癲癇

癲癇發作之陣發性、無預期性，會讓個案產生人際關係障礙、社交畏懼、退縮，也可造成焦慮與憂鬱。

5. 功能受限之心理影響：. 癲癇可能影響生活或職業功能，續發情緒症狀、或 ...                癲癇伴隨之精神疾患         .   劉嘉逸 1999                     . 癲癇伴隨精神症狀之型式         癲癇伴隨之精神症狀其出現時間與癲癇發作之關係可區分為：  (一)癲癇發作時(ictal)伴隨之精神症狀        本身為癲癇發作的一部份，為癲癇放電影響不同大腦位置所致。

個案可能出現焦慮、害怕、憂鬱、氣憤、欣快感、失真感、似曾相識感、錯覺、幻覺、妄想、…等等。

  (二)癲癇發作後(post-ictal)伴隨之精神症狀        常是癲癇發作後延續之症狀。

以譫妄最常見，也可能有幻覺、妄想、及各種情緒症狀。

  (三)癲癇發作間(inter-ictal)伴隨之精神症狀        為癲癇沒有發作時出現的情緒行為障礙，為長期持續存在的精神症狀，較具臨床意義。

        . 癲癇發作間(inter-ictal)精神症狀        不同之研究顯示10-80%的癲癇個案合併「發作間」之行為或情緒障礙，其發生率以單純型部份癲癇最小，複雜型部份癲癇較高。

  (一) 個性變化       部份癲癇個案可能有較自我中心、固著、 迂迴、易衝動之個性，有些會有「過度宗教傾向」或「多寫症」等特殊症狀。

  (二) 認知功能障礙       部份個案注意力、記憶力、持續力會略衰退，有些則有思考貧乏或遲滯之現象。

  (三) 憂鬱       10-30%的癲癇個案會出現憂鬱症，其中大多為輕型憂鬱，部份則達嚴重鬱之程度。

  (四) 焦慮       10%左右的癲癇個案符合焦慮症之診斷。

  (五) 精神病       癲癇個案中有2%-3%可能併發精神病，略高於一般人口。

症狀類似精神分裂，以幻覺、妄想為主。

複雜型部份癲癇，尤其病灶在顳頁者機率較高，可高達10%-30%。

有些研究發現左側病灶者較右側病灶易併發精神病，但未穫得一致性的結論。

        . 病因：        癲癇「發作間」伴隨之精神症狀是持續存在的現象，不屬於癲癇發作，其成因可歸類為以下幾點：  1.癲癇長期之電生理影響：        由於癲癇病灶放電，影響正常腦細胞，造成生物性的精神病理變化。

  2.合併之大腦病灶：        有些癲癇是因腦病變造成，這些腦病本身也會造成精神症狀。

  3.慢性病情之心理影響：        癲癇為一種慢性疾患，和其他慢性病一樣，個案易憂鬱沮喪。

  4.陣發性發作型態之心理影響：        癲癇發作之陣發性、無預期性，會讓個案產生人際關係障礙、社交畏懼、退縮，也可造成焦慮與憂鬱。

  5.功能受限之心理影響：        癲癇可能影響生活或職業功能，續發情緒症狀、或悲觀負面思想。

  6.社會標籤：       因社會大眾之誤解、歧見，造成個案之自卑、忿怒、或憂鬱。

  7.體質因素(如基因)之易感性：       若個案本身有精神疾病之體質，罹患癲癇時較易併發精神疾病。

  8.藥物之影響：       部份抗癲癇藥可能造成認知功能障礙。

不過新型藥物已少有這些副作用，有些抗癲癇藥甚至成為治療精神疾病之重要藥物。

 .   . 原載: 超越巔峰關懷協會           癲癇專刊89年第三期       上載日期: 2005/08 回上層