心肝腎正常卻腳水腫！ 「骼靜脈壓迫」讓她胖18公斤

張嘉修說，因為一般的雙腳水腫會認為是心臟、腎臟衰竭、或是肝臟硬化、靜脈栓塞等，單側則會認為是靜脈曲張，但「骼靜脈壓迫」剛開始會是單側、嚴重點 ... Skiptocontent 74歲的劉奶奶雙腳偶而會浮腫，年輕時不以為意，直到年紀變大，開始腫脹到難以行走、得坐輪椅，才到處尋訪醫生，但檢查心臟、腎臟、肝臟都沒問題，吃利尿劑只是稍微改善，並沒有變好，後來才知道原來是少見的「骼靜脈壓迫」，使用血管支架後，現在簡直「健步如飛」。

心「血管」疾病重點是血管 「心血管疾病中，心臟問題很明顯，容易被認為很嚴重，卻忽略血管問題」，國泰醫院心血管中心介入性心血管科黃啟宏主任說，血管中，以前動脈出現栓塞問題，只能做非介入性的治療，沒效果只能截肢；靜脈比較沒彈性，問題更不容易發現，水腫也很難發現根本原因來治療，所以血管才更要時時關心。

同科的張嘉修醫師表示，有骼靜脈壓迫的靜脈，就像是「澆花的水管被人壓得扁扁的」，因為姿勢不良、久坐久站，或骨盆腔前傾等，導致鼠蹊部到肚臍位置的動脈「往後」壓迫到靜脈，靜脈後面又有脊椎，等於被「兩面夾擊」，靜脈血液無法順利回流，就造成下肢水腫。

骼靜脈壓迫讓腳水腫到坐輪椅 劉奶奶感嘆，她在30歲左右就開始感覺腳會腫腫的不舒服，但有時腫、有時消，加上她爸爸也有這樣的情況，老一輩俗稱「墜腳氣」，認為是一種遺傳疾病，就沒有再去管；但隨著年紀越來越大，開始感覺重重的、難以行走，才開始找醫生，但「有醫生看到沒醫生」，都還是沒有效果。

劉奶奶的女兒沈小姐也補充說，當初腫、消之間的時間很短，所以家人就想說不用在意，但後來時間越拖越長，甚至腫到要坐輪椅、不能走路，才想說一定要看醫生。

但吃利尿劑只有一開始有效，還是一直腫到整支腳油油亮亮，好不容易才找到張醫生，終於發現問題的原因來自「骼靜脈壓迫」。

劉奶奶也當場示範走路，速度跟20幾歲年輕人的步伐差不多，連沈小姐都跟不太上。

她笑說，「以前75公斤，現在治好了變57公斤，腫都消了！足歡喜！（很高興）」 50歲以上女性要注意骼靜脈壓迫 張嘉修說，因為一般的雙腳水腫會認為是心臟、腎臟衰竭、或是肝臟硬化、靜脈栓塞等，單側則會認為是靜脈曲張，但「骼靜脈壓迫」剛開始會是單側、嚴重點會變雙側，加上發生機率不算太高，所以很容易誤診，不過對女性來說，發生機率約是20~30％，主要是骨盆腔的空間壓縮的問題。

「女性通常在年輕時就有輕微的症狀，但不自覺，隨著年紀變大、動脈血管變硬，壓迫更厲害，加上生完小孩之後骨盆腔會有前傾跟空間縮小的問題，所以50歲以上的女性特別要注意」，不過張嘉修也提醒，年輕男性喜歡運動，肌肉也會壓迫到骨盆腔，發生骼靜脈壓迫的機率大概15％左右。

血管超音波「精準醫療」 張嘉修表示，通常發現骼靜脈壓迫，都是已經出現靜脈血栓，但只有5％的人會有血栓現象，對於沒有血栓的人，可以用靜脈攝影跟血管超音波儀檢查；「超音波是近年的技術，在線頭裝攝影機，可以進入血管確切看到內部問題，非常清晰、準確，也不容易搞錯發生問題的位置。

」 至於骼靜脈壓迫的治療方法，張嘉修說，畢竟對血管治療都屬於「介入性」，如果不是特別嚴重，可以先用抬腳、或是穿減壓彈性襪，避免久坐、久站；另外，還可以用「血管支架」，像是氣球擴張、自膨式支架等，協助撐開血管，讓血管恢復通行功能。

最後手段則是「動、靜脈分割手術」，取消壓迫源頭。

骼靜脈壓迫小科普 原因：骨盆腔前傾、骨盆腔縮小、久坐、久站、體重過重 好發族群：50歲以上女性／20~30歲肌肉多的男性／孕婦／ 輕度症狀：女性月經血量變多／男性睪丸浮腫 中度症狀：單、雙腳水腫，通常左腳比右腳腫得更大／腳呈現黑色、流組織液 重度症狀：靜脈血栓／蜂窩性組織炎／肺栓塞（循環不好導致呼吸困難）／男性不孕 檢查：下肢靜脈攝影／血管內超音波 治療：抬腳／使用血管支架／分割手術 文／盧映慈 圖／許嘉真 Heho健康提醒您若您有任何健康疑慮與問題，請洽詢專業醫療人員。

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