產後的生理調適

生產後、子宮底高度降於臍平或臍下一指。

產後第二天會稍高於臍，以後每日下降約一指寬度。

約2週後子宮即下降至骨盆腔， ...           產後的生理調適11樓產科病房 產後期是指生產之後的六個星期。

產後期有許多生理上的變化，當這些變化產生的同時，也有助於身體各部位之復舊。

產後有許多部位都會再次回復到懷孕前的狀態，以下我們針對幾個部份做探討。

產後子宮復舊過程中，子宮永遠不會完全恢復到處女的狀態，產後１小時，子宮會先下降至肚臍處，大約維持24小時後，每天會下降約一指幅，一般婦女於產後第10天以後，已經可以收縮的很好，此時已進入骨盆腔，無法再經由腹部觸摸到。

另外，餵母奶會釋放催產素，所以餵母乳之母親子宮會收縮的更快些。

產後的另一項變化是產婦的陰道會流出類似經血的分泌物，但量較經血稍微多一點，此即所謂之「惡露」。

產後最初三天惡露的成分幾乎是血液，所以多呈紅色，之「紅惡露」，大約產後第四天起惡露的量會慢慢減少，且顏色變成褐色，稱「漿惡露」，約產後10天起，分泌物的量減少，血變成無色或白色，稱之「白惡露」，通常惡露會隨著子宮收縮而排出，直至產後第六星期左右才會完全排淨 產後的生理變化媽媽教室 　　生產後當胎盤排出子宮外時、子宮會立刻收縮，子宮底的高度會隨著產後的天數而有改變。

