【資訊圖表】關於燒燙傷，醫生想告訴你的幾件小事…

三度燒傷：整層皮膚都壞死。

外觀呈現死白或乾硬皮革狀，因為皮膚的神經受器幾乎被摧毀，所以傷口本身不太會疼痛，但是傷口週邊十分疼痛，通常需要植皮 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作加入我們新聞中心日本版新上線EnglishEdition簡體/正體2015/07/16,健康PhotoCredit:圖文不符 圖文不符一邊賺錢一邊改造社會，我們是最專業的資訊設計行銷團隊，用設計的手法，行銷的話語，把最重要的資訊告訴大眾。

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皮膚是人體最大的器官，就像金鐘罩提供身體第一級的保護，它能夠抵抗外界刺激及微生物的入侵，避免體液的流失，具備體溫調節的功能，還能藉由汗腺排泄新陳代謝後的廢物，皮膚也具有冷、熱、觸覺、及痛覺的感覺接受器，所以我們能對外界的刺激作出反應。

一旦受到燒燙傷傷害，人就失去防護罩，於是細菌開始侵門踏戶造成感染，人體脫水、失溫，也失去自我保護的機制。

（資料來源）熱液燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。

火燄燒傷：如瓦斯氣爆、火災、鍋爐爆炸或自焚等。

如果病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況，可能有吸入性傷害，或者有毒煙霧或氣體造成呼吸系統損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。

化學灼傷：如硫酸、硝酸、強鹼、氨氣等，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等，多發生於暴露的頭頸胸部，常形成顏面及眼部的嚴重傷害。

電灼傷：如高壓電、雷擊、接觸電插頭。

接觸性燙傷：如機車排氣管燙傷其他：曬傷、凍傷、輻射線燒傷、蒸汽燙傷等。

（資料來源） 如何評估燒燙傷？【為什麼要評估深度？】因為確實的評估，才能決定治療病人時需補充多少輸液、是否執行焦痂切開術、受傷組織該切除或留下，並提供轉入加護病房與否的參考。

一度燒傷：傷及表皮層，外觀呈現紅色（就像曬傷）並有疼痛感。

傷口大約在一週後會自行復原。

淺二度燒傷：深度達真皮層的乳突層。

外表有水泡產生，患者會覺得很痛，傷口大概二至三周癒合，會留疤痕。

要特別注意水泡可能在受傷後24小時內陸續產生，所以一定要重新評估傷口深度及面積。

深二度燒傷：深度至真皮層的網狀層。

會產生水泡，伴隨疼痛。

在深二度的燒傷，一些皮膚的附屬組織（像是汗腺、毛囊等…）也會受影響，因此會有功能上的缺損，如果照顧得好能改善，否則可能須接受植皮手術。

三度燒傷：整層皮膚都壞死。

外觀呈現死白或乾硬皮革狀，因為皮膚的神經受器幾乎被摧毀，所以傷口本身不太會疼痛，但是傷口週邊十分疼痛，通常需要植皮。

四度燒傷：燒燙傷深及肌肉或骨骼層，非常嚴重，需要多次清創以及植皮或皮瓣手術重建。

（資料來源1、2、3）1.Ruleofnines九則計算法：適用於成人，且傷口深度達淺二度以上才列入計算。

2.簡易計算（適用於成人及兒童）：以病人的手（含五指合併部位），約相當於其身體表面積的1％來計算，只適用於小面積計算。

（資料來源1、2）Bauxscore（燙傷分數）＝年齡+%燒燙傷總表面積（TBSA）算出燙傷分數後，對照至圖表的X軸，呈現Y軸即為致死率。

粉紅色區塊為呼吸道受創病人，致死率較高。

淺藍色區塊為呼吸道未受傷病人，致死率較低。

大面積燒燙傷造成死亡最主要的原因，前期（燒傷後48－72小時內）因為燒傷組織毛細血管通透性增強，血漿滲出而身體大量脫水造成休克，需補充輸液及監控人體水分輸出/輸入量。

後期因為皮膚保護的功能失靈，感染機率大增，因此勤保持傷口乾淨、給予抗生素。

（資料來源：JTrauma.2010Mar;68(3):690-7.Simplifiedestimatesoftheprobabilityofdeathafterburninjuries:extendingandupdatingthebauxscore.） 【燒燙傷緊急處理】1.移除患者身上燒燙衣物。

