一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！ | 皮膚| 科別| 元氣網

早期認為避免感染可以讓傷口癒合較好，所以建議給病人抗生素回家換藥。

然而有些外用的抗生素會使傷口附近出現接觸性皮膚炎，況且一般情況下傷口的表皮 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 快訊人老腳先衰！專家教最有效的縮足運動強化足內肌udn/元氣網/科別/ 皮膚術後傷口怎麼照顧？醫師：一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！分享分享留言列印A-A+2019-04-0909:54元氣網國泰醫院皮膚科鄭煜彬醫師有時幫開刀的病人拆線時，看到傷口附近很紅。

『你覺得傷口附近有什麼感覺？』筆者問。

對抗生素藥膏過敏的傷口。

圖片來源／皮膚科學研究室鄭煜彬『是不會痛啦！可是最近幾天變得很癢，我想可能是快好了才會這樣。

』病人不以為意。

『那你對藥膏過敏了啦！』原來病人很認真擦藥、換藥，沒想到適得其反，居然造成傷口出現接觸性皮膚炎了。

說起來筆者也要付點責任，因為那條抗生素藥膏正是筆者開出去的。

但是，這真的是不得已的。

每次要幫病人手術，筆者常常會刻意『忘記』開那條抗生素藥膏。

結果十次裡面有十一次病人都會跑回來敲門說：『醫師，你忘記開抗生素藥膏了。

』每次向病人解釋這種傷口不用擦抗生素藥膏的理由，講了好幾次病人都不能接受，看著後面候診的幾十個病人，最後也只能隨波逐流了。

到底要不要開抗生素藥膏給一般非感染性的皮膚外科傷口（第一級/清潔傷口）？早期認為避免感染可以讓傷口癒合較好，所以建議給病人抗生素回家換藥。

然而有些外用的抗生素會使傷口附近出現接觸性皮膚炎，況且一般情況下傷口的表皮在兩天之內就會長好，連要發展出感染（一般要至少三天）都不太容易。

因此有些人開始挑戰術後傷口要用抗生素的說法：1996年，有人拿992名患者的1249個傷口做比較，一半用抗生素藥膏（bacitracin），一半用凡士林（petrolatum）。

結果兩者傷口的感染率沒有差異，但有些用抗生素藥膏的人出現接觸性皮膚炎，用凡士林的人則完全沒有。

凡士林完勝。

（發表於美國醫學會期刊）2005年，有人拿147隻耳朵做Mohs（逐片切除腫瘤，邊切邊用顯微鏡看，直到切乾淨為止）手術後的傷口來實驗，分別擦抗生素藥膏（gentamicin）與凡士林，結果發現兩者發現化膿性（感染性）軟骨炎的比例差不多，但擦抗生素藥膏的傷口明顯較容易產生發炎性（非感染性）軟骨炎。

凡士林完勝。

（發表於皮膚外科期刊）2006年，另一群人比較用密封式敷料（像Tegaderm等防水薄膜）的729個傷口，一組完全不擦、一組擦石蠟（paraffine）、一組擦抗生素藥膏(mupirocin)，結果發現三者的感染率與併發症完全沒有差異。

（發表於英國外科期刊）2011年，拿三十位移除脂漏性老化（老人斑）志願者的傷口來實驗，在每個受試者身上移除兩塊類似的老人斑，一個傷口擦抗生素藥膏（polymyxinBsulfate+bacitracin），另一個擦凡士林，採用雙盲的方式來進行。

結果兩者癒合的狀況完全一樣，但是有些擦抗生素的傷口又出現了接觸性皮膚炎。

這次又是凡士林完勝。

（發表於美國皮膚科醫學會期刊）經過了十幾年的論戰，目前學界已經有共識：對於一般非感染性的皮膚外科傷口（第一級/清潔傷口）根本不需要使用外用抗生素，用了反而會有接觸性皮膚炎的問題。

