熟齡長輩罹癌積極治療合適嗎？ - 康健雜誌

... 標靶藥物治療後，雖轉移到腦部的癌細胞獲得控制，但肺部仍有殘留腫瘤。

... 在羅東博愛醫院腫瘤學術團隊努力下，我們針對老人癌症治療進行台灣 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。

我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 醫生這樣說 熟齡長輩罹癌　積極治療合適嗎？ 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數62,626 2020/04/14· 作者/吳思遠 ·出處/Webonly 放大字體 台灣已經是高齡社會，長期照護的議題也逐漸浮上檯面。

當家中長輩確診罹癌，家人既擔心老人家會因為癌症惡化帶來病痛，又怕太激烈治療會受苦，要用什麼心態面對？需不需要積極治療？常在一開始帶給家屬很深的困惑。

蔡阿嬤發現肺癌已經是第4期，服用標靶藥物治療後，雖轉移到腦部的癌細胞獲得控制，但肺部仍有殘留腫瘤。

根據發表於《歐洲放射腫瘤醫學會期刊（Radiotherapy&Oncology）》的研究，如果繼續用標靶藥物，預期最後難免會發生抗藥性，終將歸於不治。

經過治療團隊審慎討論，針對蔡阿嬤的身體功能、會影響治療的合併症、營養狀態等方面重新思考，發現採取放射治療的效果會優於手術治療，可避免長時間的麻醉手術對高齡者的心肺功能造成負擔，建議阿嬤用放射線治療至今，蔡阿嬤已超過5年存活期。

（推薦閱讀：親友罹癌後情緒陷入憂鬱，我該如何幫助？）癌症細胞從一顆細胞發展到許多許多癌細胞，常常需要數十年，老人癌症的腫瘤生物學和一般人不同，癌症種類和預後與青壯年也有差異，因此在治療上應有不同的考慮和做法。

加上臨床試驗中，老年人所佔比例經常很低，不具代表性，所以現有以實證醫學為基礎的治療指引，無法全盤用於老年癌症病人的治療。

不過，這不代表老年癌症病人就不能接受手術、化療、放射治療等積極治療。

研究顯示，年長的病人如果身體狀況良好，在適切支持性治療之下，不但能夠接受積極治療，也能達到改善生活品質、控制疾病與提升存活率的目標。

但如果病人身體狀況比較差，毒性太大的治療反而有害，因此，年長者的癌症治療，事前的評估非常重要。

（示意圖。

圖片來源：shutterstock）在羅東博愛醫院腫瘤學術團隊努力下，我們針對老人癌症治療進行台灣本土的研究與調查，考慮年齡與其他因子，共同制定最佳且合宜的癌症治療方式。

研究中，以不同癌症的老人為樣本，合併評估病人的一般身體功能、可能會影響治療的合併症、營養狀態與老年病症等，用以探討老年癌症病人的預期壽命及發生併發症的風險。

例如，對於有營養不良或日常生活功能減退的癌症病人，有時必須減低或調整治療的強度。

因此若能於治療前完整進行功能性的評估，可以提供腫瘤團隊在治療老年癌症病人時，有較好的指引與預估。

就像林阿公確診頭頸癌時已超過90歲，頭頸癌的標準做法是先開刀，再根據癌症分期給予輔助電療（放射線治療）與化療。

不過，經過腫瘤團隊合併評估阿公的身體功能、可能會影響治療的合併症、營養狀態與老年病症等狀況註，直接建議阿公和家屬選擇放射線治療，阿公從2016年治療至今，都沒有復發。

本院的研究發現，老年病人（尤其是年紀超過80歲）在接受功能性評估後，確實接受臨床試驗中的積極治療較為辛苦，但調整後的治療方式會達到一定的效果且不影響存活率。

同時也發現，完全不治療的老年病人預後會有最差的表現。

因此，家中若有長輩罹癌，諮詢專業老人癌症醫療團隊進行治療前的整合性評估非常重要，將有利於為家中長輩做出最適切的治療決定。

博愛醫院有團隊多篇老人癌症醫學研究文章發表於國際期刊，包含《美國醫學會雜誌》JAMA系列期刊，癌症、以及癌症醫學等高影響力國際論文。

（推薦閱讀：晴天霹靂後，癌友和家屬該知道的事）（示意圖。

圖片來源：shutterstock）長輩罹癌，該用什麼心態面對？當銀髮長者被宣判得癌症時，治療方式的選擇總讓子女與病人感到兩難，建議可以從以下4個面向進行考慮：高齡長者的健康與衰弱狀態標準積極治療本身的風險病人本身的意願長者罹癌後的後續照顧問題如果治療順利，撐過一段艱苦的治療時間之後，就有機會回復到跟正常人一樣的生活，並且定期追蹤即可。

