出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀

肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/癌症/ 肺癌出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛，是肺癌嗎？一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議分享分享留言列印A-A+2022-01-1216:54元氣網元氣周報／綜合報導誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？圖片來源／freepik肺癌已成國病，據統計，台灣每年肺癌新發病例約有1萬3000多名，平均每40分鐘就有一人罹患，近萬人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數總合還多。

醫療進步，早期肺癌透過手術切除等治療，有非常好的預後；晚期肺癌雖棘手，但也有許多藥物能延長存活期。

誰是肺癌患者高危險群？如何預防肺癌、早期發現？有哪些治療方式？肺癌可能有哪些症狀？肺癌症狀與生長的位置有關，鱗狀上皮癌與小細胞癌常生長在肺中央的位置，會因為腫瘤壓迫或侵犯食道，造成吞嚥困難，及影響喉返神經，造成聲帶麻痺而聲音沙啞，或壓迫上腔靜脈，引起肩膀、頸和臉部水腫；而腺癌腫瘤易侵犯心包膜，造成心包填塞，導致心律不整和心臟衰竭。

成大醫院血液腫瘤醫學部主任蘇五洲表示，不同腫瘤生長位置並不絕對，普遍的症狀就是咳嗽、咳血、胸痛、喘鳴及氣促等，全身症狀則有厭食、體重減輕、虛弱、疲倦。

1.咳嗽是最容易聯想到的肺癌症狀，研究指出65%的肺癌病患都有持續咳嗽的問題。

2.喘鳴聲哮喘也可能是氣道中的腫瘤阻塞引起。

當氣道阻塞或狹窄，空氣通過時便會發出喘鳴聲。

3.胸部疼痛胸壁有許多神經纖維末梢，當肺癌侵入胸壁會引起相當嚴重的疼痛。

根據美國癌症協會（AmericanCancerSociety）的報告，這種情況可能會因深呼吸、咳嗽或笑而變得更糟。

然而，胸痛也可能只是過度咳嗽的副作用，慢性咳嗽會拉傷肌肉。

4.聲音嘶啞嘶啞、粗而微弱的聲音，也可能是肺癌另一個指標。

喉返神經位在氣管和食道之間，在主動脈之下。

它連接到喉部（裡面有聲帶），如果腫瘤壓在這個神經上，可能會引起麻痺。

這意味聲帶不會閉合，聲帶閉合才能咳嗽、唱歌和說話。

聲音嘶啞也可能是聲帶癌的症狀，這也與吸菸有關。

5.呼吸短促呼吸不順暢代表可能存在阻塞，例如，肺部腫瘤阻止足夠的空氣進入。

但也可能代表肺部和胸壁間液體積聚。

這種情況發生在癌症侵襲淋巴和靜脈結構時，導致液體無法順利排出胸腔而積聚。

這被稱為「胸腔積液」，會感覺肺部沒有足夠的空氣，因為液體擠壓，肺部無法擴張。

6.多發性肺炎肺炎多次發作是個警訊，當腫瘤阻斷肺部較小的氣道時，它為細菌繁殖創造了溫床，這可能導致感染。

7.眼睛下垂、腫脹肺癌也可能導致幾種與肺無關的綜合症狀。

長在肺部頂端的腫瘤可能會壓迫眼睛和臉部神經，造成一側眼睛的眼瞼下垂、瞳孔縮小，及臉上半部一側的額頭血流及汗流異常。

根據美國癌症協會的報告，壓在上腔靜脈上的腫瘤可能會造成臉、頸部、手臂和上胸部腫脹，以及頭痛和頭暈。

8.肺癌轉移後常見症狀肺癌最容易轉移到腦、骨及肝，腦部轉移最常見的症狀是意識模糊或平衡感喪失；骨骼或脊椎轉移最明顯是疼痛、神經壓迫導致的下肢麻痺等；肝轉移有時會有黃疸和肋下疼痛，但大部分沒症狀。