從經濟面看，抗生素藥膏的花費ˋ也造成了巨量的醫療資源浪費。

建議可以用凡士林或是石蠟取代。

然而，由於民眾早已習慣傷口要擦抗生素藥膏，加上健保也給付這些項目，使得每天我們都被迫要開立這些處方給病人。

如果不開立，就要花上大量的時間向病人解釋，或是受到病人無謂的質疑。

如果真要遏止這種有害無益、浪費物力的醫療行為，就應該將這段事實寫入國中小健康教育課本，並且由政府帶頭宣傳才行。

目前如果政府財政有問題，筆者建議可以製作簡明、大字的公定海報，供所有醫療院所下載輸出，貼在診間教育民眾，這才是真正解決健保浪費，改善醫療品質的務實做法。

好吧，就由我來做海報，拋磚引玉好了。

如果覺得還可以，也歡迎大家使用，寫明出處即可。

一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏。

圖片來源／皮膚科學研究室鄭煜彬※結論：一般沒有感染的皮膚外科傷口（手術後的傷口），可以用凡士林/石蠟/防水敷料覆蓋就好，根本不需要擦外用抗生素。

參考資料：1.SmackDP,HarringtonAC,DunnC,.Infectionandallergyincidenceinambulatorysurgerypatientsusingwhitepetrolatumvsbacitracinointment.Arandomizedcontrolledtrial.JAMA.1996;276:972–72.CampbellRM,PerlisCS,FisherE,.Gentamicinointmentversuspetrolatumformanagementofauricularwounds.DermatolSurg.2005;31:664–93.DixonAJ,DixonMP,DixonJB.Randomizedclinicaltrialoftheeffectofapplyingointmenttosurgicalwoundsbeforeocclusivedressing.BrJSurg.2006;93:937–434.DraelosZD,RizerRL,TrookmanNS.Acomparisonofpostproceduralwoundcaretreatments:doantibiotic-basedointmentsimproveoutcomes?JAmAcadDermatol.2011;64:S23–95.SacoM,HoweN,NathooR,CherpelisB.Topicalantibioticprophylaxisforpreventionofsurgicalwoundinfectionsfromdermatologicprocedures:asystematicreviewandmeta-analysis.JDermatologTreat.2015Apr;26(2):151-8.原文連結：還用抗生素藥膏擦皮膚外科傷口？你可能浪費錢卻換來更多問題！抗生素凡士林老人斑腫瘤接觸性皮膚炎推薦閱讀處理傷口有SOP！皮膚科醫師教你這樣做延伸閱讀 洗碗精能拿來當洗手乳使用嗎？專家指出這樣做的下場恐害慘你 醫病平台／延誤診斷的省思 國內出現首例Omicron中重度個案經瑞德西韋治療好轉 年節微整形求開運回春 磺胺抗生素易嚴重過敏服藥前先基因檢測 吃抗生素治痘痘竟肝衰竭死磺胺抗生素藏致命基因危機 抗生素「達比黴素注射劑」混入玻璃遭回收2萬多支 同類文章小心，你「整組」都老了！名醫揭反應全身老化的皮膚徵兆天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀牛奶、乳製品恐害你長痘痘？名醫揭痤瘡發生原因膠原蛋白流失、老人斑、長皺紋怎麼辦？醫師詳解皮膚如何變老，傳授4招保養秘訣出現木偶紋、法令紋怎麼辦？臉部產生紋路原因有哪些？5方法預防紋路形成與加深身心放鬆可能加劇病情！注意4件事異位性皮膚炎患者過好年　蓋棉被、泡熱水後皮膚癢醫：那是冬季癢屁股痘痘別亂擠！醫：和臉上的不一樣，6招助改善手指、腳趾黑點是病毒疣？為什麼會受到感染？醫詳解常見症狀指甲變厚、有凹洞、層狀剝離！出現7狀況代表你的健康可能有問題了吃什麼都過敏？蕁麻疹怎麼辦？