得了肺腺癌怎麼辦？一張表搞懂各期療法

一年存活率約60％。

兩年存活率約31％。

五年存活率約5～10％。

資料來源／高劍虹醫師. 備註： 首頁 疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄張博雅葉金川林慧芬林思宏黃乃芸吳酸酸寶佳公益慈善基金會葉雅馨王宏育謝孟雄雲門教室邱品齊Mr.6劉嘉逸專家觀點 網路書店 疾病保健 疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生 運動.拍照免戴口罩防疫新制快掌握！沒打新冠疫苗長者怎麼保護自己？ 聰明醫療 就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思 甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸！看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴 吃出健康 健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊 寒流濕冷，感冒咳嗽.頭痛好難受？中醫師推薦藥膳及舒緩穴位 心靈活水 職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱 女性的心理復原力比男性差？關鍵在「背景壓力源」 元氣生活 美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界 肥胖與十大死因八項有關「協助代替歧視+輕卡健身操」改善肥胖與憂鬱 兩性關係 情人相處婚姻經營 怕丟臉不敢離婚？單親媽這樣迎戰前夫家刁難，終爭得孩子監護權 親子之間 懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通 開學做情緒篩檢，憂鬱青少年能更早被發現及治療 熟齡照護 退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病 樂齡瘋桌遊活化腦力防失智 人物報導 企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情 自由車國手黃亭茵調適體能及心態再出發，全運會奪金破大會紀錄 健康加油站 新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包 防疫險升級！年保費一天不到2.2元提供八大防疫保障 專欄 張博雅葉金川林慧芬林思宏黃乃芸吳酸酸寶佳公益慈善基金會葉雅馨王宏育謝孟雄雲門教室邱品齊Mr.6劉嘉逸專家觀點 怕吃到基因改造食品？原來這些字代表含基改成分！ 網路書店 搜尋 0 登入 會員專區　登出 首頁 聰明醫療 癌症治療 得了肺腺癌怎麼辦？一張表搞懂各期療法 得了肺腺癌怎麼辦？一張表搞懂各期療法 出處／2017年5月號／第359期　2017-04-29 採訪整理／葉語容、圖／pixabay 瀏覽數:323466 收藏 收藏 瀏覽數:323466 分享到微信朋友圈 打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。

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不同於其他能早期察覺的癌症，目前發現的肺腺癌多屬於中晚期，面對頑強的癌細胞，醫界更強調個人化的治療。

標靶藥物、化療，甚至是新興的免疫療法，該怎麼選擇、搭配，治療效果最好？肺癌已連續多年盤踞癌症致死率的第一名和第二名，被公認為最難治的癌症之一。

近年來，罹患肺腺癌的病人有逐年增加的趨勢，占肺癌總人數的50％以上，而攀升的原因難以歸因於單一因素，加上確診時，約五成以上已是第三期末或第四期，導致肺腺癌給人一種惡性、難以治療的印象。

所幸這十年來，標靶藥物推陳出新，將肺腺癌的治療推進了一大步，而這幾年免疫療法的進步，也讓肺腺癌的治療有了新的曙光。

2016年，衛福部核准了2款免疫藥物的藥證，為病人帶來一線契機。

不過，藥物的進步是否等於治癒率的提升呢？面對難治的癌症，究竟哪些療法是最好的？以下請專家來解答。

肺腺癌晚期 「量身訂做」就是最佳療法 標靶藥物讓肺腺癌的治療跨入了一個新的時代，以往第三期末（即3B）及第四期肺腺癌（肺腺癌分期見下表），只能採取化學藥物治療，現在則多了標靶藥物治療的新選項。

不過，所謂的「精準醫療」，或稱「個人化醫療」，指的並不只是標靶藥物治療。

所謂的「精準醫療」，就是客製化的概念。

隨著基因檢測技術與相應藥物的開發，治療方法可依照個人腫瘤的精準分析、腫瘤型態及病情考量來設計，這是相對於「一般化醫療」所形成的概念。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主任褚乃銘表示，「手術、放射線治療」是肺癌早期的標準醫療，而「化學治療、標靶治療」屬於肺癌晚期的治療，需要作基因檢測等評估後，再進行個人化醫療。

