肌躍症(myoclonus) @ 白色巨塔的愛戀 - 隨意窩

肌躍症 (myoclonus) 是一種由中樞神經所誘發的不自主抽動現象。

肌躍症可分為兩大類：. 第一類為正肌躍症( ... 白色巨塔的愛戀在白色巨塔裡看到許多生離死別但那是老天的安排醫療的努力有時無法有令人滿意的結果但盡全力找出問題全面努力我想要努力東西的還很多在白色巨塔的你我都還在自我充實當中為生命點燃希望日誌相簿影音好友名片 200908300252肌躍症(myoclonus)?常見臨床問題肌躍症定義肌躍症(myoclonus)是一種由中樞神經所誘發的不自主抽動現象。

肌躍症可分為兩大類： 第一類為正肌躍症(positivemyoclonus)—意指一種突發、短暫、無法預測，若受驚嚇或電擊般的肌肉跳躍； 第二類為負肌躍症(negativemyoclonus)—意指肌肉突然失去張力而致肢體或身體姿勢突然下墜。

  肌躍症可源自各種腦部、脊髓或周邊神經的病變。

依其電生理學的表徵可將肌躍症細分為四型： (1)   皮質肌躍症(corticalmyoclonus)：異常的神經衝動源自於感覺運動–皮質區，沿著錐路系統往下傳，所呈現出來的是一種多發性的肌肉跳躍。

屬於此類的疾病包括corticalreflexmyoclonus,spontaneouscorticalmyoclonus,epilepsiapartialiscontinua,RamsayHuntsyndrome(其起因包括Unverricht-Lundborgdisease，mitochondrialencephalomyopathy，Celiacdisease,Loforabodydisease及sialidosis等)，及corticaltremor (2)   下皮質肌躍症(subcorticalmyoclonus)：異常的神經衝動源自於腦幹或其他皮質下的腦部結構，通常四肢及顱神經支配之肌肉均會受到影響而同步跳躍。

屬於此類的疾病包括essentialmyoclonus,myoclonicdystonia,hyperrekplexia,reticularreflexmyoclonus及顎肌陣攣(palatalmyoclonus) (3)   脊髓肌躍症(spinalmyoclonus)，故名思義，其神經衝動來自於脊髓。

脊髓肌躍症可再細分為propriospinalmyoclonus及segmentalspinalmyoclonus； 前者主要是驅幹部的肌肉會產生不自主跳躍，後者則是局部鄰接的脊神經所支配的肌肉受影響而產生跳躍。

    診斷肌躍症臨床的觀察配合電氣生理學的檢查是主要的關鍵。

若肌躍症可為碰觸、敲打、針刺、牽挹等等的刺激所引發則大部分為皮質或皮質下肌躍症，但偶爾脊髓肌躍症亦會有刺激敏感(stimulussensitive)現象。

若其影響的部位是多發散在性則大部分為皮質肌躍症。

部分的皮質肌躍症其肌肉跳躍前可記錄到一正向腦波，且其肌肉收縮時間多在50毫秒（ms）以內；部分病患亦可在刺激側對側的大腦皮質記錄到巨大之感覺誘發電位(giantSSEP)波形。

若肌肉收縮時間超過100ms以上者，大多源自脊髓，而收縮時間介於50到100ms之間者則多源自腦幹(brainstem)或其他皮質下的腦部結構。

臨床上以corticalmyoclonus較為常見。

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