淋巴結腫大：原因、症狀、診斷 - Hello醫師

最常見的淋巴結腫大是身體正在對抗發炎的徵兆，表示身體正在產生免疫反應，此時受 ... 另一種淋巴結腫大的原因是癌症的轉移或惡性淋巴瘤，此時淋巴結會腫大，但卻沒有 ... 你要登出Hello醫師嗎？確認登出嗎？登出取消歡迎，!很高興你加入我們的社群，我們將一起追尋更健康、快樂的優質生活。

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淋巴結主要集中在下巴、頸部、腋下或腹股溝（鼠蹊）的人體表層，存在著大小不一、約0.5~1公分的正常淋巴結，平時雖不易察覺，不過一旦觀察到這些淋巴結所在位置逐漸腫大時，就得注意其大小變化及相關症狀，如疼痛、發燒、發炎、體重減輕等。

在人體表層的淋巴結腫大是最常見、也最容易被發現及診斷的一種，例如日常生活中，常因感冒而發現頸部兩側有突起的結節，且觸壓時會痛，這就是淋巴結為了抵禦感冒病毒，啟動免疫反應所造成的淋巴發炎現象，不必過度擔心；不過另一種是位於內臟層、無法觸摸到的淋巴結腫大，不僅不容易診斷，還可能需要進一步評估檢查。

淋巴結腫大的原因淋巴結腫大的主要原因有三大類：1.感染性疾病：一般的感冒，上呼吸道病毒感染、結核病或愛滋病都是常見造成淋巴結腫大的原因。

2.惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。

3.免疫性疾病：當體內免疫系統被過度活化，會刺激淋巴結腫大，常見的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或結締組織疾病皆有可能會造成淋巴結腫大。

實際造成淋巴結腫大的可能有很多，最常見的是一些輕微的病毒或細菌感染引起的淋巴結腫大，以下列舉常見的幾種原因：感冒扁桃腺炎(Tonsillitis)淋巴腺熱(Glandularfever)喉嚨感染(咽喉炎等)耳朵感染牙膿瘍(Dentalabscess)蜂窩性組織炎(Cellulitis)德國麻疹(Rubella)：感染德國麻疹病毒，導致出現全身性不規則紅色小丘疹。

麻疹(Measles)：感染性極強的病毒型傳染病，會引起特殊的紅色或褐色皮疹。

巨細胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)：經由唾液、尿液等體液傳染的常見病毒型傳染病。

肺結核(Tuberculosis,TB)：會引起持續性咳嗽的細菌型傳染病。

梅毒(Syphilis)：一種細菌型的性感染疾病。

貓抓病(Catscratchdisease)：一種被貓抓傷感染的細菌型感染疾病。

人類免疫缺乏病毒(HIV)：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病(AIDS)。

全身性紅斑狼瘡(Lupus)：患病後免疫系統會開始攻擊關節、皮膚、血球及器官，是一種自體免疫系統疾病。

類風濕性關節炎(Rheumatoidarthritis)：免疫系統過度活化，開始攻擊關節內組織，也是一種自體免疫系統疾病。

類肉瘤病(Sarcoidosis)：或稱結節病，會使身體器官長出微小的紅色肉芽腫。

癌細胞：因腫瘤、癌細胞造成的淋巴結腫大，會出現腫大數週痊癒緩慢、甚至持續變大、淋巴結觸摸時堅硬無痛，會有夜間盜汗、體重減輕等症狀。

淋巴結腫大的症狀與自我檢查最常見的淋巴結腫大是身體正在對抗發炎的徵兆，表示身體正在產生免疫反應，此時受感染而發炎的淋巴結會突然腫大、疼痛，患者也可能會出現喉嚨痛、咳嗽或發燒等症狀，雖然腫塊可能會有典型的紅、腫、熱、痛的發炎現象，造成患者相當不適，但這種由病菌感染的淋巴結腫大（如感冒），通常會在2~3週內自行復原。

摸起來不痛的淋巴結腫大更可怕另一種淋巴結腫大的原因是癌症的轉移或惡性淋巴瘤，此時淋巴結會腫大，但卻沒有紅腫熱痛的症狀，容易被忽視，但腫瘤仍會不斷地成長，因此若發現有可疑的腫塊，請盡速前往醫院評估診斷。

（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）淋巴結腫大：惡性腫瘤v.s.一般感染惡性淋巴結腫大與感染造成淋巴結腫大的區別在於，惡性淋巴結腫大：腫大速度較慢，但腫瘤會逐漸成長、不會自行消腫，早期不會有明顯的疼痛，腫塊的觸感也較硬，容易固著於周邊組織而不易滑動感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。

以上資訊僅供參考，實際診斷仍需有經驗的醫師做臨床觸診；因為以上雖為常見特徵，但仍常有例外，不應將其作為診斷惡性淋巴結的依據，有任何的可疑的腫塊或是淋巴結腫大，應盡速就醫。

