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新生兒出生24小時內會由兒科醫師做第一次的身體檢查，出院前再做第二次的 ... 適應子宮外的生活，可透過以下檢查評估新生兒的成熟度（妊娠週數）： 嬰兒 嬰兒照顧 新生兒檢查紀實 2013/03/27 母乳 疹子 唐氏症 檢查 嬰兒 焦點人物 瓶餵 嬰兒照顧 嬰兒健康與疾病 嬰兒哺餵 封面故事 新生兒出生24小時內會由兒科醫師做第一次的身體檢查，出院前再做第二次的評估（以三總嬰兒房為例）。

由於操作地點在嬰兒房，通常父母並不了解醫師為寶寶做了哪些檢查，透過本文，新手父母可一窺其堂奧，同時亦可以此做為觀察寶寶身體狀況的依據，以利及早就醫診查。

新生兒檢查紀實 新生兒出生24小時內會由兒科醫師做第一次的身體檢查，出院前再做第二次的評估（以三總嬰兒房為例）。

由於操作地點在嬰兒房，通常父母並不了解醫師為寶寶做了哪些檢查，透過本文，新手父母可一窺其堂奧，同時亦可以此做為觀察寶寶身體狀況的依據，以利及早就醫診查。

檢查前的預備工作 1.進入嬰兒室的醫護人員，必須嚴格遵守確實洗手與穿戴隔離衣的規定。

2.使用聽診器前，要先將聽筒「預熱」（在包巾上摩擦數下），以減少接觸寶寶時造成的不適。

此外，檢查時間盡量在寶寶安睡時進行，同時，檢查動作要輕柔，以利檢查之順利進行。

1.檢查生命徵象 生命徵象包括：‧體溫：量測肛溫，一般新生兒的體溫為36.5℃～37.5℃。

體溫過低或過高均須做進一步的評估與處理。

‧呼吸：從胸廓起伏之次數來計算，新生兒呼吸次數較快，每分鐘約40～60次。

‧心跳：以聽診器或按壓肘關節脈搏的方式來計算，每分鐘約120～160下。

     2.觀察活動力及有無明顯先天異常 從寶寶的神情，肢體動作及姿勢觀察活動力是否良好？及是否有明顯的五官不對稱，肢體畸形等先天異常？ 3.測量體重 量測寶寶的體重，通常足月產新生兒體重應介於2,500公克至4,000公克之間，太輕或太重都可能有問題，合適體重應落在同胎齡新生兒體重的第10至第90個百分位之間。

4.觀察膚色 ‧肢端發紫，但唇部與軀幹呈紅潤色澤，屬正常現象，不需處理。

但若全身均有發紫情形，則為缺氧需做進一步檢查。

‧面部有瘀青的寶寶，常發生於產程過長，或體重較重的自然產寶寶，會漸漸自行消退，不需特別處理。

‧如果膚色蒼白，須排除貧血及血液循環不良等情形。

‧如果膚色偏紅，可能是體溫太高或是血紅素較高導致。

‧若有大理石斑紋狀的膚色，通常是新生兒微血管調控能力不成熟所致，屬於正常現象。

但低體溫，敗血症或血量不足等問題亦會引起此現象。

‧亦可從膚色觀察是否有胎便染色、胎脂或黃疸等情形。

5.皮疹 ‧粟粒疹：一種白色小丘疹，常見於額頭、鼻頭、及兩頰上，主因角質堆積於真皮上層所致。

不需特別處理，出生數週內會自行消失。

‧黃色丘疹：若丘疹偏黃，一般常為皮脂腺增生所致，常見於鼻子。

亦會自行消失，不需處理。

‧毒性紅斑：為紅色皮疹，中間多有黃色小膿皰，通常於出生後48小時開始出現。

之後會自行消失，不需處理。

6.斑（痣） 有些寶寶會在身上出現顏色不同的斑或痣，以下為常見的幾種：‧蒙古斑：常見於臀部、四肢，顏色為藍黑色，多於三至四歲前消失。

‧鮭魚斑：好發於後頸、眼皮及眉間，多於一歲前自行消失，不需處理。

‧草莓狀血管瘤：出生時正常，但數日後會形成紅斑，並漸漸隆起成一鮮紅色血管瘤。

多不需處理，約有七成的血管瘤於七歲前會自行消失。

‧酒紅色斑（火焰痣）：呈紫紅色斑塊，壓下不會褪色。

若位於臉部，則需要檢查有無合併先天性異常問題。

7.量頭圍 頭圍是指從額頭最突處（眉毛上方）量到枕骨隆突（後腦勺最突處）的一圈距離，正常足月新生兒，頭圍約33～38公分，若低於10個百分位或大於90個百分位（以50個百分位為例，約34公分），均需進一步檢查。

