【美國RN】我的美國護理師考試筆記|產兒科篇(1)
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現在來介紹另一個評估新生兒成熟度的量表"New Ballard Score ". 主要是早產兒的評估會用到,分數越高代表越成熟. 記得學校沒教過,是念RN才學到的.
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Jan20Sun201911:00
【美國RN】我的美國護理師考試筆記|產兒科篇(1)
產兒科在美國護理師考試中比重也是頗高的
而產科中基本知識雖有些小小複雜,不過搞懂之後就輕易很多
來看看美國護理師考試當中產兒科有哪些考試重點
還沒看過內外科的請按【美國RN考試攻略】我的NCLEX-RN考試筆記|內外科篇(1)
我的NCLEX-RN考試筆記-婦產科篇(1)
1.Early,Late,Variabledeceleration-早期減速、晚期減速、變異型減速
念大學的時候其實一直沒搞懂這三種減速
念RN的時候當然是死活也要背下來
正常胎心音範圍:120-160bpm
三種減速講解:
1.早期減速-正常情況,不需介入
原因:胎頭受壓(Compressionoffetal'shead)
圖形:子宮收縮的高點和胎心音減速的低點會點對點
2.晚期減速-需介入(臨床上可能會請產婦左側臥)
原因:子宮胎盤灌流不足(uteroplacentalinsufficiency)
圖形:子宮收縮的高點後,胎心音才減速
3.變異型減速-需介入
原因:臍帶受壓(Cordcompression)
圖形:子宮收縮和胎心音減速圖形無相關
再來以下影片講解的非常清楚!!不懂的話就快搞懂它吧!
2.RefeedingSyndrome再餵食症候群
圖片來源
『refeedingsyndrome』也曾經在RN模擬試題中出現
因為念的教科書中都沒有提到過
也讓我上網研究&死背了一陣
三高一低的症狀,真的很容易搞混啊!!!!
所以一定要搞清楚這些:
低血磷(hypophosphatemia)、低血鉀(hypokalemia)、低血鎂(hypomagnesemia)和高血糖(hyperglycemia)
再餵食症候群中文資料:再餵食症候群
3.Leopold'sManeuvers雙手腹部觸診
『Leopold'sManeuvers』是產科的一項評估技巧
可評估胎兒在子宮中的位置及先露部位
在RN練習題中也有出現過
所以念產科時也需熟記他的評估順序:
1.先雙手評估上腹:如果是胎頭是硬且圓的,可轉動;臀部則是軟的,翻身才轉動
2.雙手移置中間部位深觸診:平滑面是胎兒的背部可聽診胎心音;較崎嶇的面則是胎兒四肢
3.雙手移置上下位置:可得知胎頭是否向下及進入骨盆腔
4.雙手反向從上腹往下腹觸診:可觸診出胎兒臉的面向
以下的影片非常清楚,如果還搞不清楚的一定要看!
也能更有效的記憶~科技真的很方便呀~(灑花)~
4.SkulloftheNewborn新生兒頭骨
圖片來源
了解一下新生兒骨縫的名稱~
比較常見的名稱是:
1.冠狀縫Coronalsuture
2.矢狀縫Sagittalsuture
3.人形縫Lambdoidalsuture
還要記得兩個囟門關閉的時間:
後囟門Posteriorfontanelle:2個月以前(6-8週)
前囟門Anteriorfontanelle:12-18個月
(不過對於囟門的關閉時間資料大多比較籠統,所以如果遇到跟念的資料不同的話,就選最接近的答案摟~)
5.ApgarScore阿普伽新生兒評分
圖片來源
ApgarScore是評估新生兒的重要指標
主要用於評估1分鐘和5分鐘的新生兒狀況
分數如下:
滿分10分
7分以上表示正常
4-6分低
3分以下則是狀況不佳
通常題目會敘述新生兒狀況並請你評估幾分
題目當中也會敘述無關的狀況,讓人搞混
所以這五個評估內容就得要記起來~
利用APGAR五個單字來記憶會比較好記:
A-Appearance
P-Pulse
G-Grimace
A-Activity
R-Respiration
中文維基百科:阿普伽新生兒評分
英文維基百科:Apgarscore
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6.NewBallardScore新巴氏早產兒成熟度評分表
圖片來源
上個介紹了ApgarScore
現在來介紹另一個評估新生兒成熟度的量表"NewBallardScore"
主要是早產兒的評估會用到,分數越高代表越成熟
記得學校沒教過,是念RN才學到的
這量表雖然比較冷門,但是不小心被考到了也是頭痛阿~~
所以請稍微記得這些圖像,才能夠在不小心被考到的時候回答出答案
英文詳細資料:NewBallardScore
7.BreechPresentation不同的臀位名稱
圖片來源
沒想到生產時新生兒的臀位也有不同名稱吧!!!
當時寫到這題模擬題我簡直震驚了XD
不一樣的BreechPresentation也要了解一下!
8.PostpartumChanges產後三階段
圖片來源
產後媽媽通常有三個階段:
Takingin→回顧生產情況.關心自己(主要注重吃睡)-約1-3天
Takinghold→焦點於新生兒.學習如何照顧新生兒-持續約10天
Lettinggo→接受新生兒為家庭成員.且準備回去工作-約產後6周後
詳細英文資料:PostpartumChanges
9.Down'ssyndrome唐氏症
圖片來源
圖片來源
大家所熟知的唐氏症(Down'ssyndrome)
是由於第21對染色體多了一條導致的基因異常
所呈現出來的生理特徵,也會出現在RN考題中
以上圖片說明蠻清楚的
唐氏症常考特徵:
1.張力↓
2.莫羅氏反射差(poormororeflex)
3.平臉
4.眼瞼向外向上(epicanthalfolds)
10.HeatlossofNewborn新生兒的失溫種類
圖片來源
新生兒剛出生時要立刻用毛巾擦乾羊水以避免失溫
關於新生兒的失溫有四種途徑:
1.Evaporation→濕身蒸發(最常見)
2.Convection→皮膚和空氣對流
3.Conduction→接觸冰冷物體Ex.聽診器
4.Radiation→靠近冷處Ex.窗戶
以上四種都要記住啦!!!
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