生產後、子宮底高度降於臍平或臍下一指。

產後第二天會稍高於臍，以後每日下降約一指寬度。

約2週後子宮即下降至骨盆腔，從腹部無法摸到。

約6週後，子宮即恢復至懷孕前之大小。

在測量子宮底高度時，應先排空膀胱，以免影響子宮收縮。

可自行按摩子宮以幫助子宮收縮。

按摩子宮後，若後現子宮仍大而軟、有壓痛，是子宮復舊不全的症狀之一，需立即請醫師診治。

產後子宮底的位置應在腹部正中，但因為懷孕時乙狀結腸將子宮底推到右邊，因此子宮底有時會偏右。

子宮在產後可以自行清除沾黏於子宮壁上的物質，經由陰道流出類似經期的血和經血量差不多，有時量稍微多一點，稱為惡露。

剛開始2－3天，量多色紅、漸漸的顏色會變淡紅色、量少，到第十天後為黃色或白色。

產後四星期至六星期左右，多數已乾淨。

若產後惡露量過多，有大血塊、有惡臭、惡露時期過長或併有發燒、腹痛時，須立刻找醫師診治。

  產褥期的不適症狀羅良明醫師 生理上 (1)紅色的陰道分泌物(惡露)大約在第一週結束時會轉為粉紅色。

(2)因子宮收縮以致腹部疼痛(產後痛) (3)疲憊。

(4)如果是陰道生產，會陰的不適、疼痛和麻木，在打噴嚏或咳嗽時更為嚴重。

(5)如果是剖腹生產，傷口會疼痛，稍後則覺得麻木。

(6)施行會陰開切開術或剖腹生產者，坐立或行走時傷口處均有不適感。

(7)一、二天內解尿困難，前幾天不易排便並感不適，有便秘現象。

(8)全身酸痛，尤其是用力分娩過程極為艱辛者。

(9)雙眼有血絲，眼眶、臉頰和其他部位因用力過度而發黑。

(10)最初幾天內可能會有盜汗情形。

(11)產後第三天或第四天，乳房感到不適與充血。

(12)如果是哺餵母乳的話，乳頭會疼痛或龜裂。

  情緒上 (1)興奮或是沮喪，或介乎二者間搖擺不定。

(2)初為人母的不適應或惶恐，尤其是哺餵母乳者。

(3)產生挫折感，如果尚未出院卻又想出院回家，或是想立即恢復原有的生活步調。

(4)對房事興趣缺缺，也有少數反而會性慾大增(至少在產後第三週才可以行房)。

  何謂「惡露」 一般稱為「惡露」者，是由子宮內的殘血，黏液和組織混合而成的分泌物，正常情形在產後最初三天就像月事來潮一般(有時量甚至更多)。

所排出來的量看起來似乎很多，實際上並沒有那麼多。

在初期幾天下床時突然大量流出這是正常現象，不用掛慮。

產後初期，由於血液和血塊是惡露的主要成份，因此在前二、三天當中，分泌物極為鮮紅，慢慢會轉為似水狀的粉紅色，然後變成褐色，隔一、二週後則變成淡黃色的。

應該使用衛生棉墊來吸收惡露，而不宜用棉球，否則可能會斷斷續續長達六週之久。

哺餵母乳和注射催產素，二者都能促進子宮收縮，幫助子宮迅速恢復正常大小，並減少惡露的流量。

分娩後的子宮收縮非常重要，子宮要是過於鬆弛而無法收縮，便會引發大量出血。

什麼是「產後痛」 產後腹部像抽筋般地疼痛，尤其是給寶寶哺餵母乳的時候，這極可能是「產後痛」，一般認為是子宮收縮，使子宮得以正常下降到骨盆內所引起。

這在經產婦或子宮過度伸展〈懷雙胞胎〉的產婦身上尤其明顯而強烈，因為這類產婦的子宮肌肉組織較為鬆弛。

催產素可以促進子宮收縮，當藥效消失以後，在哺餵母乳時陣痛會更顯著。

必要時可以利用溫和的鎮靜劑加以止痛，不過，在四-七天之間這種疼痛會自然消失。

如何減少會陰部的疼痛 所有採陰道生產的產婦都有會陰疼痛的經驗，如果會陰有裂傷或作手術切開的話，疼痛會更嚴重，像一切新修補的傷口一樣，會陰切開術或裂傷的部位也需要時間才能痊癒，通常需要七-十天，在這十天之內，請遵手下列的會陰護理方法，以防範感染： (1)更換衛生棉時，由前向後拿除，以防直腸的細菌污染陰道。

(2)大小便後以溫水沖洗會陰，擦拭時，務必記住由前往後擦拭。

(3)手不要去碰觸該部位，除非確定已經痊癒。

(4)產後可以「冰寶」冷敷，以減少會陰部水腫。

(5)產後二天以上，可以溫水坐浴。

(6)採側睡：避免長時間站立或久坐，以減少該部位的疼痛。

坐在枕頭或充氣的環狀壁上應該有所助益，坐下以前可以先收緊臀部肌肉。

(7)分娩以後，在產後期間儘可能多做陰道骨盆收縮運動，以刺激會陰部位的循環，加速痊癒，並且可以改善肌肉狀態。

排便問題 分娩以後，有許多生理因素可能會阻礙正常排便功能的恢復。

其一，協助排便的腹部肌肉在生產時伸拉開來，因而有鬆弛和功能不彰的現象；其二，腸子在產後蠕動緩慢；此外，在分娩以前或分娩期間腸子可能就已經是空腹，而在陣痛之際，更未進食任何固體食物，因而無便可排。

不過，阻礙排便的最大潛在因素還可能來自若干心理層面：害怕縫合處裂開的潛藏恐懼；對醫院缺乏隱私性的自然羞怯；以及外在的壓力等多方面因素。

一般而言，多攝取天然的纖維素食品，補充水份以及多起床走動，都可促進腸胃蠕動，利於排便，另外在心理上不要擔心傷口的縫合會裂開--它不會裂開的，排便時過度用力並不會使傷口縫合處裂開，但是可能會引發痔瘡。