2.初級評估：ABCs（氣道Airway、呼吸Breathing、循環Circulation）。

嚴重燒傷病人的病情可能會急轉直下，必須再一次確認病人的呼吸循環狀態。

若有必要，寧可提早插管，維持呼吸道穩定。

3.二次評估：在事故現場的評估通常較匆促，因此急診室必須再次評估，擬定治療計畫。

補充水分：補水是燒傷治療最重要的一環。

當燒燙傷面積大於10%，須計算從受傷到就診這段時間，應補充的水分量。

監控尿量：確實記錄以掌控人體水分輸出/輸入量，必要時插上導尿管。

胃部減壓：嚴重燒傷時胃排空的功能變差，為防止病人嘔吐造成吸入性肺炎，需幫病人插鼻胃管。

維持體溫：用乾淨且乾燥的床單覆蓋，讓患者保持溫暖。

疼痛控制：皮膚有人體最高密度的神經感受器，因此燒燙傷後的疼痛非常劇烈。

疼痛分為兩種─1.Backgroundpain：一直都感覺到的疼痛，疼痛程度變化不大，病人較容易適應。

針對這種疼痛，可選擇給予類鴉片類點滴、鎮靜劑、普拿疼、非類固醇性止痛藥。

2.Procedurepain：幫患者做治療（換藥、清洗、復健）時會引起的強烈疼痛，可選擇類鴉片藥物，或嗎啡類自控式止痛裝置。

傷口治療原則：早期積極治療！1.清潔及保護傷口，防止微生物感染，及進傷口早期修復。

2.減輕傷口疼痛。

3.深二度及三度傷口，早期清創、早期植皮，將後遺症（如功能障礙及疤痕程度）減至最小。

初步處理：1.初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，讓傷口保持清潔。

2.包紮療法：在傷口上使用藥膏、人工皮或敷料，每日換藥一至多次，保持乾淨。

*小面積一度燒傷：表面塗抹蘆薈膠、抗生素軟膏維持適當潮濕度。

*小面積淺二度燒傷：SSD軟膏，它有廣泛殺菌效果，但對磺胺類過敏者不能使用。

也能以人工皮、新型海藻膠類敷料覆蓋。

*深二度或三度燒傷：用SSD軟膏、人工皮、各種海藻膠類敷料覆蓋。

*焦痂、已感染的傷口：以沾有生理食鹽水的濕紗布覆蓋。

3.暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。

（資料來源1、2）12»全文閱讀 最新發展：以色列研發出「透明人工皮」，免除燒燙傷患者換藥痛苦2年前以色列研發出透明的「人工皮膚」，用「噴」的解決燒燙傷患者換藥痛苦2年前Tags：ABCsAirwayBackgroundpainBauxscoreBreathingCirculationDr.SharonProcedurepainRuleofninesSSD軟膏TBSA一度燒傷三度燒傷九則計算法二次評估人工皮休克保護八仙塵爆凍傷初級評估副木包紮化學灼傷口腔外科吸入性傷害呼吸呼吸系統呼吸衰竭嗎啡器官四度燒傷圖文不符壓力治療多重器官衰竭復健循環急診室接觸性燙傷換藥擺位敗血症整形外科敷料新型海藻膠普拿疼暴露療法曬傷植皮植皮手術死亡率氣道汗腺治療深二度燒傷深度淺二度燒傷清創清創手術清洗火燄燒傷焦痂焦痂切開術熱液燙傷燒燙傷燙傷分數營養生理食鹽水疤痕攣縮疼痛疼痛控制皮瓣手術皮膚監控尿量社工筋膜切開術紗布組織壞死維持體溫肌力訓練胃部減壓腔室徵候群腦傷腸道黏膜自控式止痛裝置蒸汽燙傷蘆薈膠抗生素表面積補充水分資訊圖像輻射線燒傷運動鎮靜劑關節陽光關懷諮詢服務專線電灼傷非類固醇性止痛藥類鴉片藥物體液體溫黃昱豪點滴鼻胃管鼻腸管More...成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員無定界、斬件上、避規管：明日大嶼環評鬼祟開工了1則觀點鄧佳華出演國產A片《華根初上》，群眾心態反映了台灣社會最醜陋的一面1則觀點【TNL本週沙龍議題】你贊成新竹縣市合併成為「第七都」嗎？1則觀點阿德勒才沒有這樣說：「社會惰化」並非來自阿德勒心理學，但可以從大師理論中找到解方1則觀點立院三讀父母可「同時請領」育嬰留停津貼，勞動部估每年1.4萬人受惠、每人可領10萬元1則觀點女性產檢假、配偶陪產假加碼至7日，雇主不給假最高罰30萬、公布機構與負責人姓名2則觀點當酒喝到某個程度，產生生理病變以後，只有「罰和關」當事人是不會怕的1則觀點重大民生議題不能單純以「是或否」來決定，德國至今沒有中央層級的公投3則觀點《我們，MZ新世代》：為什麼八年級生堅持準時下班、用斜槓代替升職？1則觀點與核廢料比鄰40年：25.5億元是補償金，還是買斷蘭嶼人世世代代的命運？1則觀點