減重能吃什麼藥？

藥物：一些糖尿病用藥、避孕藥、類固醇、某些精神科藥物血壓藥物可能會讓體重增加。

年紀、種族：人到中年會增胖，某些種族的人體重也比較重。

孕婦生產時年紀比較大 ... 1503期    2006-12-11至2006-12-17    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     減重能吃什麼藥？ ◎文／李權芳 說來世間真是不公平，窮人為著明天還沒著落的下一餐而發愁，富人則因營養過剩而苦惱。

今日歐美國家面對肥胖，就如非洲面對飢荒，都如臨大敵。

一邊希望餓死情況能「減輕」，一邊期望漲死模樣能「減重」，真是一邊一國，各有各的煩惱。

當然，剛剛說的主要是指營養過剩的那種肥胖。

肥胖原因很多，除飲食及運動主要兩個因素外，專家說「還」有至少以下10個原因可能跟肥胖有關。

包括：缺乏睡眠：睡太少會增重。

污染源：影響體內控制體重的賀爾蒙。

吹冷氣：過冷或過熱都會讓增加體重代謝，燃燒熱量，減輕體重。

現代人非常舒服，在冷氣房增肥。

抽菸量減少：抽菸會減肥，戒菸會發胖，同事說的，看來不假。

藥物：一些糖尿病用藥、避孕藥、類固醇、某些精神科藥物血壓藥物可能會讓體重增加。

年紀、種族：人到中年會增胖，某些種族的人體重也比較重。

孕婦生產時年紀比較大。

有些證據顯示母親懷孕的年紀越大，小孩子會肥胖的機會越高。

祖先環境：據說可能溯及兩代。

所謂「前因」造成「後果」。

肥胖與生育能力有關。

有某些證據顯示，胖一點的人比瘦者容易懷孕。

肥胖者易與肥胖者結婚。

然後下一代肥胖者自然會增加。

不管如何，肥胖這塊在2003年估計總值達120億美金的藥物市場確是各家藥商都想稱霸的地盤，藥廠們卯足全力，都想找出藥物來分一杯羹。

你真的「肥」嗎？先去找公式算一下，你的BMI（BodyMassIndex）值超過30了嗎？如果是，在醫療人員眼中，你才算是「肥胖」。

雖然大家在台灣都用習慣了，但我認為「肥胖」、「減肥」等都不是很恰當的字眼，這些與「肥」扯上關係的字眼帶有歧視的味道，就像「外勞」、「外傭」、甚至指出國家來稱呼的「X傭」等等，我認為這些稱呼都是不恰當。

「過重」、「減重」應該是更體貼、更人性的形容詞。

過重的壞處是什麼呢？不是外表好看與否，「美」畢竟見仁見智，最主要是健康上，包括糖尿病、心臟病、中風、高膽固醇、癌症、脂肪肝、退化性關節炎等都會優先上身。

怎麼辦？最好的應對方式是減少熱量攝取及多運動，當然，如果兩樣都做不好或做不到，還有一種不動手術的方式，吃減重藥。

減重藥有兩種：真藥、假藥 我將減重藥分兩種，一種是真藥，一種是「假藥」。

真藥對付真的體重過重的人，「假藥」則用來對付體重並未過重，卻天天喊減重的人。

我先介紹真藥，在文章最後再介紹「假藥」。

目前為止，美國FDA核准使用的合法減重藥包括Xenical（讓你酷，羅氏纖）、Meridia，及Didrex,Tenuate,Sanorex,Mazanor,Adipex-P。

但注意，大部分只能短期使用（數星期至數個月），只有Xenical及Meridia兩個藥物能夠使用在體重嚴重過重者超過一年，但是使用超過一年（長期使用）以上的話其療效及安全性都尚未建立，這必須特別留意。