可以利用坐浴、局部止痛藥、栓劑或熱敷來舒緩不適。

產後的第一次排便可能極為不舒服，不過，隨著糞便的軟化，而排便情形也日益規則，不適的情況會逐漸緩和而終至結束。

  產後子宮復原和母乳哺餵10A病房護理師　徐琇怡 產褥期約指胎盤產下至所有生殖器官回復到產前狀態的這段時期，約為六週。

子宮於產出胎盤後，便開始復舊的工作並進行收縮，一方面縮小子宮的體積，一方面則壓迫子宮的血管來止血，大約四星期後便回復至未懷孕時的重量。

子宮的間歇性強烈收縮常會引起產婦的不舒服，一般在初產婦較不明顯，過度疼痛可使用止痛劑，在第三天後會逐漸減輕。

產後子宮蛻膜壞死脫落，和血、上皮細胞及細菌混在一起排出陰道，稱之為惡露。

最初2～3天為紅色，3～4天後顏色漸漸變淡，量也減少，到了第10天左右則變為淡黃色或乳白色，可持續3～6週。

而子宮內膜約7～10天就可恢復懷孕前的狀態，胎盤所在處則約2～3星期才能完全恢復。

生產時陰道會較鬆弛、寬闊，產後會逐漸恢復，但仍無法回復至生產前的狀態，產後三星期，陰道內皺摺會逐漸回復，陰道及會陰的裂傷也會逐漸回復。

產後須注意會陰部的衛生照顧，以避免感染，整個回復的過程約須六週。

產後第一次月經通常是不排卵的，未哺餵母乳的媽媽平均約產後十週左右才會排卵，最早則可在產後六週排卵。

如有哺餵母乳則排卵可延長至二十八週左右才來。

故哺餵母乳的媽媽何時排卵、何時來月經，取決於其哺餵母奶的時間長短。

泌乳開始的時間，約在產後2～4天間。

第一次的乳汁可自然產生，但要持續泌乳則要有吸吮的刺激才能促使乳汁的分泌。

初乳約產後第二天開始排出，約持續五天左右，接下來四週會漸漸變成真正的母乳。

通常哺乳時常使乳頭受傷，產後裂縫，此時易造成感染。

注意哺乳時要確定寶寶含住乳頭以免牙齦咬傷乳頭。

而哺乳完畢後，不可勉強拉出乳頭，並於每次授乳完畢擦乾淨乳頭。

若有乳頭破裂，可暫時停止授乳，其間將乳汁擠出，並保持乾燥。

  脹奶了一定要退奶嗎？媽媽教室 產科門診常有些產後母乳哺餵有困擾的媽媽轉介至病房來衛教。

歸納造成餵母乳問題的種類有下列幾種： 一、不知如何處理脹奶而致脹奶、發燒。

二、不會擠奶而致乳腺阻塞、腫痛，影響休息睡眠。

三、乳頭被新生兒或吸奶器吸破後，表皮菌叢經乳線管上行伺機感染，呈現初期乳腺炎症狀。

其實上述情形是環環相扣，惡性循環的結果。

在產後病房工作多年，相信母乳成功哺餵確有其方法，當然母奶餵的正確也就可同避免脹奶的問題。

以下是對擔心脹奶而猶豫不決的孕產媽媽們所提供的一些建議及方法。

一、非不得已不輕言退奶。

在孕期產檢時向主治醫師詢問有關餵母乳的疑慮，平日也可上網蒐集母乳相關資訊，多方面評估自己餵母奶的可行性。

要為餵母乳做好充份的心理準備及認知，切勿抱著「有就餵，沒有就不餵」的試試看心態，因為在病房裡有許多脹奶媽媽原先都是相信自己不會這麼快有奶想回家再餵，而錯失學習時機，等到出院日仍在與不知如何有效排出乳汁奮戰。

二、若因個人因素實在有餵母乳的困難，那麼一定要有脹奶的心理準備。

泌乳機轉是正常的生理機制，有些產後婦女乳汁來的較晚，有可能產後一週在家休息充足飲食中多為高熱量與高蛋白致使乳汁大量分泌，加上充血期一起到來，形成一段非常辛苦無助的脹奶狀況。

因此建議不打算餵母乳的產後媽媽們，產後一週內的飲食應以清淡均衡為宜，不用限制水份。

三、我們鼓勵於做月子期間餵母乳，原因是母乳對母嬰雙方的好處是長久的，無法一語道盡。

另外中國人產後進補的傳統習俗，使得產後熱量囤積、皮下脂肪增厚，實在是很需要藉由餵母乳來消耗脂肪。

頻繁的餵奶擠奶可以讓產後身材快速恢復，這中間產後子宮收縮好、食慾旺盛、新陳代謝運轉正常，也就不容易產後感染。

妳心動了嗎？產後病房有一群友善的護士小姐會在產後第一天就教導乳房按摩、擠奶的方式。

如果小寶寶吸得不好，那一定要勤快些常去找他(她)練習。

走不動又坐不久怎麼辦呢？那麼一定要學會擠奶，2到3小時擠一次，並且經常性在乳房四週隔著衣服深層按摩，勿使乳腺阻塞，在住院期間妳更可選擇母嬰同室，方便儘早熟悉小寶寶習性，及學習正確餵母乳的姿勢。