肺癌有哪些致病因子？肺癌是吸菸者常見的疾病，但不代表不吸菸就不會罹患。

事實上，這個致命疾病在非吸菸者身上發生的機率正在增加：一項來自歐洲針對2170名肺癌患者的研究，從2008年到2016年，非吸菸者發展為肺癌的頻率增加了一倍多。

美國癌症協會估計，年度肺癌死亡患者，多達20%是從未吸菸者。

1.吸菸80％肺癌患者有吸菸經驗。

吸紙菸比吸雪茄危險性高；紙菸與雪茄都吸者，比不吸者高10倍。

2.二手菸5%肺癌患者曾暴露二手菸環境，吸二手菸比不吸者的肺癌風險高1.2至1.8倍。

3.廚房油煙50%女性肺癌與油煙暴露有關，油煙冒出後再炒、煎的危險性高出2倍。

衛福部資料顯示，過去針對台灣非吸菸女性族群罹患肺癌之研究，煮食時未使用抽油煙機之女性，罹肺癌風險較有使用者風險高8.3倍。

4.空氣汙染空氣汙染的影響已實證對人類具致癌性，其主要組成成分「懸浮微粒(PM)」也被個別評估一併列為第一級致癌物，長期暴露在空汙環境將增加肺癌的風險。

5.特殊職場或居家環境暴露衛福部資料顯示，長期暴露在某些重金屬物質（如鉻、鎘、砷等）、柴油引擎廢氣或石綿環境下工作的族群，有較高罹患肺癌的危險性。

另外，某些建築特殊石材，有少部份具輻射及氡氣放射氣體，吸入氡氣量過高亦增加肺癌的風險。

6.肺癌家族病史研究發現，肺癌與家族史有潛在關係，肺癌病患的父母、子女、兄弟姊妹，得肺癌的風險比沒有家族史者高。

7.其他曾有氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部疾病病史者，肺癌發生率較高，種族、性別、結婚狀況及遺傳等也有關係。

不過近年不吸菸女性罹患肺癌的機率也很高，如何在罹癌之前就找出這些高風險族群相當重要。

由國衛院名譽研究員熊昭、張憶壽與中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所(NCI)等相關研究專家共同提出一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型，運用六個風險因子，包括年齡（Age）、身體質量指數（BMI）、慢性阻塞性肺炎（COPD）、教育程度（Education）、家族史（FamilyHistory）、有無易感基因（Gene）的A、B、C、E、F、G來預測罹患肺癌之風險。

不吸菸的女性只要在網站輸入這六項危險因子，就可以知道自己罹患肺癌的風險有多高，進而及早提高警覺。

>>台灣不吸菸女性之肺癌風險計算器吸菸被視為是肺癌最主要的危險因子。

圖／123RF肺癌的分類◎小細胞肺癌（約占12%～15%）‧與吸菸有密切關係‧男性患者居多‧有快速分裂、早期擴散的特性。

‧病患的預後比非小細胞肺癌病患差。

◎非小細胞肺癌（約占80%以上）‧肺腺癌：佔非小細胞肺癌的50%，好發於非吸菸女性。

‧鱗狀細胞癌：男性常見肺癌類型，與抽菸有關。

‧大細胞癌：雖生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。

肺癌診斷方式【非侵入性檢查】1.胸部X光檢查：偵測肺癌最基本的工具，但腫瘤必須大於１公分以上，才有機會被發現，對早期診斷較無幫助。

2.低劑量電腦斷層掃描：找出早期肺癌的利器，但檢查價格高，有輻射暴露疑慮以及偽陽性高等問題，易引起民眾不必要恐慌。

低劑量電腦斷層（LDCT）是否適用肺癌篩檢，國內一直未有定論，主要是台灣肺癌患者以肺腺癌為主，與吸菸較無直接關係，且LDCT存有偽陽性，可能使良性結節遭誤判，讓受檢者挨不必要的刀。

但根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」最新結果，發現的確有助找出早期肺癌，國健署已著手與醫界研擬擴大適用對象。

台大醫院前副院長王明鉅認為，罹患肺癌原因還沒完全被找到，有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌，建議40歲以上成人，尤其婦女，如從未做過低劑量電腦斷層，至少應做一次，2至3年再做一次，即使僅發現結節，醫師都有臨床指引，為每個人做出適當醫療決策。

【侵入性檢查】支氣管鏡：若病灶長在肺部中央、大氣管分布處，需由支氣管鏡配合氣管內超音波獲得檢體。

手術切片：若腫瘤小於1公分，難以抽取，需透過外科手術取得檢體。

肺癌的分期與治療‧第一期和第二期：治療方針主要是手術切除。

‧第三期：除了手術，也有放射線和化學治療同步治療，再加上免疫治療。

‧第四期：占所有肺癌病友的一半左右，治療選擇有標靶治療、化學治療和免疫治療。

肺癌的手術方式肺癌的手術方式粗分兩大類，傳統開胸手術及微創手術，微創手術分為胸腔鏡、達文西機器手臂，三種手術術式，術後的復發率及存活率大致相當。

1.傳統開胸手術→適用嚴重沾黏、胸壁侵犯等台北醫學大學附設醫院胸腔外科禚靖教授表示，手術大多是針對早期肺癌的患者，較晚期如三A期肺癌，則須先進行前導性化療或化放療（InductionChemotherapy），再進行手術。

傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏，或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者，才會建議該術式，傷口大約20到30公分，肋骨必須撐開。

禚靖解釋，手術後，須待傷口復元，住院天數長，約10天以上，且疼痛指數高。

若摒除嚴重沾黏、廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯等情形，一般都可以採取胸腔鏡手術切除。

2.胸腔鏡手術→降低疼痛縮短住院時間目前台灣以胸腔鏡為主流，至少八成以上的肺癌手術，都是使用胸腔鏡。

禚靖解釋，胸腔鏡手術是將內視鏡及器械經過1至3的切口中處理病灶，患者若嚴重沾黏，沒有空間操作胸腔鏡，且容易在手術過程中發生出血、肺部破裂等問題。

不過，隨著技術的精進，胸腔鏡也能切除部分較晚期的肺癌病灶。

禚靖說，胸腔鏡手術的特色在於無須將肋骨撐開，因此大幅降低了術後疼痛，傷口小、術後的外觀影響少，連帶也縮短了住院時間，一般健保也有給付，僅有部分耗材可能需要自費。

雖然胸腔鏡是目前治療肺癌的手術主流，但胸腔鏡的技巧性高，外科醫師必需經過相當的訓練，以確保能安全有效率地執行肺癌切除手術。

3.達文西機械手臂→提高切除靈活、精準度隨著科技進步，達文西機械手臂輔助胸腔鏡手術在執行肺癌切除時，提供了絕佳的高解析度、三維放大的手術視野，及更高的靈活與精準度，除結合傳統胸腔鏡傷口小的特點外，更有出血較少、更安全等優勢。

執行肺癌手術時，必需合併進行淋巴結切除，禚靖說，近年有報告顯示，以達文西手術執行肺癌切除時，淋巴結的清除率似乎優於傳統胸腔鏡手術。

但達文西手術主要的限制就是「太貴」，目前並未有健保給付。

禚靖說，肺癌手術方式的選擇應由胸腔外科醫師與患者及家屬共同討論後決定，良好的醫病溝通，幫助患者選擇最合適的手術方式。

用對藥物，選擇最佳藥物治療順序，有效延長晚期肺癌患者存活期。

圖／123RF晚期肺癌的治療標靶藥物、化療、免疫藥物延長存活期十幾年前，晚期肺癌患者幾乎都無法活過一年，近幾年，抗癌武器越來越多，包括化療、標靶藥物、免疫療法，大部分晚期患者都能夠存活一年以上。

雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出，許多癌友一聽到化療，就覺得頭皮發麻，心生畏懼，事實上，目前化療藥物精進不少，副作用小，療效更好，病友無須擔心。

臨床觀察，約有一成肺癌患者無法使用標靶藥物、免疫療法，僅剩化療可用，高雄榮總胸腔內科主任王金洲解釋，這群癌友沒有特定基因變異，所以無法使用標靶藥物，在免疫生物標誌的表現量又低，所以僅能使用化療。

李岡遠說，對於大部分晚期肺癌病友來說，化療絕非首選，基因如有突變、免疫生物標誌表現量超過50%，就會依情況使用標靶藥物或免疫藥物。

如果標靶藥物產生抗藥性，這時才會考慮化療，或自費使用第三代標靶藥物。

僅能使用化療的晚期肺癌患者處境較差，除了用藥沒得選之外，連治療反應率也較差，僅約兩成；如果適用免疫療法，則有效率達四成五；要是基因變異，使用標靶藥物，則有效率更可超過六成。

針對晚期肺癌病人用藥，李岡遠提出三大評估指標，分別為精準的檢測報告、病人生理狀況（能否承受化療副作用）以及經濟狀況，如果經濟能力一般，通常以健保給付用藥為優先考量，如果經濟許可，或由商業保險支付，則會考慮自費於第一線使用免疫藥物。

