額葉癲癇：症狀、病因及如何治療 - 醫學網

額葉癲癇的常見症狀有哪些？ · 局灶性陣攣性發作：一側肢體、軀幹或頭面部肌肉不自主運動，但意識清楚。

· 不對稱性（或姿勢性）強直髮作：上肢受累時表現為 ... 疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科額葉癲癇：症狀、病因及如何治療額葉癲癇：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0111:00由腦內腫瘤、血管畸形等引起的，額葉皮質異常放電並出現肢體不自主運動、愣神等症狀，稱為額葉癲癇。

我國約有900萬以上的癲癇患者，發病率最高的為顳葉癲癇，其次就是額葉癲癇，額葉癲癇的發病率約佔所有癲癇疾病的1/4。

額葉腫瘤、血管畸形、皮層發育不良、腦外傷等是額葉癲癇的主要病因。

按病因可分為繼發性癲癇和原發性癲癇。

症狀表現複雜多樣，主要表現為肢體不自主運動、愣神等。

主要的治療方法包括手術治療和藥物治療。

明確病灶部位是治療的難點和關鍵點。

癲癇的反覆發作會嚴重影響患者的正常生活。

額葉癲癇發作型別多樣，當出現不自主運動，情緒突然改變等症狀時，應立即就醫。

當出現由於癲癇發作而導致的摔倒，隨後出現意識不清、呼吸心跳改變等症狀時，應立即就醫或撥打120。

哪些情況需要及時就醫？如出現以下情況應及時就醫：肢體不自主運動；經常愣神；幻嗅；經常怪異發聲；經常無故突然恐懼。

如出現以下情況應立即就醫或撥打120：意識不清；昏迷；跌倒引起骨折、頭部外傷等。

建議就診科室急診科神經外科神經內科醫生如何診斷額葉癲癇？當醫生懷疑是額葉癲癇時，將通常進行頭部CT、MRI檢查，如未能發現異常，可能進一步通過腦電圖等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：頭部CT、MRI：作用是明確顱內癲癇病灶部位。

醫生通過CT、MRI，可觀察到顱內腫瘤、動靜脈畸形、大腦皮質發育不全等情況，有利於癲癇灶定位。

優點是無創；缺點是對病灶不明顯的患者，癲癇灶無法定位。

常規腦電圖：作用是記錄、觀察大腦皮層的放電訊號。

醫生會將頭皮電極按規律貼在頭皮上，透過頭皮和顱骨記錄並觀察大腦皮層的放電情況，可為癲癇的診斷和定位提供重要參考。

優點是操作簡便、價格低廉、無損傷；缺點是無法做到長程連續監控。

視訊腦電圖：作用是記錄、觀察大腦皮層的放電訊號及相應時間段患者的表現，可理解為常規腦電圖和視訊的結合體。

醫生通過電極片記錄大腦皮層訊號的同時全面、多方位、同步地記錄患者的表現，然後結合腦電訊號和患者相應表現診斷癲癇並定位。

優點是操作無創。

顱內腦電圖：作用是直接記錄、觀察大腦皮層的放電訊號。

醫生會通過手術開啟顱骨，將電極片直接貼在大腦皮層記錄大腦皮層放電情況，一段時間後再將電極片取出。

缺點是有創操作。

醫生可能詢問患者哪些問題？發病時是怎樣的表現？發病後患者對發病時情況是否知道？以前頭部有受過外傷嗎？多久發作一次？每次發作持續多久時間？發病前自己知道要發病嗎？有做過什麼檢查嗎？患者可以諮詢醫生哪些問題？發病原因可能是什麼？病情嚴重嗎？需要治療嗎？怎麼治療？能治癒嗎？目前還需要做什麼檢查？再次發作該如何處理？術後注意事項：術後遵醫囑定期換藥、複查頭CT/MRI等。