四、滿月後要上班了該如何退奶？妳只要提前10天到半個月將泌乳機制調整到早晨起床擠過或餵一次奶後，一直到中午這段時間不滴奶即可。

職業婦女仍是可以在午休時間擠奶，下班回家餵奶。

母奶的貯存很安全及方便，滿月後乳汁也會好擠許多，往往10分鐘就可輕鬆完成。

勇於面對問題的產後婦女們，在瞭解了人體泌乳機制是受自然調節、供需平衡而運作及脹奶是可以預防的後，妳是不是比較不害怕了呢？知識就是力量，當妳仍在孕期不妨多做資訊的蒐集，澄清以往的偏差觀念，產後必能身體力行。

記住，若有任何有關母乳哺餵的諮詢需求，我們就在妳左右。

    產後保健之注意事項 加強環形子宮按摩 目的：促進子宮復舊避免產後大出血 懷孕6-8週可由超音波看到心跳，10-12週可由腹部聽到胎心音，若測不到心跳可能胎兒較預估週數小、位置較偏、胚胎未發育或胎死腹中。

仔細觀察惡露 目的：觀察惡露性質，以判斷是否產後大出血 惡露的變化： 產後約1-3天為紅惡露 產後約4-10天為漿惡露 產後約4-10星期為白惡露  大小便後以溫水作會陰部沖洗 目的：減少刺激，避免感染 注意事項： 水溫約41-43度，由上往下方向沖洗，沖洗後以衛生紙輕柔擦乾，因產後之子宮頸尚未密合，勿作陰道內沖洗 傷口的照顧          會陰傷口：採測坐或側臥，減少會陰傷口的壓迫，採併腿方式下避免拉扯傷口          剖腹傷口：           使用束腹帶或束褲固定傷口，約10天左右傷口表皮癒合後才可淋浴，可用免縫或透氣          膠布貼於傷口上，減少結痂妨礙美觀              產後返診時間 自然生產：產後42天返診 剖腹生產：手術後第7天返診，產後42天返診 確實執行產後運動        目的：促進子宮復舊、促進會陰肌肉收縮、促進血液循環、及強化腹肌收縮力         注意事項：         應先排空膀胱，穿著寬鬆衣褲，躺在平皮床上執行，剖腹產者滿月後才可作腿部、        臀部、收縮陰道、收縮子宮、腹部等運動          服用生化湯之相關問題        作用：        據中醫師表示，生化湯由當歸、川芎、桃仁、炙甘草、黑薑等五味藥組成，具有補血       、   活血、化血、調和藥性、及止血化瘀的作用    臨床應用：        據中醫師表示：自然生產在產後24小時才吃，服用約7-10天左右，剖腹生產在產後3-5       天才吃，服用約14天左右    注意事項： 服用西藥子宮收縮劑時，應避免同時服用生化湯 出血量增加時，應及時停止服用，避免導致大出血 建議感冒痊癒後才服用   產後保健 生產過後，母親身體各部器官包括生殖系統，及生理功能恢復到產前的狀況，大約需要六到八週，這段期間稱為產後期。