但免疫藥物過於昂貴，如果作為第一線藥物，須更加謹慎。

李岡遠說，目前僅有兩個免疫療法藥物可用於第一線，其中一個藥物無須考慮生物標誌表現量，但須加上化療、血管新增抑制劑，每月藥費驚人，恐需20、30萬元，絕非一般家庭所能負擔。

肺癌患者的飲食建議【這些不要吃】營養師賀智瑢表示，對於肺癌病人而言，治療前需攝取足夠營養、增強免疫力、維持體重，以提高身體對治療的耐受力與完成率。

且因多數的肺癌患者都有過瘦的問題，術後則要在控制體脂肪的情況下增加體重。

然而，體重是評估營養不良的重要指標，若1個月內體重下降超過5%，就是個警訊。

賀智瑢說，肺癌患者若有咳嗽、痰黏稠的問題，切忌刺激性食物，且一定要禁菸、禁酒，下列食物也不宜：1.寒涼食物：避免食用屬性偏寒涼的白蘿蔔、瓜類與柑橘類等寒涼食物。

2.油炸加工品：不能吃油炸、醃製類等難以消化、容易致癌的加工品。

3.刺激性食物：像是辣椒、薑、蔥、生蒜、胡椒等，因容易刺激呼吸道，引起咳嗽等症狀。

4.生食：病患若白血球過低時，身體免疫力自然降低，這時也該避免吃泡菜、生菜沙拉、生魚片等生食，避免食物遭細菌汙染，因此食物應該煮熟、水果削皮後再吃。

【請你這樣吃】1.六大類食物都應該攝取賀智瑢表示，營養諮詢門診時，病人最常問要吃什麼？其實什麼都可以吃，多樣化的均衡飲食是提供完整營養最好的來源。

換句話說，五穀根莖類、奶類、魚肉豆蛋類、蔬菜、水果、油脂等六大類基本食物都應該攝取。

治療期間病友還可多攝取高熱量、高蛋白的黃豆、奶製品等，足夠的熱量則能維持體重，打好治療癌症的基礎。

2.補充魚油Omega-3可抗發炎醫師建議，治療中的病患可多補充含有DHA的魚油，因Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有抗發炎的效果，能減緩發炎反應，且補充因癌症而減少的維生素A、C、B2、B6與葉酸。

