插管‧氣切呼吸器正確解答 - 康健雜誌

選擇呼吸照護病房時，環境、照護品質、價錢、和離家遠近都是要考量重點。

健保支付大部份的醫療費用，家屬每月需額外支付護理照顧費用，有的醫材如抽痰管還 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱每日報 首頁 看文章 醫療 其他疾病 插管‧氣切呼吸器正確解答 收藏 圖片來源/陳德信 瀏覽數157,317 2010/11/01· 作者/張曉卉 ·出處/康健雜誌 第144期 放大字體 國外醫生看到台灣那麼多病人長期插管連接呼吸器，都表示驚奇和不解。

台灣病人和家屬常以為「插管是急救，氣切表示病人快死了」，所以堅持病人一直插著管，讓病人每個呼吸都如針刺般痛苦。

台灣人對氣切和插管有種種誤解，非常需要一次講清楚。

Ｑ.什麼是插管，什麼是氣切？為什麼要用呼吸器？插管正式名稱是氣管內插管，是把一根氣管內管（人工氣道）經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處。

氣切則是氣管切開術的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器而呼吸與抽痰。

使用呼吸器是要解決病人呼吸困難、呼吸微弱、沒有呼吸、氧氣不足、呼吸衰竭等問題。

Ｑ.插管是急救，而且比較不痛苦？錯。

氣切和插管都不是治療疾病，而是利用人工氣道維持呼吸道暢通的方式。

馬偕醫院胸腔科主治醫師林榮祿表示，病人因為呼吸衰竭被插管接上呼吸器輔助呼吸，是一種緊急處置，但長期插管會有合併症，包括由鼻腔插管可能引起鼻腔疼痛、鼻竇炎；經口腔插管會因為氣管內管長時間壓迫導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽腫、聲帶受損、或因氣囊過度壓迫氣管造成氣管軟化症，口腔分泌物不易清除、口臭、吞嚥困難，有時病人容易咬管導致通氣不順。

很多人以為氣切比插管痛苦。

其實插管比氣切痛苦太多，「不信的話，自己拿根管子含在嘴裡插進喉嚨試試看，」一位胸腔科醫師認真說。

廣告 Ｑ.厝邊頭尾說，做氣切病人會快死，所以萬萬不可？當病人呼吸困難急救時，會先以插管方式連接呼吸器，但長期插管會有併發症，且病人很痛苦，因此醫師會在病人插管三週左右，評估病人情況。

若是病況比較嚴重、短期無法成功拔管，可能需長期依賴呼吸器，或者因意識不清、身體虛弱而咳嗽能力差或痰液太多，必須依靠抽痰機清除，以免氣管被痰堵住，醫師會建議病人或家屬考慮接受氣切手術，把氣管內管更換為較短的氣切管，馬偕醫院胸腔內科主任彭明仁表示。

