子宮脫垂難排尿不開刀也可靠子宮托改善 - 自由健康網
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孕婦產後、常提重物者,或是隨著年齡老化,女性可能出現子宮脫垂現象, ... 第2度為子宮體已經脫垂到陰道中,子宮頸未突出陰道外,但稍微用力即可在 ...
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子宮脫垂難排尿不開刀也可靠子宮托改善
2021/12/1713:26
子宮脫垂患者可選擇放置子宮托改善病症。
(記者許麗娟攝)
〔記者許麗娟/高雄報導〕孕婦產後、常提重物者,或是隨著年齡老化,女性可能出現子宮脫垂現象,導致頻尿、失禁或解尿、解便困難等情形,若不開刀治療,高雄榮總婦產部醫師建議患者可放置「子宮托」改善問題,但也提醒婦女應常凱格爾運動、保持適宜體重,並減少提重物等,以避免發生子宮脫垂。
高雄榮總婦女醫學部醫師李如悅、侯詠齡指出,子宮是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶懸吊固定在骨盆腔內。
生產的損傷或是老化的過程造成荷爾蒙改變、膠原蛋白大量流失,會導致支托力喪失,就可能會造成子宮脫垂,甚至還會造成膀胱脫垂、直腸脫垂,即子宮及陰道前壁或後壁可觸摸到脫垂物。
請繼續往下閱讀...
子宮脫垂依嚴重程度分為4級,第1度為子宮脫垂到陰道中間位置,大約位於陰道一半。
第2度為子宮體已經脫垂到陰道中,子宮頸未突出陰道外,但稍微用力即可在陰道口中看見子宮頸。
第3度為子宮體在陰道中但子宮頸突出陰道口超過1公分。
最嚴重的第4度則是整個子宮和子宮頸都突於陰道口外,陰道也有可能由內向外翻出。
侯詠齡表示,子宮脫垂對泌尿系統的影響,包括頻尿、急尿、夜尿、尿失禁,或是解尿困難需用力排尿、解尿延遲、或有殘尿感,也會導致解便不順、便秘等症狀。
除了高齡婦女外,正值生育年齡的孕產婦也是好發的年輕族群,像是懷孕過程體重增加太多、產後子宮復舊的不全,或是更年期前後膠原蛋白大量流失引起。
醫師指出,近期就有1名37歲王小姐,第一次懷孕且生產過程順利,但生產隔天就發生3到4度的子宮脫垂,產後3週仍未改善,因產後患者不適合開刀治療,醫療團隊以放置子宮托協助產後子宮復舊,約莫4個月後發現子宮脫垂情形已完全復原。
醫師表示,子宮托依脫垂程度和每人的適應程度不同,有環形、骰子形或托盤形不同,除需常取出清潔,約每年皆需更新。
(記者許麗娟攝)
侯詠齡表示,子宮脫垂的治療方式有4種,「凱格爾運動」適用於輕度脫垂患者,或是己接受手術治療的病人;「陰道雷射」適用於輕度脫垂及輕度尿失禁病人;「手術治療」用於骨盆底重建手術或是陰道壁修補手術;「保守治療」則不適合做手術的病人,如懷孕、產後或是高危險群的病人,可使用子宮拖來支撐脫垂的器官,但是否支撐一段時間後可復原,則視體質而定,每人情形不同。
侯詠齡說,以王小姐為例,雖然使用子宮托4個月後已康復,但擔憂若是還要生第2胎會再發生,因此預先做強化骨盆腔的運動,像是凱格爾運動運動(俗稱提肛運動),以因應第2胎懷孕生產對骨盆底肌造成壓迫。
不過,醫師也提醒,裝置子宮托亦有禁忌,未經治療的嚴重陰道萎縮的患者、不明原因的陰道出血、骨盆腔發炎、異常子宮頸抹片結果、失智症且沒有可以追蹤的方式,以及已經預期不遵從的患者等都不建議使用。
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