﹡產後生理變化： 1.子宮，產後第二天子宮底仍高於肚臍，而後每天下降約1公分，十天後才會回到骨盆腔內，要恢復到懷孕前的大小大約需6週的時間。

子宮恢復初期由強烈收縮之故，會有所謂的〝產後痛〞，一般是胎次愈多愈痛，持續約3~4天即可消失。

2.惡露，產後子宮分泌物經由陰道排出，前兩三天顏色鮮紅，量多且腥味重，之後，量逐漸減少，顏色也愈來愈淡，呈紅褐色，十天以後，顏色淡黃，此種情況有時會持續約兩週。

3.乳房，母乳是嬰兒最好的食物，產後2~3天內開始有量少微黃的乳汁分泌，稱為初乳，初乳含豐富的營養與抗體，應該餵給嬰兒吃。

4.排泄與大便，產後數天，尿量會增加，出汗也較多，有利於多餘水分迅速排出；但食慾會較差，也容易有便秘現象。

﹡產後性生活： 一般而言，不管是自然生產或剖腹產，若傷口復原，媽媽不覺得不舒服，都可開始性生活；但不管有無餵母奶，滿4週以後都應開始避孕。

﹡產後注意事項產： 有下列情況都應立即就醫： 1.產後發燒，體溫超過38℃時。

2.產後大出血，超過500C.C. 3.乳房發炎，乳房局部腫脹、疼痛與灼熱感，也會發燒。

4.排尿困難、疼痛及燒灼感。

﹡產後運動： 產後腹肌鬆弛，適度的運動，可幫助肌肉緊收，恢復身材，並促進子宮收縮。

最好在每天早晨或晚上按時施行，直到產後兩個月為止，但要依個人情況選擇適當的運動，尤其是剖腹產的媽媽，最好請教醫師後再做。

做前先解掉小便，然後躺在地板或硬板床上做，切忌勉強或太累，次數由少漸多，做完以後要有充分的休息。

1.運動一，產後第3天開始，平躺仰臥全身肌肉放鬆，手腳伸直，用腹部徐徐吸氣，盡量擴張胸部，再收縮小腹將氣徐徐呼出，下背緊貼床面，繼續收小腹呼氣，直到吐光所有空氣再放鬆。

共做5次。

2.運動二，產後第3天開始，仰臥床上，雙臂向左右伸直平放與肩膀齊，之後，將兩手伸直上舉，到雙手合攏再慢慢回復原位，如此重複5次。

3.運動三，產後第7天開始，仰臥床上，全身平放手腳伸直手掌貼身邊，將頭昂起盡量前彎，使下顎貼近胸部再復原，共做10次。

做此動作時身體其他部位不可動。

4.運動四，產後第10天開始，但有會陰修補者須延至2週後才開始，平躺仰臥，手腳伸直手掌貼身邊，先將左右腳輪流向上舉起，膝蓋打直，腳尖伸直，各做5次；然後雙腳一起舉，慢慢增加高度，利用腹肌的力量，不要藉助手力。

5.運動五，產後第10天開始，但有會陰修補者須延至2週後才開始，平躺仰臥，手腳伸直手掌貼身邊，將腿彎曲舉起，使足部貼近臀部大腿靠近腹部，再伸直放回床上，兩腿交替各5次。

6.運動六，產後半個月開始，仰臥床上，雙手伸直平貼床面，雙腳張開彎曲與肩同寬，腳跟後縮，膝蓋呈90度，利用肩膀與腳支撐，將臀部抬離地面，維持這個姿勢，將兩膝併攏同時緊縮臀部肌肉，持續1~2分鐘。

7.運動七，產後半個月開始，跪伏床上，兩膝分開與肩同寬，胸部與肩膀盡量貼近床面，腰部挺直，臀部高舉，收縮肛門，維持約1分鐘；然後逐日增加，可至5分鐘。

8.運動八，產後半個月開始，仰臥床上，兩手置於胸前，用腰、腹力量舉起頭部及肩部，僅僅離開床面即可。

  產後乳房與乳頭問題及其護理 一、乳頭凹陷 乳頭凹陷會造成餵奶困難，可用一些方法改善，一般而言產前乳房護理做乳頭牽引術將有幫助，另外於餵奶時可以用手將乳頭弄成形，或用冰敷使乳頭直挺，或使用乳房罩(breastshield)。

二、乳頭疼痛與乳頭龜裂 乳頭最大的受壓區是沿著新生兒二頰和鼻子接觸的地方，可藉由改變哺餵的姿勢來減少乳頭疼痛感，並且促進乳房更完全的排空。

餵奶姿勢可採足球式或母親側臥的姿勢。

三、乳頭水售 乳頭發生水售最可能的原因是哺乳的方法不對，常常祇是乳頭在嬰兒嘴內而不是把乳頭及乳暈部份含在嬰兒嘴裡，若乳頭只是在嘴前方，在嬰兒上下牙齦中，雖然乳頭是在嬰兒的舌頭上，當嬰兒吸吮的動作常會造成舌頭及牙齦摩擦乳頭發生水售。

正確的哺乳姿勢可以預防乳頭水售，其它護理重點同乳頭裂傷的處理方法。

四、乳房充盈 在產後第三、第四天乳汁開始分泌時，母親的乳房會有腫脹、堅硬、壓痛，甚至發熱的感覺，皮膚會變紅、變緊、感覺光滑，這就是充盈的現象，乳房充盈，乳暈處變得很硬，不容易含住，使嬰兒的吸吮發生困難。