未來，免疫療法也可望納入個人化治療中。

亞東醫院胸腔內科醫師高劍虹表示：「肺癌具有特殊的獨特性，例如30位肺癌病人，將有30種相異的獨特類型肺癌」，所以療法多樣化，對治療肺癌來說，等於是「多了可用之兵」，無疑是劃時代的進步，對肺腺癌來說也是如此。

第一期及第二期肺腺癌，因癌細胞並未擴散到遠端，可採取手術治療，此時手術是最好的療法。

而第三期又分成3A與3B，通常3A還可以採取手術治療，但3B的腫瘤已無法被手術完全切除，要考慮是否可採行「手術＋放射線治療」，如果癌細胞的擴散區域再廣一些，則需直接施以化學藥物或標靶藥物等全身性治療。

至於第四期的病人，則是以化學藥物或標靶藥物治療為主。

所謂「個人化治療」常用於第三期末及第四期肺癌；第一期與第二期肺癌，以「手術」為最理想的治療方法，而化學治療與標靶藥物治療的效用，是可延長病人的存活期。

褚乃銘醫師表示，以前肺腺癌第四期病人平均只能存活6～9個月，但現在受惠於藥物進步，平均存活期大為提升，五年存活率已增加到5～10％。

只有特定基因突變的人 才適用標靶治療 哪種治療方法最有效？禇乃銘醫師強調，不是標靶治療最好，只有特定基因突變的病人，才適用標靶藥物治療，而且也要有對應的藥物才能做，如果有基因突變，但沒有對應的藥物，仍需採行化療。

而沒有基因突變的病人，則必然要接受化療。

不必擔心治療選擇變少了，存活率會降低，其實最重要的是選出最適合自己的治療，也就是「有效」且「副作用小」的療法，才是最好的治療方式。

近年來，化療藥物與止吐藥都有長足地進步，現在有些化療藥物可以口服，有的藥物副作用減輕很多，對病人生活品質的提升助益不小。

（延伸閱讀：標靶、免疫療法治肺癌，誰最適合)​​​ １分鐘看懂「肺腺癌分期及療法」 期數 定義  主要療法 存活率 第一期  癌細胞只在肺部內，沒有轉移現象。

A：肺部腫瘤小於3公分，無淋巴及遠處轉移。

B：肺部腫瘤大於3公分，無淋巴及遠處轉移。

  1A:手術切除。

1B:手術切除及1～2年口服化療藥UFUR。

五年存活率約60～80％。

第二期  癌細胞位在肺部內，侵犯肺內淋巴節。

A：肺部腫瘤小於3公分，有肺內淋巴無遠處轉移。

B：肺部腫瘤大於3公分，有肺內淋巴無遠處轉移。

開刀及4～6個療程的輔助性化療。

化療後須定期追蹤。

五年存活率約30～50％。

第三期  Ａ 無論腫瘤大小，有縱膈腔淋巴，無遠處轉移。

腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、心胞膜或距離隆突2公分不到，可能有肺內縱膈腔淋巴結轉移，但無遠處轉移。

   開刀、輔助性化療、放療。

五年存活率約20～30％。

Ｂ 無論腫瘤大小，對側淋巴結轉移，無遠處轉移。

腫瘤已侵犯脊椎體、大血管、肋膜積水、食道、心臟、氣管、隆突。

放療及化療、標靶治療搭配使用。

  第四期  無論腫瘤大小、有無淋巴結轉移，已有遠處器官轉移。

化療或標靶治療。

一年存活率約60％。

兩年存活率約31％。

五年存活率約5～10％。

   資料來源／高劍虹醫師 備註： ■  肺腺癌是根據腫瘤大小及位置、是否有淋巴節侵犯或遠處器官轉移來分期，存活率數字為統計數字，各醫院略有差異。

■  第三期分成3A、3B，其中3A期可依病況決定先開刀切除後，再持續4～6個療程的輔助性化療。

如果是原發瘤，且影響淋巴腺程度較厲害，則先經2或3個療程化療後，再重新評估是否手術切除；如果評估發現無法切除乾淨，則考慮延續化療加上放療。

3B期主要是手術治療，加上化療、放療，如果擴散區域廣，可能直接採用化療或標靶等全身性治療。

■  第四期是搭配化療及標靶來治療，病患如果有腦部明顯的轉移，疼痛性脊椎轉移，與承受重力的骨頭轉移，也須放療或外科處理。

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