全台200萬人受偏頭痛所苦,入夏高溫讓病患增2成 - 康健
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建議患者進入冷氣房可戴帽子保護頭部,也要避免冷氣直吹頭部。
王署君說,另外,保持規律生活在避免偏頭痛發作上是非常重要的事情,包括作息正常、充足 ...
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全台200萬人受偏頭痛所苦,入夏高溫讓病患增2成,如何避免偏頭痛發作?
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圖片來源/台灣頭痛學會
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2020/08/19·
作者/邱淑宜
·出處/康健編輯部
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台灣約200萬人深受偏頭痛所苦,近來因氣溫飆升,進出冷氣房溫差大,容易誘發偏頭痛發作,門診病患增加2成左右,醫師建議進入冷氣房戴帽保護頭部。
台灣頭痛學會理事長暨奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出,偏頭痛屬於一種體質性頭痛(原發性頭痛),病因來自於三叉神經敏感化,以及腦血管的神經性發炎。
研究指出,偏頭痛大部分源自於遺傳和荷爾蒙的影響,甚至氣溫變化、環境因素等都可能讓患者刮起腦內風暴。
女性偏頭痛是男性3倍 媽媽有女兒多半也會有林高章表示,台灣偏頭痛盛行率為9.1%,國內約200萬人深受偏頭痛所苦,以女性為大宗,女性盛行率高達14.4%,是男性的3倍,20至40歲女性平均每5人有1人是偏頭痛受害者,大部分源自於遺傳,尤其女性,媽媽有偏頭痛毛病,女兒多半也有。
很多人以為偏頭痛只是「症狀」,其實偏頭痛是需要治療的「疾病」。
因來自於三叉神經敏感化,以及腦血管的神經性發炎,偏頭痛發作時雖沒有立即危險性,但除了頭痛,還可能伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵、害怕特殊氣味,一發作從數小時到幾天不等,嚴重到需要休息,影響工作或生活。
(推薦閱讀:偏頭痛和其他頭痛有什麼不同?)(偏頭痛診斷標準。
圖片來源:台灣頭痛學會)炎熱高溫進出冷氣房溫差大 容易誘發偏頭痛發作
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台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示,天氣變熱或變冷、壓力、睡眠不足、情緒、時差、過度劇烈運動等,都是誘發偏頭痛的因子。
女性患者還會受雌激素等荷爾蒙影響,經期前後較易發作。
近年陸續有研究發現,偏頭痛患者帶有對溫度、痛覺敏感的基因,因此當溫度變化時,特別容易發作,台灣今年入夏後高溫一再創紀錄,門診偏頭痛人數與頭痛程度都增加2成左右,主因是患者進出酷熱的戶外與冷氣房,強烈溫差誘發偏頭痛發作。
低氣壓的颱風來襲,患者發作頻率亦會增加。
建議患者進入冷氣房可戴帽子保護頭部,也要避免冷氣直吹頭部。
王署君說,另外,保持規律生活在避免偏頭痛發作上是非常重要的事情,包括作息正常、充足睡眠、規律運動,每天補充2000~2500cc水分,避免菸酒與過度激烈運動,都能有效減少偏頭痛發作,同時也要避免辛辣、煙燻等刺激性飲食,與容易誘發自身頭痛的食物(比如起司、巧克力、柑橘類、紅酒等)。
每月因偏頭痛自行用止痛藥超過4次 應尋求診治林高章表示,民眾如果每月因偏頭痛自行使用止痛藥超過4次,應尋求神經內科診治,否則長期下來恐惡化為慢性偏頭痛。
慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上,且15天中有8天被診斷為偏頭痛,一旦到了慢性偏頭痛的地步,病患會非常痛苦。
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「慢性偏頭痛」小檔案說明 偏頭痛:反覆發生的頭痛,每次持續4-72小時。
可能是單側或雙側,搏動性,頭痛程度中或重度,日常活動會加劇頭痛,常伴隨噁心及/或畏光及怕吵。
慢性偏頭痛:頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上,且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
誘發因素焦慮、壓力、本身睡眠障礙、肥胖、睡眠打鼾、咖啡飲用過量、食物、氣溫、氣壓、服用止痛藥過量(平均每週服用超過2天或一個月內服用9天以上)等。
發生率約200萬國人有偏頭痛,盛行性為9.1%,女性高達14.4%,是男性的3倍。
治療選擇肉毒桿菌素:阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質,防止這些物質刺激頭頸周圍神經,減少偏頭痛的發生。
健保有條件給付,每三個月注射一次,患者可省下2-3萬元。
CGRP拮抗劑:阻斷CGRP(Calcitoningene-relatedpeptide)與其受體結合來產生預防頭痛效果。
每月施打,自費約2-4萬。
口服預防藥物:抗癲癇藥物、鈣離子阻斷劑、降鈣激素基因相關胜肽單株抗體藥物、與其他藥物。
健保有條件給付。
患者注意事項有頭痛症狀應尋找專業神經內外科醫師諮詢和治療。
規律作息,適當運動,勿菸酒,維持良好生活習慣。
透過撰寫頭痛日記,記錄頭痛發生頻率等資訊,幫助自己與醫師瞭解發作狀況與原因。
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(資料來源:台灣頭痛學會) 曾有一名中年婦女從高中起就開始偏頭痛,由於她的母親也飽受偏頭痛所苦,她過去20年都學母親以感冒糖漿治療偏頭痛。
初期效果顯著,但隨著頭痛發生頻率提高,感冒糖漿的用量也持續上升,甚至一天最多喝8瓶才能控制頭痛。
長期服用感冒糖漿,導致她只要頭痛發作、不喝感冒糖漿就全身不對勁,明顯藥物成癮。
最後不但未能控制頭痛,還出現焦慮、失眠症狀,嚴重影響日常生活及工作。
王署君表示,偏頭痛若不妥善控制,容易演變成「慢性偏頭痛」或「藥物過量型頭痛」,上述個案即是兩種的結合。
治療慢性偏頭痛藥物主要有兩種,包括預防與治療:口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等,需要長期服用,一般療程需要服藥3~4週,在使用過程中也會伴隨對應藥物的副作用,例如有些藥物會造成體重增加或是反應力變弱等。
醫師會依據患者生活環境及工作需求而調整用藥;第二種則是民眾常使用的止痛藥,主要是頭痛發作時醫師才會指示使用。
健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛王署君說,除了上述藥物,今年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防性治療。
(台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君示範施打肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛。
圖片來源:台灣頭痛學會)肉毒桿菌素原用在醫美除皺,卻被意外發現可以改善偏頭痛。
研究顯示,透過施打肉毒桿菌素於頭部前額、枕頁、兩側、肩頸等31處治療點,每3~4個月施打一次,可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重度,延長下次疾病發作時間,提升患者生活品質。
慢性偏頭痛患者若使用過3種以上預防性藥物無效,可與主治醫師討論申請使用肉毒桿菌治療。
一次費用約為1萬5千元至2萬元。
王署君建議,偏頭痛患者或疑似偏頭痛者透過撰寫「頭痛日記」,記錄每月頭痛次數、維持時間、合併症狀、經期以及頭痛前的飲食,以便醫師及自己瞭解導致頭痛發作的原因,幫助醫師快速瞭解病情,對症下藥。
責任編輯:謝惠靜
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偏頭痛
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