原則上乳房腫脹無乳頭破裂問題在排空乳房時可不特別注意方法的選擇，但有乳頭破裂時，擠乳汁須用徒手擠乳汁法，避免使用吸奶器來壓擠疼痛的乳頭，否則會使龜裂更嚴重。

五、乳腺炎 乳腺炎是乳房之炎症反應，常由金黃色葡萄球菌引起，通常發生在乳頭破裂或奶脹而使細菌侵入，其症狀包括：高燒38.5度以上、感到疲倦、乳房局部紅、腫、熱、痛，治療原則為適當抗生素，用止痛劑緩解不適感。

一般護理原則為乳汁排除，可繼續哺餵及休息。

母親於感染期間應可繼續哺餵，以避免乳汁鬱滯及乳房腫脹，此二者是造成感染和膿腫的因素，因為文獻報告，感染期間餵母奶對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響，但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺餵，排除乳汁，防止乳房充血腫脹。

六、新生兒黃疸與餵奶關係 研究指出有1～5％哺母乳的新生兒，會發生哺乳性黃疸，此嬰兒之黃疸是在哺餵母乳後第四天膽紅素濃度開始上升發生，並維持出生後2～3週較高濃度的膽紅素。

根據文獻報告，至目前尚無因餵母奶而增加核黃膽的危險性，故哺餵母奶中發生延長性黃膽時（即未超過15-17mg/d1）可繼續哺餵母奶，否則暫停數日，並應請小兒科醫師診治，找出黃膽的原因。

七、B型肝炎帶原母親餵母奶問題 E抗原陽性的B型肝炎帶原母親可以餵母奶，因為新生兒初生時注射B型肝炎免疫球蛋白，及一週內開始注射疫苗應可預防母子傳染。

在沒有疫苗的時代裡因新生兒經產道已接觸許多母親的血液，故哺餵母奶已被報告不會增加B型肝炎感染之機會。

  產後護理---談母乳哺餵10A護理師顏月梅 一個新生命誕生前後，父母總是會討論著，應給寶寶吃什麼奶粉好？其實最方便、最省錢的方法，便是哺餵母奶，當然也能促進寶寶的健康，因為它提供給寶寶有利的抗體，讓寶寶能身強體壯，不容易生病。

 但是餵母奶伴隨而來的是一些必須執行的準備工作，最好在產前時，經由護理人員的指導，而開始做產前的乳房護理，產後更要做產後的乳房護理。

 首先必須先清洗整個乳房，然後用熱敷的方法讓乳腺管脹開後，再施行按摩，以利乳腺管通暢，當然，在產後剛開始的第一、二天沒有泌乳時，還不會本覺乳房會疼痛、脹硬，甚至有些人更認為還沒有奶水，是不須要給寶寶吸吮的，因為根本吃不到什麼東西，但是這是不對的！如果在剛生完後就能做乳房護理，多給寶寶吸吮，這樣不但可以讓母子之間的親密感增加，更能刺激乳汁分泌，寶寶可以更適應母親的乳房。

慢慢的產後第三、四天開始乳汁分泌的多了，疼痛度也加大了，這時的按摩及排空是非常重要的，每次餵奶前的準備工作時間要延長，且著重在熱敷及按摩力道的加強，讓深部的乳腺管可以疏通，這樣可以減少硬塊產生。

另外，每次做完護理後，須予寶寶吸吮，並且於餵奶後排空乳房，這樣便可以餵的輕鬆又不奶脹，因為正確的執行，可以大大減輕奶脹之不適，又可以讓寶寶吸吮到足夠的奶水。

 一般人礙於產假的限制，很快的就要退奶了，但是又剛好不在醫院裡，不知怎麼退奶，該怎麼辦呢？其實很容易，只要反其道而行，怎麼說呢？原本一天餵6-8次的母奶，從產假結束前一個星期開始，每天減少2-3次餵哺機會，而且減少高湯的攝取，並且可採冰敷乳房及穿著緊身內衣，可減輕奶脹及泌乳之不適，另外，再加上偏方“中藥麥芽水”及“炒韭菜”配合著服用，相信一個星期後，惱人的奶脹便可消除，便可以輕輕鬆鬆的上班了。

  坐月子---漫談坐月子郭東明醫師 坐月子是我國社會所持有的傳統習俗，以前的農業社會，婦女平日要掌理家事，農忙時還要下田耕作、日晒雨淋；平常飲食營養又多質量不夠，一旦懷孕生產，又得親自哺餵母奶。