醫詳解治療方及教2招助止癢長者易罹患帶狀疹最怕神經痛打COVID-19疫苗恐誘發乾癬發作別以為皮蛇不會找上你感染「全身像螞蟻在爬」超痛苦憂乾癬復發「打三劑好掙扎」數據揭高達15次嚴重惡化身體起紅疹是單純皰疹還是帶狀皰疹？女醫師教你從症狀分辨、該看哪一科保暖別過頭異位性皮膚炎患者好過冬沒流汗卻罹汗皰疹壓力大、睡眠不足、過敏者要當心5種營養因素、8種風險因子促成「痤瘡」永不滅絕的元凶！大掃除全身發癢男患異位性皮膚炎用藥狂打嗝頭皮腫瘤99%是良性但若生長快且潰爛、滲血要注意卸粧水、卸粧乳、卸粧油，該怎麼挑才適合自己？皮膚科醫師教你從膚質與習慣來正確卸妝發熱衣愈穿愈癢？不會熱？專家曝「保暖禁忌」小心冷到看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！沖熱水恐越洗越糟皮膚科醫教4招有助改善冬季癢皮膚科醫提醒口服A酸缺貨停藥「爆痘臉恐復發」提早出現「滿頭白髮」醫師提醒：骨質疏鬆、心臟病恐找上門異位性、脂漏性皮膚炎傻傻分不清楚？醫：一張表看懂兩種皮膚炎差異，細心照護並不難！增加洗頭次數改善頭皮癢？醫：沒事千萬別多洗頭金魚眼、香腸嘴、風疹症狀反覆6周以上恐為慢性蕁麻疹看更多猜你喜歡白頭髮最好別拔！皮膚科醫提醒：小心長不出新髮心肌梗塞真的有好發時間教授解答：不是在午餐後四肢瘦肚子大比全身胖更可怕！醫揭「潛在隱憂」：多數都有這些習慣注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧為何口臭自己聞不到？醫揭密口臭元凶及改善方式強化腹肌和背肌減輕疼痛名醫教你適合慢性腰痛的伸展操咳嗽超過兩週小心肺癌！8種人沒抽菸也要注意6症狀穴位按摩防3大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變皺紋恐不是智慧的累積！男人「前額」皺紋多，心血管病致命率飆10倍「眼袋黑」90%跟腎虛有關！這5種飲食習慣會害腎臟受損睡不好心臟病風險增3倍研究建議每天至少睡6小時打完疫苗月經異常？婦醫教6招應對，超過一次異常才檢查！打完疫苗手臂痛炸有解方3動作5循環可緩解小心，你「整組」都老了！名醫揭反應全身老化的皮膚徵兆不只疫情病毒性腸胃炎正流行牙齒太黃怎麼辦？牙醫：造成牙黃原因有8種，4個美白方法助改善體內濕氣過重怎麼辦？中醫師建議少吃生菜沙拉，多吃10種食物消腫排濕蹲下去站不起來？醫揭膝蓋退化3元凶：魔鬼藏細節年紀愈大可容忍血壓愈高？醫師提醒2種常被忽略的高血壓危機，心血管風險增2至4成蹲下去站不起來是警訊鍛鍊肌力及時拯救老膝蓋青光眼惡化近25%雙眼失明部分藥物恐誘發心臟病喪命頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀靜脈曲張別輕忽！一圖看5型血管病變，嚴重恐造成皮膚潰瘍血糖控制過頭當心低血糖陷昏迷電動牙刷真的比傳統牙刷好用？日本牙醫師分析差異，刷完牙別忘一動作確認乾淨了沒腰痛是閃到腰還是內臟疾病？日本名醫教一招分辨幼兒園女童感染諾羅病毒全家和同學都受感染常吃這些東西恐害腎臟纖維化！醫示警「超無感徵兆」：尿色深不妙了耳悶、耳脹怎麼辦？耳鼻喉科醫教正壓動作6招解除久坐容易腳麻小心會要命！醫揭「索命徵兆」...加碼授挽救撇步男生要注意硬度不足，三高恐已上身！醫籲及早治療避免不舉危機看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more有片｜體脂越低越好？減脂前，女生小心這些問題！記憶力變差恐是食物過敏引起專家提醒：過敏原是會改變的旅遊團群聚燒到台北70歲確診女曾搭客運、去士林官邸桃園今天+0新增之前確診者足跡有好市多、台茂、全聯大家都在看more如何讓大腦老得慢？科學實證減緩大腦老化5方法，改變刷牙方式很關鍵！改變飲食習慣可延長壽命遵循2原則就能多活13年3月防疫措施新制一次查這些情況可免戴口罩本土+16、境外44例！10例幼兒園擴大採檢確診疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤陰道炎足底筋膜炎淋病我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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