到局部、從外周到核心」的原則。

各個病因中因為姿勢、穿著和用力習慣等是個人長期形成的，所以治療分離首先要改變這些日常習慣。

由於這些因素的存在導致胸腰骨盆大腿肌群緊張，增加了腹部肌肉的張力最終導致白線承受的拉力過度，所以糾正分離的第二步是緩解釋放這些肌群的張力，降低白線承受的拉力，為後續腹肌鍛鍊糾正分離打下基礎。

其實這也是分離能夠糾正縮小的最重要原因。

這是因為腹白線本身通過鍛鍊能變粗加強的程度很有限，始終有外側的強拉力存在時，即使腹肌再強壯也不能使白線變窄，唯有減張才有效果。

在以上鍛鍊的同時，我們還應該進行從戶內到戶外的全身運動，包括快走、慢跑等有氧運動進行全身激活，最後加上腹肌等核心肌群鍛鍊，使肌肉逐步強壯，從而產生更多的 「收」的效果，作用在白線上的拉力才能進一步降低，最終使分離得到逐步改善糾正，避免分離對機體造成的不良後果。

現在糾正的思路是不是清楚了？再概括下：糾正日常各種不良習慣；外周鍛鍊降低外周對腹肌和白線的拉力；全身有氧運動激活全身改善全身狀況；核心肌群鍛鍊強壯腹壁。

同時可輔以理療、手法等其他措施。

當然，在此其中很多鍛鍊不是死板的一二三四按部就班進行的，是可以互相穿插、在符合原則的基礎上靈活安排的。

作者：湯睿，主任醫師，碩士研究生導師

上海市東方醫院疝與腹壁外科 主任

專家門診：周二上午（本部）；周一上午（南院）

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