寶貝燒燙傷怎麼辦（上） - 健康醫療網

三度是整層皮膚死掉，外觀呈白色皮革狀，因為皮膚神經受損，傷口不大會痛，但比較深，通常要靠植皮才能癒合。

四度深到肌肉層以上，常因骨骼、肌腱、神經血管等裸露，植皮 ... 新聞快訊 最新新聞 推薦新聞 熱門新聞 影音新聞 公衛宣導 新聞補給站 幼兒成長 青少年發展 婦女疾病 兩性話題 慢性疾病 中醫藥膳 生技保健 口腔衛生 聽力保護 懷孕心事 筋骨活絡 健康生活 健康部落格 部落格列表 醫美時尚 整形美容 健髮護髮 塑身減重 美肌保養 眼睛保健 美例特蒐 癌症百科 治療新知 癌症知識家 標靶治療 大腸直腸癌 肝癌 肺癌 乳癌 口腔癌 健康專輯 開啟聖誕養生計畫 換季慎防心理流感 健康照護　長長久久 愛眼不礙眼　擺脫惡視力 爸爸健康　肺常重要 跟高血脂再見　就要這麼做 樂活玩家 休閒娛樂 精神健康 銀髮照護 藝文資訊 消費訊息 開卷有益 環保有機 居家安全 寵物樂園 公益專區 公益生活 公益團體 病友故事 公益活動 活動公佈欄 衛教講座 健康快訊 推薦活動 影音專區 新聞快訊 新聞補給站 健康部落格 醫美時尚 癌症百科 健康專輯 樂活玩家 公益專區 活動公佈欄 首頁›健康部落格›名家分享 各健康資訊原生單位、名人、專家提供正確衛教內容分享給大眾。

(聯絡：02-2394-0168；[email protected]) 網路夥伴 整形達人 醫美時尚 草根影響力新視野 媽媽寶寶 照護線上 樂活女子 常春月刊 長照服務 寶貝燒燙傷怎麼辦（上） (2015-08-19／嬰兒與母親8月號) 日前八仙樂園粉塵爆炸事件震驚全國，也讓各界熱烈關注燒燙傷議題。

據統計，零到九歲嬰幼童燒燙傷大多發生在家中，尤其剛學會爬行的小貝比體積小、活動力強，媽咪稍不注意就有可能打翻熱水或誤觸火源，除了怵目驚心的傷口讓父母揪心，假設沒在第一時間做緊急處理，後續可能引發感染甚至休克。

如何針對寶貝不同程度的燒燙傷做妥善的處理、復元階段又應該怎麼照護，本文專訪兒童燙傷基金會顧問醫師，讓爸比媽咪防患未然，得到最完整的資訊。

  嬰幼兒燒燙傷類型、原因         兒童燙傷基金會顧問謝俊昇醫師說，嬰幼兒燒燙傷與成人一樣，分為熱液燙傷、接觸性燙傷、火焰燒傷、化學灼傷、電擊灼傷及熱輻射等六大類型，其中，又以熱液燙傷最常見。

