八九十歲老人肺癌可以動刀嗎?

不過我安慰他們肺癌如果發生於老人通常不會那麼惡形惡狀(這種特性在乳癌的病人最為常見)。

所以病患及家屬在幾經考慮後，決定接受先開刀的治療方式。

手術 ... 繁體中文 簡體中文 登入/註冊 繁體中文 簡體中文 看新聞 健康 疾病 癌症 中醫 心靈 兩性 美麗 飲食 熟齡 育兒 影音 專案 健康諮詢 科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科 找百科 檢驗數據分析 醫學辭典 藥典 就醫指南 小綠人標章 中醫天地 穴位保健 中藥 中草藥 中藥方劑 中醫學說 民俗療法 醫事專區 醫事招募 院所藥局登錄 熱心表揚 醫事特寫 醫事陣容 醫事Blog 食在健康 美味食譜 減重飲食 笑話 收藏 問題回報 LINE 首頁 新聞區 醫藥疾病 字體大小: 大 中 小 前些日子，門診來了一位近90歲的老伯伯。

直喊著右邊背痛及手臂痛。

我起初笑笑的說，你可以看骨科啊，為何要看胸腔外科呢？老伯說自己最近乾咳不斷，說著說著就咳得不停，我心中感覺不對，立刻仔細端詳病人，看出對方最近消瘦及營養不良的蛛絲馬跡。

而老人右邊的眼皮似乎較為下垂，同時不停顫動。

我立刻幫病人安排拍了一張胸部X光片，結果赫然發現右側上方肺葉處有一陰影。

沒錯，應該就是一種長在肺尖部的肺癌，俗稱潘寇斯特瘤(Pancoasttumor)。

這種肺癌由於其生長部位的特性，會侵犯附近的胸壁構造，包括上臂的血管神經叢，造成局部酸痛不適的症狀。

此外，由於附近交感神經節的侵犯，會造成眼皮下垂，瞳孔縮小及半邊臉面無法出汗的侯能氏症候群(Horner’ssyndrome)。

我立刻安排病人住院作相關的檢查，證實了這個想法。

所幸在後續的檢查中發現腫瘤並未轉移到其它的器官。

我就將相關病情與病人及家屬分析。

這種腫瘤有兩種主要的治療方式，先手術後放射治療或先採行化電療之後手術。

但由於病人腫瘤位處深處，組織採樣化驗困難，故在採用後者治療會面對這個難題。

至於病人是否適合開刀及電療？對於老人來說都是一個相對的挑戰。

不過我安慰他們肺癌如果發生於老人通常不會那麼惡形惡狀(這種特性在乳癌的病人最為常見)。

所以病患及家屬在幾經考慮後，決定接受先開刀的治療方式。

手術之前那夜，我心中略感忐忑。

雖然過去曾經也有許多為超過80歲老人動刀的經驗。

但切除肺臟是一個大手術，還是無法完全心安，回到病房仔細查閱病人資料，並默禱之後才安然入睡。

今天有四臺手術，由於排定手術時間前後之故，這位老伯排在今天的最後一臺。

感謝手術房及麻醉同仁為我加班給予協助與支持。

手術中我將胸腔打開，由於腫瘤位置的特殊性必須切除胸壁，連同腫瘤一同取下。

縫合傷口後已近晚上9點。

我拖著略顯疲憊的步伐，將病房連同加護病房病人巡視一遍後才回到研究室，途中穿過走廊時才感到外面大雨滂沱，颱風的威力實在不容小覷。

我在研究室中將白天未處理的公文及行政資料處理後方回值班室休息…翌晨，天灰地暗，驚覺颱風來臨的威力。

進入開刀房前的恢復室。

平常與諸位白衣天使的問候語是“吃飽飯沒”，但今天她們加了一句“你家淹水沒”？我笑笑說我這幾天都在醫院睡，所以不知道住的地方情況如何。

到了更衣室換衣服，看到電視的新聞報導，才知道似乎大事不妙…早上門診的人數由於颱風之故明顯減少，中午巡視加護病房時，老人已經順利拔除呼吸管。

護士說家屬由於家中淹水而不能前來。

我心中默默祈禱他們堅強以對，勿為同時發生的壓力所擊垮…。

隨著科技的發展，人類的生命不斷延長，加上少子化，人口結構逐步老化。

故而老人的健康逐漸成為重要的議題。

過去根深蒂固的傳統觀念認為，老人不適合動刀手術。

但隨著醫療科技的發展，這樣的觀念似乎應該有所修正。

而由於醫病關係的轉變，醫師對於治療的觀念轉趨保守，防禦性醫療的後果是願意從事高風險醫療的年輕醫師愈來愈少，這最終的受害者是罹患重病需要這種治療的病患。

目前的怪現象是，拼命鼓吹人民平時多檢查，沒病補補身，小病拼命治，大病拼命躲。

這樣現象的發生，不是倫理道德的問題。

真正的根源是存在於醫療經濟學上成本效益在水平比較後的失衡，以及在法律上重視作為過失而忽略不作為過失的觀念(比如說，水災是天災，我什麼都沒作，關我何事？這就是一種少作少錯，不作為就不會有過失，誰作誰倒楣的心態)。

