與腰腿痛關係密切的肌肉和筋膜有哪些結構及功能特徵？

肌肉、筋膜及肌腱、韌帶的拉傷與勞損是產生腰腿痛的常見原因之一。

腰背部的筋膜以腰背筋膜為主，肌肉側較多，大致可分為起、止於脊柱和雖不起於脊柱，但間接作用於脊柱的兩大類。

（1）筋膜：腰背部筋膜分為腰背筋膜、腰方肌筋膜和腰大肌筋膜。

腰背筋膜包被所有腰背伸展肌群，為一強韌的纖維膜。

它自骶部上行，與頸筋膜相連。

腰背筋膜包繞骶棘肌形成肌鞘，並作為背闊肌、腹內斜肌和腹橫肌筋膜的起始部，通常將其分為深淺兩層。

（2）肌肉

1）直接作用於腰背部脊柱的肌肉

腰背淺層肌：主要為背闊肌、斜方肌、上、下後鋸肌、大、小菱形肌等。

它們起於棘突止於上肢帶骨或肋骨，對腰部作用較小。

腰背深層肌：主要為骶棘肌、橫突間肌、棘突間肌，它們沿脊柱兩側縱行排列，其中以骶棘肌為最強大，特別在腰部該肌最發達。

主要功能是使脊柱伸直並過伸。

背部肌群在維持脊柱的姿勢上起重要作用，當脊柱兩側的肌群同時收縮時，可使脊柱背伸；一側收縮時使脊柱向對側旋轉。

平時背伸肌群的短肌（如橫突棘肌、棘間肌、半棘肌、多裂肌、橫突間肌等）主要是維持體位姿勢；運動時則固定各小關節，以便長肌收縮，有效的伸展脊柱。

腰方肌及腰大肌：前者起於髂嵴，止於腰1~腰5各橫突及12肋下緣；後者起自胸12腰5各橫突，止於股骨小轉子。

腰方肌一側收縮時使脊柱向同側屈，兩側收縮時則固定腰椎承受外力。

腰大肌能屈曲髖關節，並在其固定時可拉骨盆前傾並屈腰。

腰大肌與臀肌配合亦可穩定髖關節。

2）間接作用於腰背部脊柱的肌肉

腹肌：主要為腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌。

腹直肌收縮時可使軀幹在後伸位和抗阻力時前屈；一側腹外斜肌和對側腹內斜肌收縮，使軀幹轉向對側；一側腹內、外斜肌同時收縮能協助脊柱側屈；兩側腹內、外斜肌、腹直肌同時收縮時使腰部前屈，當腰部做前屈動作時，特別是在腰前屈搬取重物的狀態下，身體重心前移，背肌拉力驟增，腹肌收縮後可從前面支持脊柱，在後面拉緊腰背筋膜，使棘突靠近，以減輕背肌張力，並可減少椎間盤壓力。

臀肌：臀肌中與脊柱活動關係較大的是臀大肌。

當下肢固定時，臀大肌可防止軀幹過屈；彎腰時，則提骨盆後伸，協助腰部由前屈位變為直立。

該肌由腰5骶1神經支配，故腰間盤突岀時可導致該肌的萎縮及臀部疼痛。