常見卻常被忽略的「婦女病」 骨盆底肌肉筋膜炎（MFPP)

龐醫師提醒，女性骨盆底肌肉筋膜炎是常見、但常常沒被診斷出來的病症，會嚴重影響病人的生活品質、工作表現、甚至人際關係。

若民眾出現反覆性下腹疼痛、頻 ... Sidebar × 回首頁本科簡介全體團隊陣容空間設備病房產房訊息公告衛教專區婦科產科生殖內分泌科母嬰親善母乳哺育 婦科微創手術中心 生殖醫學中心 回首頁 本科簡介 全體團隊陣容 空間設備 門診環境 病房 產房 訊息公告 衛教專區 婦科 產科 生殖內分泌科 母嬰親善 母乳哺育 婦科微創手術中心 生殖醫學中心 重要訊息 懷孕期間施打新冠疫苗可能可以降低新生兒四個月內的感染率-2022-06-13,週一04:41 新冠疫苗可能有利於試管嬰兒的成功率？-2022-06-13,週一04:54 肌瘤切除術與子宮動脈栓塞術的比較-2020-11-25,週三16:45 異位寧(dienogrst)有助於試管嬰兒-2022-05-12,週四03:54 美國提醒要注意非侵入性產前檢測的準確性-2022-05-12,週四04:17 婦科 詳細內容 2017-07-04 　　今年56歲的胡女士，長年飽受下腹痛所苦，疲於求診於泌尿科、腸胃科、婦產科，病情都未見好轉。

經人介紹，到花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫師的門診就醫。

經內診與其他相關檢查，龐渂醛醫師確診胡女士患有「骨盆底肌肉筋膜發炎」，透過不含抗生素的藥物治療，為胡女士解決困擾多年的疾病。

龐醫師提醒，女性骨盆底肌肉筋膜炎是常見、但常常沒被診斷出來的病症，會嚴重影響病人的生活品質、工作表現、甚至人際關係。

若民眾出現反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，建議至醫院做一步檢查。

　　女性「骨盆底肌肉筋膜炎」(Myofascialpelvicpain,簡稱MFPP)，最主要的症狀表現就是慢性反覆性下腹痛，龐渂醛醫師表示，女性的慢性下腹痛原因很多，包括常見的骨盆腔發炎、膀胱發炎、便秘、間質性膀胱炎和內膜異位症等，其中預估超過一半的比例合併有骨盆底肌肉筋膜炎。

因此，需先檢查或排除其他下腹痛的原因，才能診斷骨盆底肌肉筋膜炎。

單純性骨盆底肌肉筋膜炎的臨床表現是內診檢查骨盆底肌肉筋膜時，會觸碰到「結節性痛點」（Myofascialtriggerpoints，MTrPs）。

正常情況下的肌肉筋膜為軟質平滑，一旦有「結節性痛點」，會有0.5公分「凸起結節」，且一碰就痛，即為骨盆底肌肉筋膜炎。

  　　骨盆底肌肉筋膜炎屬於常見卻也常被忽略的病症。

多數患有骨盆底肌肉筋膜炎的病人，常被當作慢性骨盆腔發炎、骨盆腔內膜異位症或是膀胱過動症治療。

以胡女士為例，兩、三年來飽受反覆性下腹痛之苦，雖多次求診於泌尿科、腸胃科、婦產科，都以治療骨盆腔發炎或膀胱發炎為主，服用抗生素治療，下腹痛的情況仍未改善。

胡女士已停經，排除骨盆腔發炎的可能性，內診時也未發現骨盆腔發炎會出現的陰道分泌物，尿液檢查也沒有發炎的情況。

但內診時有觸碰到「結節性痛點」，因此，確診胡女士患有骨盆底肌肉筋膜炎。

　　藥物治療，是骨盆底肌肉筋膜炎的主要治療方式。

病症急性期，施用消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥一周，放鬆骨盆底肌肉，進而促進骨盆底肌肉血液循環，以減緩或解除症狀。

　　骨盆底肌肉筋膜炎不會致命，卻會大大降低病人的生活品質。

無時無刻的反覆性下腹痛、頻尿、性交疼痛等症狀，嚴重影響病人的工作表現、夫妻生活、情緒等。

龐渂醛醫師表示，骨盆底肌肉筋膜炎症常見於需要長時間站立的婦女族群，例如理髮師、櫃姐等，因過度使用骨盆底肌肉，造成慢性發炎；另外，生產撕裂傷、外傷等，會造成骨盆底肌肉功能失調與肌肉僵直，進而導致缺血、缺氧，長時間就形成「結節性痛點」(MTrPs)。