惡性淋巴結腫大自我檢查在頸部、腋下與鼠蹊部是淺層淋巴結的位置，也是發生淋巴結腫大時，民眾能自行警覺的地方。

平時可以時常自我檢查，觀察是否有不正常的腫塊或硬塊發生。

檢查頸部淋巴結時，應該包括雙側耳後、鎖骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴結檢查可搭配乳房檢查，即使是男性也需要自我檢查。

頭頸部：惡性淋巴結腫大也和原發腫瘤位置息息相關，例如：口腔癌、舌癌、鼻咽癌的腫瘤，常常轉移至頸部的淋巴結，因此，如有發生口腔潰瘍許久不能癒合、容易流鼻血、張口困難等症狀，合併頸部淋巴結腫大時，就有可能是頭頸部的癌症合併淋巴轉移。

乳房及腋下：乳癌經常合併腋下淋巴結的轉移，因此在自我乳房檢查時，除了檢查雙側乳房外，雙側的腋下也應該一併仔細自我檢查。

（推薦閱讀：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查）骨盆：腹骨盆腔的腫瘤如子宮頸癌、攝護腺癌，可能會轉移至鼠蹊部的淋巴結。

淋巴結腫大的診斷與治療淋巴結腫大的病人大多數是因為良性的淋巴結增生所造成，所以不必過度擔心，交由醫師的專業檢查，多數患者均可獲得完善的診治，如有需求，可能需要配合長期的追蹤觀察變化，避免延誤最佳治療時機。

什麼時候該看醫師？當感染的情況復原，腫大的淋巴結就會恢復原樣，一般來說，小於兩公分的淋巴結，或會痛的淋巴結（較可能是感染所致），可能比較無害；不過，如果淋巴結伴隨以下狀況，建議盡速就醫：持續變大或存在已超過兩週沒有明顯的原因就出現腫大的淋巴結伴隨有喉嚨痛、吞嚥困難或呼吸困難等壓起來很硬或類似橡膠硬度，或不會移動伴隨有持續發燒、夜間盜汗、體重莫名減輕等症狀如何診斷淋巴結腫大？醫師將視需要為患者安排血液檢查、超音波掃描、電腦斷層掃描，及活體組織切片，以協助確診。

超音波導引切片：通常用於淺層的淋巴結，可以利用超音波找到該淋巴結，進行切片。

電腦斷層導引下切片：通常適用於較深部的病灶，利用電腦斷層定位可疑的淋巴結，進行切片檢查。

外科手術切片：依病情的需要，可以請外科醫師直接進行手術，將整顆淋巴結取下進行檢查，如果電腦斷層或超音波仍無法取得檢體時，也會考慮以外科手術的方式取得檢體。

如何治療淋巴結腫大？感染引起的淋巴結腫大通常會自己痊癒，治療淋巴結腫大的方式，會依上述三種不同成因有所不同。

以最常見的病菌感染來說，感染源清除後，淋巴結會自癒消腫，如有需要，患者可以使用一些止痛藥，如：乙醯胺酚(Paracetamol)或布洛芬(Ibuprofen)止痛，但請勿讓16歲以下的未成年人服用阿斯匹靈(Aspirin)。

若經診斷是由癌症造成的淋巴結腫大，就需以癌症治療為主，需要接受全身性化學治療，或其他的癌症治療方式。

一些民眾可以自己注意的保養或舒緩方式包括：補充充足的水分充分的睡眠和休息服用止痛消炎等非處方藥使用溫熱毛巾熱敷腫塊區域老是失眠、身體不舒服？你知道身體正在發神經嗎？?【馬上測你的發神經指數】Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料Swollenglands.https://beta.nhs.uk/symptoms/swollen-glands/.AccessedOctober18,2017 Swollenglands.https://www.nhs.uk/conditions/swollen-glands/pages/introduction.aspx.AccessedOctober18,2017 三軍總醫院衛教資訊－血液腫瘤科.https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10021/2020.AccessedSeptember2,2020. 肝病防治基金會－感染、腫瘤易引起淋巴結腫大.https://www.liver.org.tw/HEVideoView.php?sid=85.AccessedSeptember2,2020. 台灣癌症防治網－為何淋巴會腫大?–簡聖軒醫師.http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=4133.AccessedSeptember2,2020. 中國醫藥大學衛教單張－頸部淋巴結腫大.https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5691.AccessedSeptember2,2020. 相關文章會走路的肺炎！黴漿菌肺炎潛伏期長症狀似感冒抗感冒與流感！雞湯大蒜等6食物有效認識脾臟：脾臟的位置及功能文：周士閔,最後更新於14/01/2022醫學審稿：賴建翰醫師