保持換藥紗布的乾淨、清潔，若紗布被浸透應及時更換。

在家用藥注意事項：如出現癲癇症狀控制仍不理想，肝腎功異常等情況時，需及時就醫調整用藥。

運動：手術治療患者，出院體力恢復後，建議適量下床活動，長時間臥床可能會影響術後恢復，也會增加下肢血栓形成的風險。

飲食：術後病人多食用高營養食物加強營養促進傷口癒合，如：雞蛋、牛奶、魚肉、精瘦肉等。

注意休息，作息規律，不熬夜，每天保證8小時左右睡眠時間。

保持良好心情：家人多給予心靈上的支援，給予患者鼓勵。

額葉癲癇的治療主要包括藥物治療和手術治療，對無明顯手術指徵或無明顯病灶的患者，可行單獨的藥物治療。

對於顱內病灶已有明確手術指徵或藥物治療效果不理想的，應考慮手術治療。

藥物治療抗癲癇藥物：目的是抑制癲癇的發生。

常用藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉等，用藥及停藥應在醫生指導下進行。

手術治療病灶切除術：目的是切除引起癲癇的病灶，如腫瘤、血管畸形等。

醫生會在CT、MRI等的定位下，待患者麻醉後，切開相應部位的頭皮，取下部分顱骨，切除腫瘤等病灶，最後將顱骨復位，縫合頭皮。

有些繼發性癲癇患者，在切除病灶後，癲癇可得到治癒；有些患者術後仍需短期或長期服用抗癲癇藥物，癲癇發作才能有效控制。

腦皮質癲癇灶切除術：目的是切除或破壞異常放電的大腦皮質。

醫生會通過MRI、腦電圖等檢查定位異常放電的大腦皮質部位，待患者麻醉後，切開相應部位頭皮，取下部分顱骨，再次定位後切除或電灼異常放電的大腦皮質。

若癲癇灶定位準確，切除或電灼範圍合理，癲癇可治癒。

但對於某些定位困難的癲癇灶，手術後多難以治癒，仍需服用抗癲癇藥物。

疾病發展和轉歸若不接受正規治療，癲癇多不會自愈，雖然疾病本身一般不會影響患者壽命，但癲癇的反覆發作將嚴重影響患者的正常生活。

經過正規治療後，部分患者有治癒的可能，即使不能治癒也可有效控制或減輕癲癇發作的症狀和頻率。

額葉癲癇常見病因包括額葉腫瘤、皮層發育不良等。

額葉癲癇的常見原因有哪些？額葉腫瘤；皮層發育不良；血管畸形；腦外傷後瘢痕軟化；感染；高熱驚厥後遺症。

哪些人容易患額葉癲癇？顱記憶體在佔位性病變的患者；先天大腦皮層發育不全者；顱內血管畸形患者；腦組織受傷的患者；顱內手術後，有顱內瘢痕形成的患者；顱內感染的患者；發生過高熱驚厥患者：尤其兒童；有家族遺傳史者。

由於額葉的結構和功能複雜，其發作型別十分複雜多樣，並且不同型別可以交替或同時出現。

額葉癲癇的常見症狀有哪些？額葉癲癇的常見症狀包括：局灶性陣攣性發作：一側肢體、軀幹或頭面部肌肉不自主運動，但意識清楚。

不對稱性（或姿勢性）強直髮作：上肢受累時表現為典型的擊劍樣姿勢。

下肢受累時表現為蹬車、踢踏樣動作。

站立時可在原地轉圈甚至摔倒。

同一患者發作表現常不變。

怪異多動性發作：常表現為快速的跳來跳去、前後擺動、翻來覆去以及敲打物品等怪異行為；突然從床上躍起，並原地快速轉動；快速蹬車、踏步樣動作。

這些動作幅度大、內容豐富。

發作時常伴各種發音動作，如嗡鳴、尖叫，甚至咆哮，有時表現為無端發笑。

失神樣發作：表現為語言和行為突然終止、凝視，意識減低或喪失，可伴輕微的偏轉性強直或陣攣，一般不會摔倒或掉物。

在睡眠中發作可表現為突然睜眼凝視片刻。

持續時間可短暫亦可長達數天。

植物神經症狀：表現為面色潮紅、蒼白、出汗、起雞皮疙瘩（豎毛反應）、呼吸心率加快、各種內臟不適感覺等。

咀嚼性發作：以明顯的咀嚼、吞嚥動作及唾液分泌為特徵，但意識清楚。

發聲：可為持續或斷續或節律地發出無意義的聲音。

有時表現為強迫性語言、哭泣等。

情緒症狀：表現為突然恐懼，小兒可突然撲向大人。

以顳葉癲癇為表現的額葉癲癇：可以嗅幻覺（聞到某種氣味，但當時環境中並不存在）為首發症狀，隨即出現意識喪失、口咽或手部運動自動症（發出的動作不由患者自身控制）等典型顳葉癲癇表現。

複合型發作：以上發作型別交替或同時出現。

額葉癲癇可能會引起哪些併發症？該疾病無併發症。

嬰幼兒、兒童高燒不退時，父母應帶領患兒及時就醫，以免延誤病情，誘發驚厥、癲癇等症狀。

存在顱內佔位性病變、顱內血管畸形、顱內感染等情況的患者，及時就醫治療，嚴格遵醫囑治療，避免誘發癲癇。

腦組織受到損傷的患者，及時就醫治療，密切關注預後情況。

顱內手術後，有瘢痕形成的患者，密切監測患者情況，如出現驚厥、肢體不自主運動、經常愣神等情況，及時就醫治療。

先天大腦皮層發育不全者，日常密切監測，如出現驚厥、肢體不自主運動、經常愣神等情況，及時就醫治療。

有家族遺傳史的，定期體檢，每年至少1次。

可積極參與癲癇早期篩查。

保持經常規律運動，中等強度運動，每次活動至少30分鐘，可進行羽毛球、游泳等體育活動。

可有效降低心腦血管疾病發生的概率。

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