遠離肺癌，你能做的事1.遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。

2.習慣做飯的家庭主婦要使用排油煙機、保持廚房通風。

3.多吃蔬果、多運動提高自身抵抗力。

國外研究發現，吃蔬果可降低四成以上罹癌。

4.隨時注意空氣品質，空汙來時務必戴口罩、少出門。

遠離肺癌，遠離菸害，拒絕一手菸、二手菸、三手菸。

圖／ingimage諮詢╱台灣癌症基金會執行長賴基銘(本文不提供合作單位轉載)肺癌篩檢達文西手術吸菸血液腫瘤化療延伸閱讀 電子煙、加熱菸應該「雙禁」嗎？得獎辯士精彩激辯 改良處方治膽道癌延長存活、降低副作用 半年長5倍大！47歲女台商不菸不酒也不痛竟罹腎癌 張金堅／癌細胞也會冬眠！談「腫瘤休眠」在癌症治療中的新進展 「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事 我吸菸人口不降反增國高中生吸菸率向上攀升 你要健康地老化還是患病狀態的延長？哈佛教授揭關鍵3大因素 同類文章第三代標靶藥物效果佳治癒28歲肺癌四期男患者肺癌術後易咳中醫調理改善82歲阿嬤失智症來得急又快速惡化就醫發現肺癌轉移腦首研究證實國人空汙健康識能不足高風險族有放棄心理「罕見肺癌」？剖悉肺癌基因客製化精準對症治療LDCT揪肺腫瘤偽陽性高馬偕無創導航提高確診率晚期肺癌精準治療延長生命肺腺癌末期到1B患者分享：相信醫師+發大願趕早負能量三期肺癌難開刀免疫療法燃生機肺癌導致昏迷標靶治療後行動自如肺癌病友群像／免疫藥物合併化療宜及早病友盼接續治療願共同負擔肺癌病友群像／拼搏一生卻罹癌車行頭家：錢若花光，當如何？肺癌病友群像／年少有為驟罹癌病友：若再抗藥下一步是什麼老菸槍罹最難纏肺癌免疫治療合併化療腫瘤幾乎消失不菸酒無家族史42歲男低劑量肺部電腦斷層檢出肺腺癌肺癌病友群像／病友願部分負擔：想守護我的家與孩子52歲公務員「不抽菸」健檢發現惡性腫瘤標靶藥物接力晚期肺癌破5年魔咒肺癌治療訓練基地長庚成立影像導引胸腔鏡示範中心肺有小腫瘤未治拖成3期肺部2公分腫瘤拖成3期癌末醫師用3種治療讓他戰勝癌症常暴露二手菸肺癌風險高3成未吸菸者、女性肺腺癌持續增加國健署：自我防護7要點28歲女子沒抽菸又無家族史健檢竟揪出肺部長腫瘤辣椒素混合肺癌藥物可有效治療肺癌未吸菸女性罹肺癌多！LDCT篩檢將補助2高風險族群增強肺癌免疫療法新曙光台大估兩年後進臨床試驗七旬男得肺癌2次仍能打高球醫：早發現、個人化治療2021癌症論壇／肺癌治療策略解密標靶接力延長存活女子臉腫脖子脹「高音唱不上去」就醫檢查竟是肺癌上身看更多猜你喜歡8成腸癌都是亂吃惹禍！營養師公開「防癌食物清單」：都是冰箱常備菜子宮頸癌早期4症狀不單純，分泌物帶血絲最典型！2項檢查揪出高危險病毒手掌出現不明紅斑的肝掌、胸前四肢發現蜘蛛痣，當心是肝癌警訊！醫：應盡早就醫診斷及治療抗癌飲食不能吃糖？營養師揭癌症患者該怎麼吃？中年男長期鼻塞、鼻涕帶血絲檢查確診罕見癌症年長患者腸癌發現多已中晚期！大便習慣改變要注意，8症狀提早察覺罹患「癌王」胰臟癌半年恐奪命但醫揭仍有轉機大腸癌篩檢追蹤跌2成醫師憂：2年後大腸癌死亡率恐增！高齡孕婦「因懷孕得知罹卵巢癌」她保孩子無懼癌細胞第三代標靶藥物效果佳治癒28歲肺癌四期男患者三立董事長林崑海頭頸癌病逝醫：不手術難撐過2年吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（上）注射疫苗冒出無痛腫塊求醫確診乳癌第三期2022癌症高峰論壇／陪父親抗癌張鳳書：照顧者要為自己打造小確幸巴戈胰臟癌逝世醫揭「癌王」恐怖之處，半年恐奪命愛喝熱咖啡、熱湯要小心！喉嚨久痛當心食道癌醫揭2關鍵跡象常放臭屁是大腸癌前兆嗎？形成臭屁取決於2個因素吃什麼可以抗癌？美國癌症研究組織點名26種抗癌食物（下）2022癌症高峰論壇／肝癌是四大癌唯一下降癌症無效治療者NGS找機會拔完智齒疼痛難忍竟釀口腔癌醫：超過2周要盡速就醫最短命癌症！醫：頭頸癌發病時間早死亡平均59歲胰臟癌早期無症狀醫師籲高階健檢助揪出癌王拜耳積極拓展癌症治療邊界三大創新主軸為癌症患者提供革命性藥物生病日記5／迎向曙光前的鬼門關：出院前的大出血安潔莉娜裘莉沒得乳癌卻切除雙乳！乳癌高危險群需預防性切除？乳癌權威說出真相無聲癌症食道癌為何難救？出現3症狀多屬中晚期！日常預防靠6招82歲阿嬤失智症來得急又快速惡化就醫發現肺癌轉移腦肺癌術後易咳中醫調理改善改良處方治膽道癌延長存活、降低副作用年逾萬人罹頭頸癌口腔頻潰瘍、吞嚥卡卡快就醫再吃會出事！不忌口喝手搖飲患脂肪肝醫警告恐變肝癌看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more營養師5招「快樂」飲食愈吃愈快樂遠離巴金森病風險腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？醫：要攝取蛋白質才對！喝咖啡其實跟胃食道逆流無關營養師曝害胃酸暴衝的9大食物有片｜情侶必看！5個會重新愛上對方的雙人運動！大家都在看more如何讓大腦老得慢？科學實證減緩大腦老化5方法，改變刷牙方式很關鍵！改變飲食習慣可延長壽命遵循2原則就能多活13年媳婦永遠是外人？兒買房婆婆喊：「不能登記在媳婦名下！」專家傳授夫妻買房這樣登記最有益日本1日起放寬邊境管制認可台灣「小黃卡」疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤足底筋膜炎陰道炎灰指甲我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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