「結節性痛點」會成為周邊疼痛的源頭，讓中樞神經對痛覺更敏感，引發下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀。

　　龐渂醛醫師也提醒，需要長期站立的婦女，平日可進行熱療，緩解肌肉僵直症狀。

在沙發或車上，可備電熱毯，利用看電視或開車時進行熱療；或是每天泡１至２次的熱水澡，持續一周，待症狀改善後可自行調整泡澡的頻率及次數。

此外，患有骨盆底肌肉筋膜炎的婦女朋友，則要避免一般常耳聞的凱格爾（Kegel’s）骨盆底肌肉強化運動，以避免刺激骨盆底肌肉收縮，惡化病症。

婦女朋友若出現反覆性下腹疼痛、頻尿、性交疼痛等症狀，建議至醫院做一步檢查。

     圖說：骨盆底肌肉筋膜長期慢性發炎所形成「結節性痛點」。

（藍箭頭處）   更多衛教文章 PrevNext 切除子宮肌腺瘤　單孔腹腔鏡手術傷口小  2012/02/14【華人健康網記者駱慧雯／花蓮報導】 妙用微創解婦憂 2012.06／丁大清花蓮慈濟醫學中心婦產部婦科主任 女性骨盆脫垂及手術治療 慈濟醫院婦產部婦科主任 丁大清   女性骨盆脫垂為更年期女性常見問題，盛行率約為30-76%,在50歲過後，約有一半的女性有某種程度的骨盆脫垂。

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其10年內死亡風... 停經血管舒縮症狀(vasomotorsymptoms)和DNA甲基化(methylation)有關 停經後的婦女有些人會出現潮紅，心悸，盜汗，血壓不穩，假性高血壓，失眠，憂鬱…等血管舒縮症狀，有些人卻不會，還有些人卻會在停經數年後才出現這些症狀，這可能是因為表觀遺傳學的基因甲基化... 孕婦貧血可能增加小孩智能障礙風險 孕婦貧血是否和小孩智能發展有關一直有正反不同的意見。

瑞典學者研究從1987年1月1日到2010年12月31日出生共532,232位小孩，追蹤至2016年12月的心智發展，比較妊娠30週以前被診... 骨盆鬆弛使用子宮托矯正為什麼會脫落？ 骨盆腔鬆弛常會出現子宮脫垂，膀胱直腸膨出等症狀，除了手術之外，使用陰道內子宮托也可以矯正骨盆腔鬆弛所帶來的不便，但子宮托的使用也有脫落的困擾，除了正確使用方法之外，2020年6月的婦女骨盆醫學和... 孕期補充高劑量維他命D有助於小孩骨骼的發育？ 2020年6月JAMA刊登一篇丹麥的研究，針對517個小孩進行追蹤至6歲，發現懷孕期間補充高劑量(常規劑量的7倍2800IU/d)和常規劑量維他命D(400IU/d)的小孩有較高的骨質... 重度新冠病毒感染會引起類子癇前症症狀 2020年6月英國婦產期刊報導了6例新冠肺炎的孕婦出現高血壓，蛋白尿，血小板低下，肝臟酵素上升等類似子癇前症一樣的症狀，不同的是子癇前症會有異常的子宮度動脈血流(Uterinearteryp... 懷孕期間服用抗憂鬱藥物對胎兒有不良的影響 美國約有7%~13%的孕婦使用抗憂鬱藥物，未處理的憂鬱症對孕婦和胎兒都有不良的影響。

2020年6月美國小兒科期刊(Pediatics)報導，服用抗憂鬱藥物的有利於憂鬱症孕婦病情的控制，但必須注意... 前列腺素加上水球牽引可以降肥胖初產婦的剖腹產率嗎？ 肥胖的初產婦剖腹產率高達53%。