藥物不是對每一個人都有效，且都必須配合飲食及運動一起進行才有效。

如果使用超過四星期後還看不出效果，大概就是對使用者無效。

Xenical可減少脂肪吸收達約30%；Meridia可抑制食慾，讓你感覺肚子飽飽的。

一般說來，使用超過一年後，Xenical及Meridia平均可以減少2.5到10公斤。

研究發現，必須持續用藥才會持續有效，也就是說，如果停藥，體重大概又回恢復。

FDA核准的減重藥物大部分屬於抑制食慾的，除Meridia外，還包括phentermine，但比較少用。

美國FDA僅限此藥用於短期，從兩星期到24星期（平均13星期），尚未核准長期使用。

但因心臟及肺臟的副作用大，在歐洲已被禁用。

還有一個尚未通過美國FDA審核、但歐洲已經上市用於糖尿病的藥物，歐洲名稱為Acomplia（在美國叫做Zimulti，學名為rimonabant），據說可以在16週之內減少體重最多達3.8公斤，安全性也很好。

藥理作用方式是在腦部抑制食慾，好像也還可以抑制想抽菸的念頭，缺點是學者質疑可能引起輕度憂鬱。

據藥商Sanofi說，如果配合每天減少熱量500卡路里的飲食，甚至可以減少7.7公斤，腰圍減少3吋。

此藥有份報告值得參考，有興趣者可找一下2006年10月27日TheLancet期刊。

禁藥、多種藥物組合風險高 美國已明文禁止的減重藥包括： 1.fenfluramine和phentermine（俗稱「芬芬」（phen-fen）組合：之前合併使用，但發現會引起心臟瓣膜問題後，FDA已經禁止。

2.含phenylpropanolamine成份的非處方藥：此類藥物也曾經用在減重，但會增加婦女中風機會，在2000年起美國已禁用。

更重要的是，在2003年六月美國國家健康機構的報告也已經明示，在沒有更多療效及安全性報告前，除非研究需要，並不建議使用多種藥物組合的減重方式。

「不管多有效，安全最重要」。

常聽到民眾吃減重藥，不管是減重中心或路邊攤買的，吃到心悸、心臟亂跳、喘不過氣、呼吸困難什麼的，實在無謂。

常想，我們對事情有多少了解，便會衍生出相對的「市場」，不光是減重藥，政治、社會、經濟，甚至選出的立法委員的品質都一樣。

會有那樣的「結果」，所反應的都只是我們民眾自己的心態及品質而已。

不就是這樣嗎？你想要不需運動、不節制口欲快速減重，便有醫師及商人會給你快速方式，至於用藥安全，雙方都可以先扔下，等到吃出問題，才知事態嚴重，徒惹醫療糾紛。

個人是建議衛生主管機關了解一下市面上減重中心的用藥，看看成份是什麼，必要時化驗並公佈，讓大眾用起來安心吧。

我們應該仔細想想，減重真正的意義在哪裡？不是外表纖瘦而已，重要是追求健康，避免前面所提到體重過重後連帶增加的中風、糖尿病等危險。

「肥胖」是個奪命殺手，在面對殺手時更應該小心，保命要緊，不要肥胖沒治好，卻讓違法或濫用的減重藥先奪走了健康。

建議在就診時向醫師問清楚藥名，或詢問醫師所開立的是不是已經被FDA或專業所認可的，你用起來也比較安心吧。

要記住，錢你在花，藥你在吃，健康也是你在維護，那不該問清楚嗎？就不要說你了，醫師如果真在乎，也應該會合法使用藥物，且有耐心及責任對病人解釋清楚的。

自信心→治肥胖最好的假藥 好，接下來介紹「假藥」，所謂「假藥」，就是「自信」，不要相信別人的「眼光」。

以下是針對那些根本不胖卻總嫌自己胖的人而發的。

你並不胖。

真的，你不胖！在國外待過的人都知道什麼叫做真正的肥胖，行動不便、走幾步路便氣喘吁吁，那樣的胖影響健康，那才叫肥胖。

你要相信，你的「胖」，是西方媒體給你的印象的，是藥商、是同輩、是一如金庸小說「天龍八部」人物雲中鶴一樣外型的「模特兒」給你不斷視覺上的刺激，以為要「長」成那樣才正常。