現今醫療的進步，癌症已漸漸從令人聞之色變的絕症轉變成慢性病。

就算沒有開刀，緩和性的電療、化療及標靶等輔助治療方式都可以改善存活率，我認為，與癌症和平共處是很重要的，長期追蹤時，除了需要注意病人的症狀，若需要緩和醫療的介入，也必須提早考量。

（推薦閱讀：走過2次死亡幽谷、陪母親抗癌她更懂得耕耘生命的深度）最後一點、也是最重要的一點：盡可能給予病人心理上的支持，一般人被宣布得到癌症時，直覺認知就是快要死了，此時家人多給予陪伴及心理上的支持，或尋求醫師的協助都是不錯的方式，若有出現憂鬱或焦慮的情形，也不要害怕用藥物控制，保持愉悅的心情與良好的營養，是高齡長者長壽的不二法寶。

註｜參考著作：1.Qin,L.;Chen,T.-M.;Kao,Y.-W.;Lin,K.-C.;Yuan,K.S.-P.;Wu,A.T.H.;Shia,B.-C.;Wu,S.-Y.Predicting90-DayMortalityinLocoregionallyAdvancedHeadandNeckSquamousCellCarcinomaafterCurativeSurgery.Cancers(Basel)2018.　2.Shia,B.C.;Qin,L.;Lin,K.C.;Fang,C.Y.;Tsai,L.L.;Kao,Y.W.;Wu,S.Y.OutcomesforElderlyPatientsAged70to80YearsorOlderwithLocallyAdvancedOralCavitySquamousCellCarcinoma:APropensityScore-Matched,Nationwide,OldestOldPatient-BasedCohortStudy.Cancers(Basel)2020,12,doi:10.3390/cancers12020258.　3.Lin,K.C.;Chen,T.M.;Yuan,K.S.;Wu,A.T.H.;Wu,S.Y.AssessmentofPredictiveScoringSystemfor90-DayMortalityAmongPatientsWithLocallyAdvancedHeadandNeckSquamousCellCarcinomaWhoHaveCompletedConcurrentChemoradiotherapy.JAMANetwOpen2020,3,e1920671,doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.20671.（本文作者為羅東博愛醫院腫瘤醫學中心主任吳思遠）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞ 看更多 文章關鍵字 家人罹癌 放射線治療 癌症 癌症治療 癌症照護 罹癌 老人癌症 高齡癌友 羅東博愛醫院 羅東博愛醫院為宜蘭縣規模最大的區域教學醫院，致力追求優質醫療，提供全人、高品質、有特色的專業服務。

本院秉持核心價值：尊重生命、追求卓越、誠信當責、人文博愛與精進醫術，期望為大眾帶來盡善盡美的健康服務。

有效的阻力運動　要看強度還是看訓練量？ 失眠怎麼辦？正念帶你找回好眠 爆發力Up》想提升運動表現、減緩疲勞　碳水化合物你吃夠了沒？ 更多文章 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 檢疫政策陸續鬆綁7月自由行解封？ 4. 足底筋膜炎不是發炎！打類固醇已過時　治療講究「這個」 2. 慢性腎臟病怎麼吃？營養攝取「只補需要的」最關鍵 5. 維他命別亂吃！一張表看各類維他命與藥物交互作用 3. 近40年沒做廣告，益富卻撐起台灣營養一片天 6. 3M變頻觸控熱飲機隨「觸」可得，給全家暖呼呼的幸福感 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 其他疾病 便秘好難受！吃對了才能避免 最新專題 【癌症問康健】徵稿活動｜確診罹癌的那一天，我做了這些事 2022康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈 【康健借問站直播】呂美寶｜168不成功？教你打造個人化斷食 遠離惡視力　30秒測眼睛健康 【康健借問站直播】蔡宇哲Ｘ陳德中｜終結壓力性失眠！一起用正念好好睡 【康健借問站直播】史考特醫師｜瘦不下來別再怪代謝率！這一次絕對能衝破瓶頸期