8.檢查囟門 在寶寶安靜時，以手指觸摸囟門（頭骨交接處的開口）是否柔軟？若太鼓或凹陷，或開口太大或太小，都需做進一步檢查。

另外，自然產的寶寶可能因生產過程經過陰道的擠壓後，造成短暫頭部變形的現象，會在幾天內自行回復。

9.頭部腫塊與顱骨軟化 觸摸寶寶的頭部，檢查有無頭部腫塊：‧產瘤：由於產道擠壓，造成寶寶頭皮下軟組織水腫所致，幾天後會迅速消退，不需特別處理。

‧頭皮血腫：亦好發於自然產新生兒，常可於頭頂側邊觸得，摸起來似果凍觸感的腫塊，導因於頭骨與骨膜間之出血，範圍不會超過頭骨縫合線。

幾個星期後會慢慢吸收消退，一般亦不需處理。

‧帽狀腱膜下出血：腫塊範圍較大，摸起來軟軟的似水袋，且會隨著寶寶的姿勢變化而改變其形狀與位置，可能造成大量失血，需進一步檢查與處置。

‧顱骨軟化（Craniotabes）：部分頭骨骨縫周邊之骨骼有較軟之現象，若影響區域廣泛或持續數星期仍未改善，則需進一步檢查。

10.觸摸頸部 頸部通常是短而對稱、可以自由轉動的。

觸摸頸部時，若有以下狀況則需進一步檢查：‧斜頸：發現頸部側邊有腫塊且寶寶的臉部一直偏向對側時。

‧蹼狀頸：若發現頸部皮下組織特別寬厚，有如蹼狀時。

‧鎖骨骨折：若發現鎖骨處有腫塊，且觸摸時寶寶出現哭鬧的話。

新生兒檢查的重要 新生兒的第一次的身體檢查很重要！華一鳴醫師指出，除確認寶寶的健康狀況讓父母安心之外，也能及早發現新生兒可能的問題，並給予必要的處置與衛教。

關於新生兒的檢查，除了觸診與聽診，從頭到腳進行的「理學檢查」與「神經學檢查」之外，尚有以驗血方式進行的「新生兒先天代謝異常篩檢」及聽力篩檢，對於父母有需求或特殊狀況的寶寶，亦可提供腦部、心臟及腎臟三項「新生兒自費超音波檢查」。

11.觀察臉部 新生兒不像成人有豐富的臉部表情，需透過仔細觀察以發現有無異常表現：‧五官：觀察五官是否有明顯異常或不對稱的情形？特別是哭泣時，臉部兩側有無不對稱的狀況？‧眼睛：觀察有無眼距過寬、結膜出血、白內障或結膜呈深藍色的情形。

‧耳朵：觀察耳朵形狀、位置是否正常、有無小耳或低位耳的情形。

耳前若有一小肉狀突起，則通常為正常變異，不需處理。

‧鼻子：觀察鼻梁有無特別低矮的情形。

‧口腔：檢查口部是否有胎生齒、巨舌或唇顎裂情形，若有需進一步檢查與處置。

12.檢查胸部 觀察胸部兩側是否對稱、有無胸骨突出（雞胸）或凹陷（漏斗胸）、呼吸窘迫及異常呼吸音等情形。

有些新生兒有乳房腫大的現象，甚至可擠出乳汁，此為正常現象，不需處理。

13.聽心音 聽寶寶的心音速率、節奏與有無心雜音。

有些新生兒雖有輕度的心雜音，但若無症狀或其他異常且日後追蹤時消失，通常不需特別處理。

但若有必要時，仍需做心臟超音波以確定診斷。

14.觸摸腹部 觀察有無腹脹或腹壁異常、觸診檢查是否有腹內腫塊。

15.檢查生殖器與肛門口 檢查寶寶之肛門及生殖器構造：‧女嬰：觀察陰蒂及陰唇形狀及大小，有一些白色分泌物是正常現象。

‧男嬰：觀察有無陰莖太小（小於兩公分）、尿道上裂或下裂、隱睪症、陰囊腫大等情形，若有需進一步檢查。

16.檢查背部 檢查是否有異常的腫塊或毛髮增生的情形。

17.檢查四肢 四肢的檢查包括：手部：看手心是否有斷掌，及有無缺指、多指或併指等情形。

足部：看有無足內翻或畸形足等情形。

髖部：檢查是否有先天性髖關節發育不良（脫臼）的情形，如果臀部皺摺不對稱，或兩腿的長度有差異時，應懷疑有此問題，需做進一步的檢查和評估。

唐氏兒．可從外觀發現異常 妊娠期，可透過羊膜穿刺確診胎兒是否為唐氏兒；出生後的新生兒則可從外觀的特徵發現異常，再經由抽血檢查染色體進行確認。

華一鳴醫師表示，唐氏兒的外觀通常具有以下特徵：兩眼間距過寬、鼻樑特別低矮、外眼角往上揚、內眼角的皺折較厚、嘴巴常開開的呈吐舌狀、手掌常有橫斷掌面的掌紋（斷掌）、雙手的小指頭向內彎曲，且外觀看起來只有兩節、第一與第二個腳趾頭分得很開等等。

