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21以下
22~28
29~35
36~45
46~60
60以上
項目
沒有
很少
有時
經常
總是
1.您喜歡安靜懶得說話嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
2.您精力充沛嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
3.您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
4.您容易悶悶不樂,情緒低落嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
5.您無緣無故嘆氣嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
6.您容易感到心慌嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
7.您容易緊張、焦慮不安嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
8.您多愁善感、感情脆弱嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
9.您能適應氣候和社會環境的變化嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
10.您會怕冷,衣服比別人穿的多嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
11.您比一般人怕冷或不喜冬季、冷氣、電扇等嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
12.您吃涼的東西會感到不舒服或者怕吃涼的東西嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
13.您比別人容易得感冒嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
14.您沒有感冒時也會打噴嚏嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
15.您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
16.您有因季節變化、溫度變化或異味等原因而咳嗽的現象嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
17.您會過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節交替氣候變化時)嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
18.您容易感到累嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
19.您說話聲音低弱無力嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
20.您感到身體沉重嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
21.您睡眠品質良好,易入睡嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
22.您很健忘嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
23.您容易頭暈或有姿態性低血壓(站起時頭暈)嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
24.您活動量稍大就容易出汗嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
25.您額頭常出油多嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
26.您感到眼睛乾澀嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
27.您眼皮會浮腫嗎?(泡泡眼)
沒有
很少
有時
經常
總是
28.您容易有黑眼圈嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
29.您兩顴部有細微紅絲嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
30.您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
31.您臉頰或鼻子容易出油嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
32.您容易長青春痘或瘡癤(毛囊炎)嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
33.您皮膚或嘴唇乾嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
34.您嘴唇顏色偏暗嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
35.您嘴唇的顏色比一般人紅嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
36.您嘴裡有黏黏的感覺嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
37.您感到口苦或嘴裡有異味嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
38.您常感到口乾舌燥,一直想喝水嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
39.您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
40.您臉色暗黃或容易長斑嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
41.您平時痰多或總感覺有痰堵著嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
42.您咽喉部有異物感覺吐之不出,咽之不下嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
43.您容易呼吸急促,上氣不接下氣嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
44.您常感到胸口悶悶的或常脹氣嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
45.您脅肋部或乳房脹痛嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
46.您肚子肥滿鬆軟嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
47.您胃、腹部、背部或腰膝部怕冷嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
48.您小便時尿道有發熱感,尿色深嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
49.您容易便秘或大便乾燥嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
50.您大便黏滯不爽,有解不盡的感覺嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
51.您受涼或吃涼的東西後,容易拉肚子嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
52.您身上有哪裡疼痛嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
53.您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
54.您的皮膚一抓就紅,並出現抓痕嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
55.您的皮膚不知不覺中會常出現烏青嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
56.您的皮膚會因過敏出現紫紅色瘀點、瘀斑嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
57.您感到手腳掌心常發熱嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
58.您身體、臉上常發熱嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
59.您手腳冰冷嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
60.您心情總是愉悅、快樂的嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
61.您不怕冷嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
62.您說話中氣十足,不低弱無力嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
63.您記憶力好,不健忘嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
64.您體力好,不容易累嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
65.(女性)您分泌物多且黃嗎?(男性)您的陰囊部位潮濕嗎?
沒有
很少
有時
經常
總是
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