憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？精神科醫師不認為 - 康健雜誌

「發病後困難治癒，或難以康復的慢性憂鬱狀態」：經驗上一般這類病人都很容易復發，要嘛就是生活支持系統很混亂，有長期婚姻、經濟上難以解決的壓力；不然 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了 大人社團 康健知識庫 癌症問康健 康健線上學習 康健嚴選 康健出版 康健影音 書香花園 天下網路書店 康健好書 雜誌 訂閱康健雜誌 訂閱電子報 首頁 看文章 專欄 心靈關係 憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？精神科醫師不認為 收藏 圖片來源/Shutterstock 瀏覽數46,672 2021/03/31· 作者/黃偉俐 ·出處/Webonly 放大字體 「醫師啊！最近我的心情又變不好了，晚上都睡不著，可以加藥嗎？」 「醫師不要嘆氣好嗎？每次我這麼說，都可以感覺到你嘆氣的聲音。

」 看看眼前一天已經十幾顆的藥丸，林林總總的抗憂鬱、抗焦慮藥物，加上情緒穩定劑，我還能做什麼？不由得就會嘆氣，最近這個動作都已經無法隱藏了。

問題是「憂鬱症要吃一輩子的藥嗎？」有這種不怕每天拿藥當飯吃的病人，卻有更多的病人很怕吃抗憂鬱藥，希望能愈快不吃愈好。

最多的還是因為：「有太多的傳言，包括親友說的跟網路寫的，都說一旦吃了抗憂鬱藥，就要吃上一輩子。

」這種不負責任的人云亦云是沒什麼好反駁的，就像有人說「憂鬱症知足就會好」，沒專業也不追求正確的知識。

（圖片來源/Shutterstock）一般國際臨床治療的指引，嚴重憂鬱症的藥物治療在症狀完全消失後，抗憂鬱藥持續使用6個月，復發率可以降低至10～20％；相較之下，安慰劑治療的復發率為50％或更高。

但是研究也指出，憂鬱症中，在經過良好的治療後，6個月後能夠完全痊癒的頂多80％。

換句話說，有20％的人，依然有很明顯的憂鬱症狀。

如果加上醫師對於治療憂鬱症不夠積極，像藥物劑量明顯不足、缺乏適當心理治療的情況都很常見，至少三分之一的病人的憂鬱症往往會拖得很久，超過1年的所在多有。

研究指出，當憂鬱症有下述狀況，宜延長維持性治療至2年，甚至終身：多次復發的憂鬱症。

發病後非常困難治癒，或無法完全康復的慢性憂鬱。

發病時症狀非常嚴重，嚴重失能、有幻覺或妄想、有自殺念頭與行為。

所以很多精神科醫師會說，「一旦得過兩次憂鬱症，最好抗憂鬱藥不要停，吃一輩子。

」（推薦閱讀：憂鬱症藥物要持續多久，能多早停藥？要注意什麼？）「抗憂鬱藥吃一輩子」不該是醫師的目標「把憂鬱症治好」才是首先針對「多次的復發」：這真的要看在「多久」之內多次的復發，而不是一概而論。

舉例來說，學生時代失戀的算1次，職場上40歲被陷害發作過1次，60歲因得到癌症又發作1次，這算多次嗎？當然是，要吃藥一輩子嗎？當然不用。

但是高中1次、大學2次，每次憂鬱期都拖得很長，那真的要認真考慮心理治療，還有「不能停藥」。

「發病後困難治癒，或難以康復的慢性憂鬱狀態」：經驗上一般這類病人都很容易復發，要嘛就是生活支持系統很混亂，有長期婚姻、經濟上難以解決的壓力；不然就是家族史有很多的憂鬱症，或不明原因的輕生。

這兩類病人要嘛是心理上壓力太大，要嘛是生理體質很容易憂鬱，真的不適合停藥。

「發病症狀非常嚴重，幻覺或妄想、自殺念頭與行為。

」：這樣的病人從風險度來說，復發時的嚴重度會較高、較危險，但說到要「吃一輩子的藥」？我並不同意。

每個人的一生中都有可能陷入極度混亂，輕生的念頭其實很多人有過，最近的調查甚至顯示，青少年每10人就至少1個曾有過輕生的念頭。

憂鬱症發病時有幻覺或妄想是比較奇特的，必須考慮是否有思覺失調症、雙極情感性疾患，或物質濫用，這時治療則是另一種的考慮。

「停藥後極易復發」、「復發後極易惡化」是我建議病患終生服藥的最大考慮這兩句話淺顯易懂，就不多做解釋了，「復發後極易惡化」跟個人體質關係較大，該問的是為何「停藥後極易復發」？其實有幾個最常見的理由（圖片來源/Shutterstock）不好好吃藥，不願接受心理治療：往往病情沒好，心理上的壓力跟情緒沒解決就想停藥，當然會很快復發。

有很多狀況心理治療是必要的，比如給自己跟別人過度的壓力、強迫自己跟不適當的人相處、沒有面對現實的能力，或難以解決的經濟狀況。

（推薦閱讀：長期心理諮商　究竟能幫上什麼忙？）醫師開的藥跟臨床研究結果相比，劑量明顯不足：經常發現台灣精神科醫師的開藥過度保守，往往維持起始1顆抗憂鬱藥的劑量，但是臨床研究的結果平均都需要2顆，重度病人甚至3～4顆。

抗憂鬱藥的安全性是很高的，副作用也還好，選擇也多，為何停留在1顆？病人其實還快樂不起來，還睡不好，這時停藥當然復發。

不吃藥不代表遠離醫師這是一個最重要的觀念，精神科醫師應該是花很多時間了解你的病情、心理、環境、想法的人。

你要停藥前應該跟醫師討論是否仍有症狀，請他幫你觀察幾次停藥後的狀況，討論是否該改變生活作息、接受幾次心理諮商？至於堅持只開藥，只要你「吃一輩子藥」；或者看著你痛苦「也不調藥」，只努力安慰你的醫師，倒是可以考慮換個醫師好好討論了。

＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞責任編輯：劉妤葶 看更多 文章關鍵字 抗憂鬱藥 憂鬱症 憂鬱 心理治療 停藥 黃偉俐 現任黃偉俐身心科診所院長；經歷：臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師 揪出腦霧、失智！最簡單敏感的測試─語文流利度測驗 腦霧症狀大哉問》是新冠肺炎後遺症？還是被誘發的焦慮與憂鬱？ 打完新冠疫苗失眠、焦慮又恐慌—這不是「疫苗後遺症」 更多文章 分享 收藏 訂閱 重點分享 加入康健Line好友 看下一篇文章 熱門文章 1. 先生離世、她多年未再婚　為「這問題」求醫卻讓女泌尿醫喜出望外 4. 你有肌少症嗎？復健醫師：看3個部位、5個症狀就知道 2. 奇異果營養高有5大功效，早餐空腹吃奇異果？7大禁忌一次看 5. 食物過期沒問題？有機超市老闆連吃一年，稱有效期限糟蹋食物　營養師：過期品仍有風險 3. 楊世敏：練對氣功導引，才能開啟自癒力 6. 30秒算出你能健康活幾歲 推薦文章 活動看板 推薦閱讀 北歐式健走風行全球　健走杖可用登山杖取代嗎？ 最新專題 一生必修！個人化精準營養學　吃對了，身體最知道 照顧讓位給專業　陪伴，才是新孝道 2022《康健》健康城市大調查　你的城市能放心安老嗎？ 吃對營養　打擊日常小病痛 【曾寶儀的人生藏寶圖】Podcast 最佳免疫力平衡術　打造不生病體質 ;