因此，坐月子自然是必要的，其目的無非是要終年辛勤、營養不良的婦女，一方面有足夠的休養，另一方面攝取足夠的營養，強健身體，並提供充分的奶水，哺育嬰兒。

 時至今日，坐月子的時代背景已逐漸轉變，婦女生產，自然應有足夠的休息與營養，然而現代婦女的體質一般而言較古人為強健，平日飲食又多膏梁厚味，營養較不虞匱乏；偶一不慎，休息與營養都夠了，卻換來一堆肥肉，後患無窮。

因此，簡單地說，坐月子的目的，一要足夠的休息以恢復體力；二要均衡的營養以補充生產時的消耗與餵食母奶之所需；三要預防營養過度，以防過胖。

我國傳統的坐月子有很多禁忌，諸如不能吹風、不能洗頭、不能洗澡、不能吃生冷寒涼的食物等等，這些是否適用於當今社會呢？實在有待商榷。

古之醫者，認為孕婦之體質乃「產前無虛、產後無熱」，因此產後諸虛待補；過食寒涼，容易引起血行凝滯；而吹風受淳，則風邪容易乘虛而入；凡此種種皆易造成日後經行不順、百病叢生。

我國醫學向來注重「辨症施治」，簡單地說，就是要依個人的體質、症狀而給予不同方式的治療，才會有效。

坐月子的婦女也是，體質人人不同，如何調養身體，實在是不能一概而論。

至於產後吃豬肝豬腎，這個觀念則來自中醫的「肝腎同治、己癸同源」，昔日醫者認為己木肝與癸水腎關係密切，男以腎為先天，女以肝為先天，肝為藏血之所，而生產每多失血，易令肝虛，補肝又要注重補腎。

所以產後多予產婦吃豬肝豬腎，以防婦女日後諸虛百病，這是屬於食補的範圍。

其次要談的，是可能最廣為產婦所使用的生化湯，生化湯之名，是依其「化瘀血、生新血」之義而取，原方出於《錢氏世傳》，後來分為南方與北方二種，所謂南方，見於《傅青主女科》，以我國南方較常使用，其方內容如下：當歸八錢　川芎三錢　桃仁十四粒　炮薑五分　炙甘草五分。

原方是以黃酒及童便各半煎服，加童便之意是要引髒血下行，現今大概無人敢用，只以米酒或半酒水煎服的多。

至於我國北方較常使用的生化湯，叫「產後官方」或「產後生化湯」，想是由《傅青主女科》中之生化湯加味而來，內容如下：川芎一錢　當歸三錢　紅花一錢　益母草一錢　澤蘭一錢　桃仁五分　炙甘草五分炮薑五分　南山楂二錢　老酒同煎。

產後生化湯之組成葯味較多，比《傅青主女科》的生化湯多了紅花　益母草　澤蘭　南山楂，而且葯量較輕，葯性較平和，副作用較少，目前採用的人也不少。

前面已經說過，今人與古人之體質不同，坐月子的喜忌自然不是一成不變；生化湯之使用，亦非每人所需，在使用時，應根據體質、症狀適當加減，舉例來說：當歸雖能活血補血，但有滑腸之作用，腸子虛弱易泄瀉者不宜多量；又如坐月子期間因多食冰水或過食寒涼，以致子宮結塊痛甚，選用生化湯時可酌加肉桂八分，凡此種種，皆是傳統醫學師重視的「辨症施治」，坐月子的方法，也是如此。

  產後飲食知多少11樓產科病房 分娩時母體需要消耗，體力、又出血，惡露亦會消耗大量的蛋白質，且加上尿量增加，出汗多，如果未能適當的補充營養及水份，會使產婦變得虛弱。

因此充分的休養，適當的營養是產婦體力恢復的要素，尤其對於自己哺乳的媽媽們需要更多的營養與精力。

  分娩時的疲勞，會使腸胃的作用較弱，因此剛分娩時1─3天應吃些較容易消化的食物，任何油膩粗糙的食物應避免食用〈例如：油炸物，較粗硬的菜梗及豆、蛋類易產氣之食物等〉，以減輕腸胃之負擔。