日前一名媽媽帶6個月大的女兒到台北101鼎泰豐用餐，喝雞湯時不慎打翻，以致女嬰臉部、胸部、左手臂等全身18%二度燙傷，就是熱液燙傷最明顯的例子。

另外，媽咪幫嬰兒接的洗澡水過熱、幼兒拉扯桌巾使熱水瓶翻倒、熱油潑濺也都是熱液燙傷常見的案例。

接觸性燙傷則好發於可以自主活動的幼童，可能發生的原因譬如上下機車遭排氣管燙傷、碰觸熱電鍋鍋蓋、不慎觸碰電熨斗、摸鐵板燒爐面等。

而幼童好奇玩火、玩炮竹或拜拜燒金紙、烤肉炭火都可能造成火焰燒傷意外。

廚房、家庭清潔用品若擺放位置不當、易於小孩拿取，化學灼傷的風險相對高。

有些好奇心旺盛的幼童喜歡拿鐵絲戳插座或啃咬電線，會導致電擊灼傷。

而許多媽咪冬天會用電烤箱、電暖爐、烤燈為寶寶取暖，如果太過靠近或時間過長，會導致熱輻射燙傷。

  不同類型的燒燙傷在第一時間該怎麼急救？ 謝俊昇醫師表示，常人熟知的「沖、脫、泡、蓋、送」是急救的大原則，無論化學灼傷、火焰或熱液燙傷的傷口處理都適用。

需要注意的是，有些孩童被火焰灼傷痛得到處跑，會讓火勢燒得更快，第一時間應該要雙手掩面在地上翻滾，家長可以拿手邊衣物協助將火撲滅。

若是化學灼傷，應立即用大量清水沖洗受傷部位10分鐘以上，降低皮膚表面的化學劑濃度；如果化學劑潑進眼睛，當下應以大量的水沖洗並送醫處理。

受到電擊灼傷的嬰童則有可能會停止呼吸心跳，爸媽要儘快切掉電源，施行體外心臟按摩、心肺復甦術，否則錯過延續生命的黃金時間，送到醫院恐怕也為時已晚。

  燒燙傷急救原則 沖 迅速以流動的清水沖洗，或將受傷部位浸泡於冷水內，以快速降低皮膚表面熱度。

脫 充分泡濕後，再小心除去衣物；必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份。

儘量避免將傷口水泡弄破。

泡 繼續浸泡於冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩定情緒。

但若燙傷面積大，或傷者年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過度，或延誤治療時機。

蓋 用清潔乾淨的床單或布單、紗布覆蓋。

勿任意塗上外用藥或民間偏方，這些東西可能無助傷口復原，並容易引起傷口感染。

送 除極小的燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫院做進一步的處理。

若傷勢較大，則最好轉送到有設置燙傷中心的醫院治療。

  如何鑑別嬰幼兒燒燙傷傷口深度？                               謝俊昇醫師解釋，嬰幼兒皮膚較嫩薄，面對同樣燒燙傷傷害，受傷程度通常較成人更深；傷口深度級別分為一度、二度（分淺二度與深二度）、三度、四度。

一度是表皮層受傷，顏色發紅如太陽曬傷，外觀不會起水泡，但會有強烈疼痛感，大約一個禮拜就會復元。

淺二度除了表皮外層還會傷到真皮層，傷口多為水泡，要花一至二周癒合。

深二度的皮膚已經破掉，只有紅色傷口，真皮層受傷深度比淺二度更深，照顧得宜會自行癒合，照顧不好可能會升級到三度，必須清創、植皮。

三度是整層皮膚死掉，外觀呈白色皮革狀，因為皮膚神經受損，傷口不大會痛，但比較深，通常要靠植皮才能癒合。

四度深到肌肉層以上，常因骨骼、肌腱、神經血管等裸露，植皮不見得能覆蓋傷口，需要做皮瓣重建治療，常見於電擊灼傷。

  嬰幼兒燒燙傷治療方式 輕度、中度和重度燒燙傷病患，有不同的治療方式，所以要以何種方式治療，首先要看傷口的嚴重程度，而「深度」和「面積」是決定燒燙傷程度的關鍵。

以嬰幼兒來說，輕度指二度燒傷小於10%，或三度燒傷小於2%的體表面積，通常在門診換藥追蹤即可。

中度是二度燒傷面積在10%~20%，或三度燒傷面積2%~10%，需住院治療。

如果二度燒傷超過20%或三度燒傷超過10%，即為重度燒燙傷，要送往專門的燒燙傷加護中心。

此外，受傷部位也是判斷受傷程度的考量因素。

假設頭頸部、手、腳或會陰部受傷，因為屬於功能性部位，列入重度燒燙傷；若傷口之外合併吸入性灼傷，或化學、電擊灼傷合併頭部或腹部外傷、骨折，也會歸在重度燒燙傷的範圍。

在門診換藥部分，謝俊昇醫師指出，較輕微的一度或淺二度傷口，可以選擇含銀的敷料，覆蓋在傷口上有殺菌及預防感染的作用，大約敷一個禮拜就會痊癒，若傷口較深，則會改以燒傷藥膏治療。

手術處理分為焦痂處理與植皮修復。

根據兒童燙傷基金會網站資料，焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，醫師會依情況進行切開、切痂、及削痂，通常用於治療火焰燒傷、電擊灼傷等重度患者。

若受傷部位呈環狀，例如手臂或下肢整圈受傷，為了預防遠端組職因血管被壓迫造成血液循環不良，會切開焦痂，讓傷口血管暢通，遠端肢體就不會因為缺血造成壞死。

除了較嚴重的焦痂處理，謝俊昇醫師說，如果傷者重要的神經血管及骨骼沒有暴露在外，肢體也沒有壞死，一般燒燙傷手術最基本的治療還是清創和植皮。

植皮手術主要以自體皮膚為主，因為目前尚未有可永久取代全層皮膚的人造皮膚，像八仙塵爆事件使用的異體、異種皮膚，只是暫時性保護、覆蓋傷口及促進肉芽組織生長，近似生物敷料，無法與患者皮膚融合，要讓傷口癒合還是要採取自體植皮手術。

嬰幼兒植皮通常以頭皮為優先，頭皮面積大、重生速度快，且沒有疤痕問題，傷口較不痛，會有的併發症也比較少。

但要注意的是，癒合過程中若發生感染或其他問題，有可能造成疤痕性禿頭。

此外，有些深度燒燙傷病患無法僅以植皮治療，須做皮瓣重建，而皮瓣包括皮膚、血管、神經、肌肉，是複合性組織，可能要做顯微手術。

至於電擊灼傷病患常見血管受損，以致血液循環不通而手腳壞死，截肢機率比其他類型的燒燙傷高。

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