治療效果安全性

手術療效 ; E03, E05 ; 病患數, 114, 199 ; 平均癲癇減少率, 24.5%, 28% ; 癲癇減少50%以上--31%, 癲癇減少75%以上--11% ... 手術療效 　 在目前國際上數千例經驗，癲癇發作頻率平均減少23.1%，隨著裝置時間越久，效果越顯著，在第六個月平均癲癇發作頻率減少33.2%；在第九個月平均癲癇發作頻率減少37.2%；在第十二個月平均癲癇發作頻率減少48.5%。

以在北美所進行的E03及E05兩組研究 　 E03 E05 病患數 114 199 平均癲癇減少率 24.5% 28% 　 癲癇減少50%以上--31% 癲癇減少75%以上--11% 適應症 目前美國FDA認可的適應症為十二歲以上藥物無效頑固型部分發作癲癇 但是對於其他適應症仍在持續進行 1.部分發作包括單純型部分發作 2.大發作:Labar醫師在24位大發作的患者裝置迷走神經刺激器後三個月平均發作減 少46% Murphry醫師在55位兒童(3到18歲)裝置迷走神經刺激器後六個月平均發作減少31% 3.兒童頑固型癲癇 • •Murphy(1995) 12位兒童(4到16歲) 5/12癲癇減少90%以上,4/5 癲癇藥物可以減量 Lungren(1998) 16位兒童(4到19歲) 6/16癲癇減少50%以上 Parker(1999) 15位兒童 4/15癲癇減少50%左右,2/15癲癇增加50%以上,6/15 語言表現能力進步 Helmers(1998),  Murphy(1999) 　 認為迷走神經刺激器適用於Lennox-Gastaut syndrome患者 禁忌症 嚴重氣喘,心臟病, 心率不整,仰賴聲音工作, 吞嚥困難的兒童 生活品質改善 安全性 1.迷走神經不會因為刺激器發生神經傷害 2.神經刺激器內部有安全迴路保護當電流超過14伏特就會自動關閉以防止傷害神經 3.如果病人覺得不舒服也可以用所附的磁鐵放在胸前關閉刺激器 刺激器不會受到微波機場安全檢查行動電話影響 裝有迷走神經刺激器的病人可以作腦部核磁共振檢查但不建議作身體其他部分的核磁共振檢查 副作用 以E03及E05兩組研究為例 　 E03 E05 聲音沙啞  37.2%  66.3% 喉窿不適  11.1%  25.2% 呼吸不順 5.6% 25.3% 肌肉痛 5.6% 28.4% 頭痛 1.8% 24.2% 咳嗽  7.4% 42.7% 但是刺激一停止這些症狀就消失。

沒有死亡病例.沒有致畸胎的顧慮 　 參數設定 　 Parameter Stimulationrange Electricalcurrent Output current Frequency Signal pulsewidth “on” time “off” time 　 0.75-2.5mA 20-30Hz 250-500us 30s    7s          1min 5min  0.2min  3min Magnet Outputcurrent Frequency Signalpulsewidth “on”time 0.75-3.0mA 20-30Hz 250-500us 30-60s 　 文獻報告 University of Alabama Neurosurgery, December2000,Volume47,Number6 Efficacy ofVagalNerveStimulationinChildrenwithMedically RefractoryEpilepsy •38 childrenaged11msto 16 yrs •median follow-upperiod:12 months 癲癇減少率>90% 癲癇減少率50-90% 癲癇減少率<50% 癲癇沒有減少 29% 39% 13% 18% 　 癲癇型態 失張力 失神 複雜部分發作 大發作 80% 65% 48% 45% 改善生活品質0.61