對我來說，那只是商人對民眾的集體催眠，要我們將「常態」變「病態」，以製造商機。

醫療人員也要負一點責任啦！在醫療人員眼中有哪個人是健康的？皮膚科醫師說你的皮膚不夠柔細，必須使用A酸，學蛇類「脫皮」保養；眼科說你沒有雙眼皮，眼睛眨起來不會「一閃一閃亮晶晶」，所以用縫用割用貼，讓你睜出大眼睛來好好看世界；精神科說全台灣有百分之幾十有精神疾病及失眠問題，彷彿我們都生活在瘋癲的年代；泌尿科醫師說你那話兒太短兼轉彎，不利征戰，必要時必須利用植入來「揠苗助長」；最後是整型醫師銳利的審美觀，說你全身上下有十九處（魚尾紋、雙下巴、下眼袋、厚嘴唇、鷹勾鼻、鼻梁太寬、顴骨過高、耳朵招風、牙齒不白、髮線太高、眉毛太濃、乳房太垂、小腹突出、臀部不夠翹、小腿太粗、大腿太短、外加眼珠、頭髮及皮膚的顏色不對，註：正確顏色分別為藍、金黃、白），要接受「極端整人手術」（extrememakeup）才會完美。

這是場文化大革命，是場價值觀大考驗、甚至宗教的洗禮。

一旦你相信了，身、心及荷包就都慘了。

於是「錢錢厚厚」花了幾千萬去改頭換面、重新做人。

其間住院一年、復健兩年、追蹤手術副作用回診三年，順便換了個英文名，成為皮膚白晰、鼻子堅挺（卻快要掉下來）的「賣蚵接客神」。

我想說的是身體外觀是天生的，你最好「打從心裏」接受，若硬不接受，只好一輩子活受罪。

身體不是進行什麼敲敲打打的「工程」或藝術家可「雕塑」而改變的，那根本是商人在自欺欺人。

你能夠奢望網球威廉斯姊妹的外貌能夠因為靠著「塑身」、「工程」，搖身一變而成庫尼可娃，或2004年溫布頓女冠軍沙拉波夫嗎？ 真正的工程有兩種，一是「心靈工程」，完全接納自己；二是「基因工程」，找幾CC西方精子或一顆卵子，當然，也輪不到你，必須從下一代才能改變。

你要記住，你所羨慕的模特兒幾乎都是「天生」便長那樣子的，極少例外。

生意人厲害，強力放送的瘦身廣告讓你漸漸也相信你也必須那樣瘦才對。

我只能說東方人體形就是那樣，只要健康，根本不需要改，因此就算要改，最好最省錢的方法當然是改「眼光」。

只要你不覺得自己胖，你立刻會自信且快樂起來。

改變飲食比吃藥更有效 總結這樣說，你只要有「自信」，你便不胖！自信是最好的「假藥」，也是唯一的「解藥」。

好，再退一步好了，如果你還是堅持想瘦，那問題也不在於「吃」，而在於「不吃」。

我就自曝其短、說個自身經驗吧。

我在丹麥生活過半年，跟在台灣時的生活習慣不一樣，晚上8點後完全沒吃宵夜，結果瘦了8公斤，沒有使用減肥藥。

半年間「免費」少8公斤，這件事情讓我相信飲食改變比減肥藥有效！至於常見報紙上說懷疑某醫師用禁藥，建議你找位律師共同爭取權益。

此外，美國FDA建議使用過「芬芬」（phen-fen）減重法的人回去找醫師好好檢查，台灣應該也一樣。

準則： ※減重藥必須配合飲食及運動多管齊下才有效，光靠藥物是沒用的。

※先弄清楚你吃的藥名及成份。

※必要時先送交化驗，看有無危險成分，確定安心後再使用。

（本文作者為三軍總醫院藥師）