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枕葉癲癇的病因 ... 臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。
原發性又稱為兒童良性枕葉癲癇,多見於4~8歲兒童,無腦器質性損害,有自愈傾向。
繼發性又稱為症状 ...
枕葉癲癇
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枕葉癲癇(occipitallobusepilepsy)通常為單純部分性發作及繼發全身性發作,可伴偏頭痛,如癇性放電超出枕葉可出現複雜部分性發作。
目錄
1枕葉癲癇的病因
2枕葉癲癇的症状
3枕葉癲癇的診斷
3.1枕葉癲癇的檢查化驗
3.2枕葉癲癇的鑒別診斷
4枕葉癲癇的預防和治療方法
4.1枕葉癲癇的西醫治療
5枕葉癲癇的護理
6枕葉癲癇吃什麼好?
7參看
枕葉癲癇的病因
臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。
原發性又稱為兒童良性枕葉癲癇,多見於4~8歲兒童,無腦器質性損害,有自愈傾向。
繼發性又稱為症状性枕葉癲癇,常繼發於先天性腦發育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。
枕葉癲癇的症状
主要表現視覺發作,如盲點、黑矇及偏盲,閃光、火花和光幻視等,可有視錯覺,如單眼復視、視物變大或變小、視物變近或變遠、圖形扭曲等,偶見複雜視幻覺或豐富多彩的場景。
運動發作可為強直或陣攣性眼或頭眼向對側偏斜,眼球陣攣或眼球運動偏斜,眼瞼跳動等,可有身體擺動感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。
放電擴散至顳葉可有顳葉後部、海馬或杏仁核發作表現,上距狀區病灶放電向前擴散至外側裂凸面或內側面,表現類似頂葉或額葉發作,擴展至對側顳枕葉偶可繼發全面性發作。
1.枕葉癲癇症候群
主要表現為單純部分性發作和繼發全身性發作。
若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區域可引起複雜部分性發作。
2.複雜部分性發作主要表現為局部感覺異常或陣攣性運動(擴散至感覺運動皮層),不對稱性姿勢性強直(擴散至額葉sMA),複雜結構性視幻覺(擴散至顳頂枕交界的聯合皮層),口咽部或摸索樣的自動症(擴散至顳葉內側)。
EEG可見枕部局灶性異常放電。
枕葉癲癇的診斷
枕葉癲癇的檢查化驗
1.發作性視覺症状、眼部的非視覺症状及擴散症状是診斷枕葉癲癇的重要依據。
2.發作期腦電圖(EEG)變化常顯示區域性(常涉及到顳葉和頂葉)而不是局灶性癇樣放電.
3.顱內EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源。
4.CT和MRI檢查:CT檢查可以發現腦部病變,但對於微小的結構性損害,特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。
MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。
枕葉癲癇的鑒別診斷
(1)顳葉癲癇(temporallobeepilepsy):可為單純部分性或複雜部分性發作,有時繼發全面性發作。
多在兒童或青少年期發病,常有熱性驚厥史或癲癇家族史。
表現精神症状如幻覺和錯覺,嗅覺和聽覺異常,情緒改變和自主神經症状等,發作後意識模糊,對發作無記憶。
如發作時出現語言障礙提示病灶可能在非優勢半球,發作後出現語言障礙病灶可能在優勢半球,對顳葉癲癇定位有參考價值。
(2)額葉癲癇:額葉癲癇(frontallobeepilepsy)可表現單純部分性、複雜部分性或繼發全身性發作,可合併其他發作形式。
每天發作10餘次,持續時間短(0.5~1min),通常無發作後狀態。
發作類型因病灶部位不同,但因發作可迅速波及其他部位,故僅憑臨床症状難以區分。
(3)頂葉癲癇(parietallobusepilepsy)以感覺發作為主,繼發全身性發作,如癇性放電超出頂葉常表現複雜部分性發作。
本症候群常表現針刺感、觸電感,可如Jackson發作向鄰近擴展。
因皮質代表區手、面、口所佔面積大,臨床常見手、臂及面部感覺異常,舌部蟻走感、發僵或發冷感,也可有身體一部分消失感、半身無知覺等陰性現象。
(4)枕葉癲癇症状可與具有枕區陣發放電的兒童癲癇(childhoodepilepsywithoccipitalparoxysmaldischarge),即兒童良性枕葉癲癇(benignoccipitalepilepsyofchildhood)症状類似,但後者為常染色體顯性遺傳,枕葉無病灶。
枕葉癲癇的預防和治療方法
一是著眼於病因,預防癲癇的發生;
二是控制發作;
三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
枕葉癲癇的西醫治療
常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨或聯合使用,當藥物治療無效時考慮手術治療。
兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療,大多預後良好。
繼發性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇手術治療。
枕葉癲癇的護理
l、癲癇患者不能驟減或停服抗病藥,以免引起癲醯持續狀態。
2、克服自卑感及恐懼心理,避免疲勞、緊張諸因素刺激。
3、加強體質鍛煉,起居有規律,忌煙酒等刺激食物。
4、嚴禁開車、游泳、夜間獨自外出等活動,如有發作預兆,應立即臥倒,避免跌傷。
枕葉癲癇吃什麼好?
1、某些礦物質對部分患者有幫助,鎂(大量存在於全麥麵粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在於肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在於牛奶和乳製品中)中幫助某些人預防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。
3、應吃家常便飯,而且食品應多樣化,米飯、麵食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實證,身體壯實者,或屬風痰壅盛者,飲食宜清淡而富有營養,多食米面、蔬菜。
5、病症屬虛或體質虛弱者,應偏於滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。
可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通暢。
參看
神經內科疾病
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