美國週產期期刊刊載一篇研究針對2016到2018年期間236位肥胖初產婦進行催生，分為兩組，一組只使用治療胃潰瘍的前列腺素—喜克潰(Misoprost... 聽覺障礙孕婦也容易有生產併發症？ 2020年6月美國預防醫學期刊報導一則麻州的統計，蒐集了1998到2013年超過2500名耳聾和聽障的孕婦，發現耳聾和聽障產婦相較於無聽障者容易有妊娠糖尿病(8.7%與5.4%)、妊娠高血壓(... 超音波測量子宮內膜厚度篩檢子宮內膜癌篩準確度有多高？ 長久以來婦產科醫師常會以超音波測量子宮內膜厚度是否超過4mm，作為停經後婦女是否可能有子宮內膜癌的參考。

2020年4月診斷學期刊(Diagnostics)報導一偏來自義大利的研究發現，如果只是內... 大豆異黃酮有助於停經後婦女的骨質密度 長久以來大家都認為大豆異黃酮因為雌激素的結構相似，應該也具有增加骨質密度的作用。

但對大豆異黃酮的用量和安全性卻沒有共識，2020年6月國際骨質疏鬆期刊(OsteoporosisInternat... 使用避孕藥的人較快樂 口服避孕藥不只是避孕，也會讓人心情變好。

2020年5月科學報導期刊(Scientificreports)報導一篇針對185位平均年齡21.2歲的女性，將其分成使用避孕藥和未使用避孕藥兩組，發現... 服用荷爾蒙會影響乳房攝影的判讀嗎？ 乳房攝影中乳房密度增加(75%)的人一般被認為罹患乳癌的機會會比沒有增加(5%)的人多4到6倍，而服用荷爾蒙的人又經常有乳房密度增加的情況；乳癌研究及處置期刊(BreastCancerRes... 孕婦感染新冠病毒死亡率並不會比較高 美國疾病管制局在2020年6月26日出版的死亡及併發症週報(MorbidityandMortalityWeeklyReport，MMWR)中，檢視了生育年齡中懷孕與未懷孕婦女感染新冠病... 美國疾病管制局公布新冠病毒感染併發症的高危險族群 繼之前美國疾病管制局公布「高齡」及「潛在內科疾病」者為新冠病毒感染併發症高危險族群，2020年6月25日美國疾管局對於「潛在內科疾病作」詳細說明，包括下列族群： 慢性阻塞性肺病 ... 新發現習慣性流產主因的自體抗體 抗磷脂症候群(AntiphospholipidSyndrome)是一種稱為抗磷脂抗體的自體抗體相關臨床症候的總稱，在臨床上表現十分多樣性，包括血栓、經常反覆流產、妊娠期高血壓等疾病，但是反覆性... 乳癌患者可以懷孕嗎？ 乳癌患者如果懷孕會影響乳癌復發嗎？2020年7月臨床腫瘤學期刊報導，蒐集了1,252位40歲以下具有BRCA突變基因的乳癌患者，平均追蹤了8.3年，這段期間內有懷孕和沒有懷孕兩組的無病存活率和... 停經後婦女補充荷爾蒙並不提高乳癌的死亡率 過去大家普遍認為停經後婦女如果服用荷爾蒙會增加罹患乳癌的機會，但根據2020年6月國際癌症期刊報導，長島乳癌研究計畫中統計了1996和1997期間罹患乳癌前有1508位婦女持續服用荷爾蒙和155... 早產、死產和不良產科結果可能和氣候變遷有關 2020年美國醫學期刊網路開放版(JAMANetwOpen)檢視了68篇氣候變遷，空氣汙染和產科不良結果的關係的研究發現，懷孕中暴露在PM2.5的空氣中會增加早產和死產的機會；懷孕中暴露在... 餵母奶會降低停經後的亞臨床動脈粥狀硬化 2020年6月的婦科內分泌學期刊，刊登一篇來自希臘雅典大學的研究，發現餵哺母乳長達6個月的婦女比只有1-5個月的婦女有明顯較低的停經後總頸動脈內膜中膜厚度，有較低的亞臨床動脈粥狀硬化；而且沒有餵... 停經後婦女服用荷爾蒙有助卵巢癌病人的存活率 2020年7月婦科腫瘤學期刊發表，6419位停經後罹患卵巢癌的病人，發現被診斷卵巢癌之前服用荷爾蒙達5年以上的人，有較好的存活率，而且對於晚期和細胞分化不良的卵巢癌，減積手術時較不會留下較大殘餘... 新冠病毒為何很少發生在胎兒和新生兒身上？ 2020年7月14日美國國衛院發布的新聞，表示由於新冠病毒是透過細胞表面的ACE2受體而引起感染，而胎盤的膜上缺乏一種製造ACE2受體的信使RNA(mRNA)，同時病毒也需要藉由一種名為TMPR... Apgarscore的新臨床運用 Apgarscore是美國一位麻醉科醫師VirhiniaApgar（1909-1974），在1952年所提出來的。