3天候再慢慢改食營養價值高之一般食物。

     中國傳統“坐月子”的食補，以科學觀點來看，有些合理、有些則不合理，譬如：吃麻油雞、腰仔、肝、棗、龍眼乾、四物等，麻油含有必須脂肪酸，雞、肝、腰仔、均含有豐富的蛋白質、鐵、維生素B12，這些都是造血的必要原料。

而黑棗、龍眼乾、四物亦含有鐵。

至於剖腹生產者不宜加酒，酒乃會使傷口癒合緩慢，以上軍事合理的說法。

  而對於蔬菜、水果，認為是“生冷”的食物不能食用，此乃是不合理之說。

因為蔬菜、水果含有豐富的維他命C、水份、礦物質以及纖維素，是人體所必須之營養。

而維他命C亦是造血的要素，不僅能保護皮膚，且能促進傷口的癒合，而多吃纖維可防便秘，但這些量均須在均衡飲食的原則下變化。

但若果真有禁忘，則可折表選擇一般人所認為較溫和的。

    產後護理 自然生產 ﹡產後當日： 1.在肚臍附近可發現一個約拳頭大的硬塊，那就是子宮，若軟軟的表示子宮收縮不好，要做環狀按摩，以預防大出血。

2.沒有施行無痛分娩的產婦產後並無活動限制，但下床前請先在床沿坐5~10分鐘，沒有頭暈現象再下來。

下床後如有頭暈現象，請閉眼休息或是按護士鈴請護士小姐幫忙，一下子就會恢復的。

3.為避免膀胱脹尿影響子宮收縮，產後6小時內要自解小便，但務必由家人或護士陪同，以防不支昏倒，並由護士小姐教您如何自行沖洗；每次上完廁所都要自行沖洗陰部，將一瓶蓋的藥水放入沖洗器內，再加入八分滿的溫水，身體略後傾，擠壓沖洗器由前往後沖，沖洗後必須擦乾再塗藥；若藥水用完，改用溫開水沖洗即可，須洗到分泌物乾淨為止。

除自行沖洗外，護士小姐也會定時為您沖洗、塗藥並檢視傷口。

4.產後飲食並無太多禁忌，不要太鹹、太油膩，一週內不要吃含有酒跟人參之類的食物，多吃蔬果以防便秘。

﹡產後第一天： 1.產後滿24小時即可至嬰兒室餵奶，餵母奶者每日早晚至少各做一次乳房護理。

2.可以開始淋浴，不要泡澡或吹到風。

3.護士小姐會教您家庭計畫、產後運動、乳房護理及傷口照顧的方法。

﹡產後第二至第三天： 1.開始學習做產後運動，按身體狀況逐日練習，以助恢復窈窕身材。

2.多吃魚肉、豆、蛋、奶等高蛋白質飲食。

3.嬰兒室有衛教，會教您如何幫寶寶洗澡、消毒奶瓶及其他注意事項。

剖腹生產 ﹡術後當日： 1.不可進食以免腹脹。

2.手術後兩天內，護士小姐每八小時會為您沖洗一次會陰部。

﹡手術後第一天： 1.醫護人員會為您傷口換藥，床上擦拭及口腔護理。

2.請經常翻身以促進腸胃蠕動，幫助排氣。

﹡手術滿48小時以後： 1.尿管移除後6小時內請務必自解小便，但要由家人或護士陪同，以防不支昏倒，並由護士小姐教您如何自行沖洗。

2.排氣後，先喝少許開水，前兩天以稀飯等軟食為主，若無不適即可改成乾飯；飲食仍以清淡為原則，一週內不要吃含有酒跟人參之類的食物，多吃蔬果以防便秘。

3.產後滿48小時即可至嬰兒室餵奶，餵母奶者每日早晚至少各做一次乳房護理。

4.護士小姐會教您家庭計畫、產後運動、乳房護理及傷口照顧的方法。

﹡出院： 1.出院前傷口再換一次藥，以後每週一次自行換貼美容紙膠，濕了，只要擦乾即可，不用天天換，連續使用半年以防止疤痕產生。

2.手術約十天後，傷口沒問題才可開始淋浴，十天內請採擦澡方式 3.開始學習做產後運動，按身體狀況逐日練習，以助恢復窈窕身材。

4.多吃魚肉、豆、蛋、奶等高蛋白質飲食。

5.嬰兒室有衛教，會教您如何幫寶寶洗澡、消毒奶瓶及其他注意事項。