18.神經學檢查 透過神經學檢查可了解新生兒的神經發展狀況：‧姿勢：從新生兒平躺的姿勢可大致判斷其有無肌張力過低或過強的情形。

正常足月兒會呈現對稱屈曲的姿勢，若將新生兒從腹面舉起，發現身體與四肢呈現明顯下垂的現象，則需懷疑有肌張力過低的情形，需進一步查明原因。

‧活動力：看是否有自發動作及四肢動作是否對稱，若只有單側上肢會活動，另一側則無明顯動作的話，需做進一步檢查。

‧原始反射：為評估新生兒神經肌肉發展情形的簡易方式，這些反射動作通常在4～6個月大時逐漸消失。

若是這些反射動作該有的時候沒有，或該消失的時未消失，都屬於不正常狀況，需做進一步評估。

尋根反射：以指尖輕觸某一邊臉頰、嘴唇或嘴角，寶寶會張口並把臉朝向碰觸的那一邊，大約6個月大前後會消失。

吸吮反射：將手指放入寶寶口中，他會自然地吸吮。

吸吮反射不會消失，但會隨著成長變成一種可自我控制的能力，並從吸吮進展到咀嚼階段。

驚嚇反射：突然讓寶寶的頭往下墜落，其兩手臂會先伸直且外展，手掌也張開，脊柱與軀幹亦伸直；之後手臂彎曲成擁抱狀，手掌也握起拳頭，整個人像嚇了一大跳的樣子，往往還會伴隨著大哭的情況。

通常到了3～4個月大後會消失。

抓握反射：一旦有物體接觸到寶寶的手掌時，即會自然握住碰觸自己手心或手指的東西。

此反射約在3～4個月大左右時消失。

踏步反射：扶著寶寶的腋下，讓腳著地，他就會自然地做出交替往前踏步的動作。

此反射通常8個月大左右會消失。

不對稱頸部張力反射：將寶寶頭轉向一側，則同側的手腳會伸直，對側的手腳則會彎曲，有如「拉弓射箭」之動作。

此反射通常於6個月大前後會消失。

19.妊娠週數評估 胎兒的成熟是指器官系統是否有能力適應子宮外的生活，可透過以下檢查評估新生兒的成熟度（妊娠週數）：‧神經肌肉成熟度（以足月兒為例）：姿勢（仰躺時，手腳會自然呈屈曲狀）、手掌彎曲的角度（手掌可折到與手腕的夾角幾乎呈零度）、手臂彎曲度與手肘跨越身體的程度（將一手臂拉至對側肩膀，觀察前臂與上臂的夾角，及手肘與身體中線的關係位置，足月兒的夾角應小於90度且手肘無法跨越身體中線）、膝後窩夾角（先將小腿與大腿併攏，再將小腿與大腿拉開，之後測量膝後窩之角度，足月兒應小於90度）。

‧身體成熟度（以足月兒為例）：皮膚（皺皺的）、胎毛（沿著肩胛區域有少量的胎毛，大部分皮膚沒有胎毛）、腳掌紋（整個腳掌都有皺摺）、乳暈（清楚且隆起）、眼／耳（眼瞼可打開且耳殼厚實，反壓耳殼可立即回彈）、生殖器（女嬰：大陰唇完全包覆陰蒂及小陰唇；男嬰：睪丸下垂、陰囊皺摺深）。

文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院小兒科部新生兒科主治醫師華一鳴 攝影／王培麟 示範／三軍總醫院小兒科部新生兒科研究醫師吳君山 演出／譚妹妹 加入 媽媽寶寶粉絲團 AND LINE@ 熱搜主題 政府補助 / 風格媽咪選物 / 疫苗 / 腸病毒症狀 / 戒夜奶時表 / 戒夜奶方法 / 腸病毒潛伏期 / 腸病毒 / 生產相關 / 新冠肺炎 / 開箱影片 / 線上課程 / 親子創作 / 專題 / 風格評鑑 / 媽咪評鑑 / 懷孕初期 / 懷孕禁忌 / 懷孕徵兆 / 假性懷孕 媽媽教室 安心哺餵母奶＆孕動好舒服 ■台南學善物理治療所2022-06-22 幫寶貝蓋一間懷抱裡的圖書館，談～與新生兒共聊～ ■國泰內湖產後護理之家2022-05-31 與產科醫師有約：與你溫柔相見～水中生產／嬰兒急救輕鬆學／孕哺期怎麼吃最好 新莊區農會B教室 ■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-05-28 孕期營養介紹／「乳」你所願／您不可不知的醫學新知／參觀產房 醫師大樓5樓婦產部503會議室 ■三軍總醫院產前教室2022-05-28 從吃培養好體質，贏在起跑點 ■國泰台北會館產後護理之家2022-05-27 新生兒急救／母乳哺餵期月子餐營養（限10對） 永和悠之家 ■悠之家產後護理之家2022-05-21 more