一直被用於新生兒出生後的幾分鐘內，從5個客觀的項目來評分：「心跳速率」、「... 孕婦施打流感疫苗有利於小孩日後的健康 大家都知道孕婦施打流感疫苗可以減少新生兒得到流感的機會，但是對小孩是否有長遠的影響則很少被提到。

2020年7月美國小兒科期刊針對1982至2012年期間孕婦施打流感疫苗的文獻做一系統性的回顧，追... 雙重預防性抗生素使用可以減少子宮切除手術造成的感染 長久以來，婦產科手術前單一使用第一代頭孢子菌素作為預防性抗生素，可以降低傷口及器官摘除部位的感染，2020年7月的國際婦癌期刊(IntJGynecolCancer)報導合併使用第一代頭孢子... 預防早產，臥床休息有用嗎？ 一般婦產科醫師對於早產風險的孕婦都會囑咐要臥床休息或限制活動(activityretriction)，美國婦產科醫學會和母胎醫學會都反對常規以臥床休息和限制活動作為預防早產的生活方式，根據研究... 女性以幽門螺旋桿菌感染者較容易造成骨質疏鬆 一篇發表在2020年7月肝臟及腸胃學期刊(JournalofGastroenterologyandHepatology.)，來自南韓大規模的研究調查顯示，患有幽門螺旋桿菌的婦女生體質量... 孕婦限制活動可能會造成生理的負面影響 美國母胎醫學會提醒，臥床休息和限制活動對孕婦的生理可能會產生一些負面的影響，例如肌肉張力消失，肌肉痠痛，肺容量縮小，易喘，失眠，倦怠，食慾下降，便秘，胰島素阻抗增加，骨質吸收增加，而且還會增加感... 卵巢癌口服標靶藥，預計11月將納健保給付？ 健保署宣布首次納入可治療三陰性乳癌及卵巢癌的口服標靶藥PARP抑制劑(Olaparib)，預計11月生效。

口服標靶藥目前以作為卵巢癌治療後維持性療法(maintenancetherapy)的第... 母乳哺餵可預防新生兒的過敏 2019年美國小兒科醫學會發表一份報告，明確表示純母乳哺餵3-4個月可以降低出生後兩年內發生濕疹的機會。

其他小兒科期刊也表示，4個月的母乳哺餵對2歲以內的小孩哮喘具有保護作用，更長的哺餵時間甚至... 妊娠期間有高血壓，未足月早期破水，多胞胎和胎兒生長遲滯，臥床休息和限制活動有用嗎？ 臨床上當懷孕時有高血壓，未足月早期破水，多胞胎和胎兒生產遲滯，醫師常常會囑咐要多休息(或臥床休息)和限制活動，希望藉此可以降低血管的收縮壓；避免臍帶脫垂；避免多胞胎發生早產；促進胎盤血流以胎兒成... 美國母胎醫學會針對子宮疤痕妊娠提出專家建議 隨著全球剖腹產率的提升，子宮疤痕妊娠近年也有增加的趨勢，至今婦產科醫師對這個疾病的來龍去脈還沒有清楚的共識。

2020年6月美國母胎醫學會對子宮疤痕妊娠的發生、診斷、各種處置方式的利弊和再次懷孕的... 孕婦長期臥床休息反而容易造成失眠 孕婦臥床休息幾週後，就會造成荷爾蒙改變，如甲狀腺荷爾蒙，皮質類固醇(cortisol)，血清醛固醇(aldosterone)，而影響睡眠周期，導致失眠而且也會影響免疫功能。

&nbsp... 子宮肌腺症會引起不孕嗎？ 約有三分之一子宮肌腺症患者和不孕症有關，2020年8月的受孕及不孕期刊(FertilityandSterility)報導一則研究，發現子宮肌腺症以局部性的子宮肌腺(focaladenomy... 產後憂鬱症可能持續到產後三年 最近的研究顯示約有四分之一的產婦在產後的三年內曾經出現產後憂鬱的症狀，甚至有高達4.5%的人有持續性的憂鬱症。