氣切和病人死亡，兩者不必然相關，病人過世是因為本身疾病進展至末期（如心肺衰竭）的關係，而不是氣切所造成。

Ｑ.病人做氣切在喉嚨開洞，不能說話、吃東西沒有生活品質，很可憐？錯，氣切比插管有生活品質。

呼吸治療師全聯會祕書長楊玲玲指出，氣切的好處有：●氣切管路比較容易固定且安全，臉部皮膚不會因長期插管貼膠布而破皮受傷，可以照顧口腔衛生，外觀也比較美觀清爽。

●氣切管因為少了鼻子或口腔到喉嚨這一段氣道，呼吸道阻力比較小，比較容易抽痰或咳痰，呼吸比較有效率，有利於訓練病人脫離呼吸器。

●意識清醒的病人，經過吞嚥訓練與調適後，可以從口進食，甚至可以配合呼吸器送氣時間說話，大大提升長期使用呼吸器病人的生活品質。

廣告 氣切的併發症主要為氣切傷口的感染、出血、中膈腔氣腫及晚期的氣管狹窄等，但發生機率很低。

Ｑ.呼吸器使用多久可以脫離？台大醫院胸腔科主治醫師郭律成表示，呼吸器何時可以脫離，醫師需依據病人狀況去判斷，難有一定標準。

即使相同疾病，也可能因嚴重度不同、病人性格特質、心理層面等因素的影響，呈現很大差異性，例如病人在用呼吸器前心肺功能或營養狀態比較差，使用呼吸器的時間也會比較長。

一般來說，使用時間愈長，病人愈難脫離呼吸器。

Ｑ.醫院要我們轉至呼吸照護病房？該怎麼選？當病人於第二階段呼吸照護中心仍無法成功脫離呼吸器時，若病人病情複雜或家屬無能力帶回家照顧，則需下轉至第三階段的呼吸照護病房，有些醫院沒有附設的呼吸照護病房，此時家屬將面臨尋找呼吸照護病房問題。

選擇呼吸照護病房時，環境、照護品質、價錢、和離家遠近都是要考量重點。

健保支付大部份的醫療費用，家屬每月需額外支付護理照顧費用，有的醫材如抽痰管還需另外計算，需詢問清楚。

一般而言，費用約在2～3萬元。

廣告 壢新醫院醫院呼吸照護病房護理長陳慧琪建議，呼吸照護病房最好不要限制訪客時間，容許家屬隨時探訪。

其次，仔細看看住在那兒的患者的外觀，看護執行灌食翻身等照顧狀況情形，問問員工的年資長短，因為資深員工多，意味對工作環境感到滿意。

Ｑ.醫院建議可以考慮回家照顧，怎麼做？如何進行居家呼吸器照護？楊玲玲說，將心比心，大部份病人都希望能回家和親人在一起。

但仍需考慮到安全與現實面，如果經醫師評估病人條件符合，家裡的空間夠、也有人可照顧，家屬可考慮接受居家呼吸器照護服務，健保有提供呼吸治療居家照護給付。

醫改會提醒，除了健保所給付，家屬還需要自費額外負擔訪視人員的交通費用，以及租用設備、購買耗材的部份費用等。

詳細需自費的金額，建議在申請居家照護之前，先和呼吸治療管理師討論。

若選擇居家照護，家中將會需要能夠24小時照護病患的看護或家屬，因此不管是費用或是照護責任的分攤，建議家人先商量、評估過後，再做決定，照顧者除了學習基本病人日常照顧，如翻身、拍背、灌食、抽痰、傷口換藥等，還需學會呼吸器的簡易操作如開機、關機、簡易故障排除、呼吸管路更換及積水排除、抽痰、氣切傷口照護、人工甦醒球之使用，以及緊急狀況處理，以確保病人可以在家中得到最好的照護。

插管插管正式名稱是氣管內插管，是把一根氣管內管（人工氣道）經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處氣切氣切則是氣管切開術的簡稱，在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞，放入氣切管，透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器而呼吸與抽痰 看更多 文章關鍵字 呼吸器 喉嚨 插管 氣切 您正在閱讀《康健雜誌》144期 吃對脂肪就有好心情 本土的Omega好魚哪裡找？ 有效消除腳水腫的方法 更多本期內容 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 第三劑疫苗怎麼選？時間隔多久？第三劑混打攻略一次看 4. 多吃莓果類　預防老花眼提早報到 2. 延長手機電池壽命　5大正確充電方法 5. 眼睛周圍長出顆粒 靠這些方法可以改善 3. 不靠裝潢！7年級醫師夫婦質感美宅大公開　3祕方輕鬆營造北歐風 6. 冬天性愛有哪些好處？甜蜜聖誕快來頓助「性」大餐！ 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 食物 貨架上多是敗壞的油？關鍵6招避免買到「假橄欖油」 最新專題 2022,為生活加值｜天下Ｘ康健訂戶專屬權益 康健小聚CHTalk腦退化大解密 健康守護不肺力｜純淨森呼吸 【獨家專訪楊定一博士】放鬆Ｘ強化4招常見筋膜修復術 親愛的自己你，還好嗎？2021傾聽自己點亮心光｜康健雜誌x雅詩蘭黛集團 2021CHR健康企業公民得獎名單