我覺得全民應嚴肅認真的考慮這個話題。

否則當你我到了需要健康照顧之時，會發現我們可能需要國外進口的外科醫師。

這並非玩笑話，也必須嚴肅思索面對。

大雨在南台肆虐，人民流離失所。

周末回到北部的家，風和日麗，新歌劇的上演造勢，一片歌舞昇平。

當海峽彼岸遭受震災，見到我們同胞的愛心與關懷。

但我們的同胞面對苦難之際，卻極少見來臺表演團體，演藝界，甚至企業界(只有少數肯主動關懷)的關心。

對於這些現象，社會各領域的領導者應該多多為此有所警醒。

救災如救火，拯民於水火之中應苦民所苦，不眠不休，想出如何解決困難，才能不負人民所託。

我們看到許多基層人員的努力，卻因高層協調及態度上的輕忽而痛失防微杜漸的時機。

廟堂諸公，在你們高呼節能減碳成為時尚口號之際，是不是能夠了解人民只要一口飯，只要一張床的卑微期待。

推動擴大內需及公共建設的真正目標，如果放在提高就業率，擺脫貧窮。

而非僅只於一條平安回家之路。

朱門酒肉臭，路有凍死骨，值此之時，我相信唯有生存問題解決，才有所謂安全的議題。

PS：小學生的日記，我希望看到未來志向…。

給人民一口飯，一個機會，一個身為人最基本的尊嚴與幸福。

我以卑微淹沒於人群之身，為此默禱，無論造次，顛沛，永遠堅守，陪伴心中的承諾。

陸希平醫師小檔案現任：嘉義天主教聖馬爾定醫院學歷：臺大醫學院醫學士臨床醫學博士美哈佛大學暨麻州醫學中心胸腔外科進修聖路易華盛頓大學暨巴爾醫學中心胸腔外科進修匹茲堡大學器官移植暨微創手術中心進修賓州大學附設醫學中心進修經歷：◎臺大醫院胸腔科主治醫師暨助理教授◎臺北醫院、基隆醫院、桃園醫院、恩主公醫院、敏盛醫院、聖保祿醫院、澄清醫院、童醫院、華濟醫院顧問◎弘光科技大學專任副教授、沙鹿暨大甲光田醫院胸外科主任暨醫研部主任◎中山醫學大學外科專任副教授◎中山醫學大學暨附設醫院外科主任◎中國醫藥大學醫務管理所碩士、傑出校友◎嘉義基督教醫院胸腔外科主任、臨床研究及師資培育中心主任、教育部部定教授◎加拿大蒙特婁麥基爾大學癌症中心、中國浙江大學醫學院、華中科技大學武漢同濟醫學院、汕頭醫學院、廣州中山大學醫學院、中國無錫第二人民醫院、中國醫院管理學會、講座教授網址：陸希平醫師的個人專區本文作者：陸希平醫師 延伸閱讀 疑似腸病毒如何是好？小兒科醫師來解惑！請密切觀察三天，並注意發病後七天危險期！ 老年人跌倒原因之探討 如何避免小兒居家事故傷害 銀髮族『藥』有健康概念喔！ 最後編修時間:2019-05-16 收藏 問題回報 LINE 按讚 加好友 追蹤 1 #醫藥疾病#銀髮族#男性 醫學名詞: 乳癌,乳葉型乳癌加護病房口結,口吃放射治療營養不良移植肺癌 最新新聞 更多> 尿液有泡泡就是蛋白尿？代表有腎臟疾病嗎？腎臟病可透過血液及尿液檢查 脊椎疼痛、下背痛一定要開刀動手術嗎？利用超音波引導與復健就可治療背痛問題 防疫在家外送吃什麼才健康？營養師教你點中餐、西餐、速食健康餐訣竅 減脂也能不掉肌肉？蛋白質減重法！減重醫師教你吃夠蛋白質　有效提升減肥速度 熱心醫事 更多> 葉宗仁 中醫師 ‧中國醫藥大學醫學士、醫學碩士、醫學博... 李世隆 醫師 ‧高雄市義大大昌醫院婦產科主任 ‧生殖... 楊國明 醫師 楊國明身心科負責醫師 笑話集中營 更多> 有三位兄弟，老大叫閉嘴，老二叫禮貌，老三叫麻煩。

某日，他們三... 阿強：「老婆，下周我要去紐約出差。

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」阿強... 一一一一一一一一一一一一一一 我妹妹在幼幼托兒所當老師,某日冬天極冷,放學時間娃娃校車在外... 立即訂閱我們的電子報 掌握最新健康消息！ 訂閱 ‹ › × × 廣告合作需求表單 姓名 Email*請務必填寫正確，將以此Email回覆您 廣告需求 確認 取消 × 問題回報 原因詳述 發送 ×著作權與授權轉載之聲明威利生醫科技股份有限公司所屬「KingNet國家網路醫藥KingNet.com.tw」（以下簡稱為本網站）刊載之內容，包括但不限於文字報導、照片、影像、插圖、錄音檔案、影音檔案、網站畫面編排、網頁設計等素材，均受中華民國著作權法、國際著作權法律及智慧財產權等相關法律保障，其所享有之智慧財產權利包括但不限於商標權、專利權、著作權、營業秘密與專有技術等。

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