就其好發原因發現年齡超過36歲相較於低於23歲的人高出74%的機會。

而對於不孕症，多... 高血壓婦女如何選擇避孕方式？ 美國心臟協會(AmericanHeartAssociation)和美國心臟病學學院(AmericanCollegeofCardiology)針對高血壓婦女的避孕方式提出指引，35歲... 婦科良性腫瘤也可能引起腎臟積水？ 腎臟積水是一種沉默的疾病，由於進展緩慢所以不容易發現，最近一位希臘醫師針對婦科良性腫瘤引起腎臟積水的案例做了整理，發現腎臟積水和年齡有關，60歲前的發生率為3.1%，60歲以後會上升到5.1%。

... 先天性巨細胞病毒也會引起小腦症 當2016年茲卡病毒流行時，大家都知道孕婦感染茲卡病毒會造成胎兒和新生兒的小腦症。

最近的一篇發表在2020年9月美國醫學雜誌小兒科學的研究發現，巨細胞病毒除了會造成新生兒聽力障礙以外，還會造成小... 胎盤DNA可能可作為妊娠合併症的生物指標(Biomarker) 利用孕婦血液內的游離DNA可以早期診斷一些胎兒先天染色體異常的疾病已行之多年。

2020年10月表觀遺傳學(Eigenetics)發表，藉由孕婦血液中找到的胎盤游離DNA和RNA可以預測不良生產結... 乳癌患者又多一種標靶治療藥物：吉舒達(Pembrolizumab/Keytruda) 健保局核准使用癌症標靶藥物吉舒達(Keytruda)的適應症有：黑色素細胞瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、頭頸部鱗狀細胞癌、泌尿道上皮癌和胃癌。

最近美國食品及藥物管理局(FDA)有通過一項... 胰腎同時移植較單獨腎臟移植者較容易懷孕 對於因為糖尿病而導致腎臟病變而需要移植者，術後常常需要胰島素治療，因此有另一種胰腎同時移植的做法。

最近紐西蘭針對者15名同時胰腎移植與235名只做腎臟移植的病人，兩者對懷孕影響做了比較，發現同時... 妊娠高血壓發生率近10年來增加一倍 美國心臟醫學會針對疾病管制局最近公布的一項統計發現，最近10年來，從2007-2018年期間全美妊娠高血壓的發生率成長一倍，鄉下地區從原來的每千人活產的13.7人增加到23.7人，而都市地區則從... 淺談子宮頸冷凍治療 冷凍治療已有非常久的歷史，1960年代開始有醫師將冷凍治療運用於治療慢性子宮頸發炎、尖型濕疣，治癒率高且臨床症狀也獲得改善；近年來有更多研究發現冷凍治療也能運用於CIN1子宮頸表皮細胞輕度病變，... 肌瘤切除術與子宮動脈栓塞術的比較 子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，常會引起腹痛、經血過多、不孕等等導致生活品質下降。

最近一篇刊登在NEJM新英格蘭醫學雜誌的研究比較保留子宮的兩種治療方式：肌瘤切除術及子宮動脈栓塞術，發現做肌... 孕婦感染新冠病毒會造成胎盤異常 美國紐約大學針對2020年3月31日至6月17日期間，足月生產而胎盤出現異常組織學變化的案例中，其中包括77名新冠病毒感染的產婦和56名未感染者的產婦，發現感染新冠病毒的產婦，即使是無症狀感染者... 減少感染可以將低死產的機會 生殖道的細菌感染占約死產原因的10%～20%，其中以大腸桿菌最常見，其次是乙型鏈球菌，再其次是糞腸球菌。

這些細菌可能造成絨毛羊膜炎、臍帶炎、蛻膜炎，同時這些細菌也可能造成早產，因此減少感染的機會... 新冠肺炎疫苗有效嗎？ 莫德納(Moderna)和輝瑞(Pfizer-BioNtech)新冠肺炎(COVID-19)疫苗對懷孕及哺乳中婦女是有效且安全的，美國婦產科醫學會於2021年3月發表針對84位孕婦，31位哺乳... 孕婦為何建議施打新冠肺炎(COVID-19)疫苗？ 由於孕婦感染COVID-19妊娠併發症很多，包含嚴重感染、子癲前症、早產風險都相當高，雖然目前WHO目前無針對特定疫苗給予建議，然而NEJM期刊已於今年四月底發表孕婦施打COVID-19疫苗的初...