老年人足部水腫怎麼辦？ | 楊榮森 - 健康遠見

引起老年人慢性足部水腫現象的可能原因很多，可為全身疾病和局部疾病，前者包括心衰竭、肝病、腎病、營養不良、甲狀腺機能低下等，須及早求醫並接受治療； ... 首頁 / 疾病疾病老年人足部水腫怎麼辦？【專家觀點】圖／Pixabayandreas160578 楊榮森 2017-06-09分享傳送A+周太太今年75歲，身體還算硬朗，除了偶而感冒外，並無特殊慢性病，可是近年來經常出足部水腫現象，前往門診就醫時，她告訴醫師在每日清晨起床時，足部水腫的情形較輕，但一到下午之後，就會逐漸腫脹，到了晚上最嚴重。

身體檢查結果下肢正常，心搏和血壓正常，血液生化檢查發現輕度貧血，但肝腎功能結果都在正常範圍內，醫師告知不宜長期服用利尿劑，以免發生併發症，周太太要怎麼辦才能改善？臨床上老年人經常會出現慢性足部水腫，以英國為例，病患超過10萬人，這些病患分布很廣，但很少會成為唯一的就診原因。

許多病患會在不同醫療機構接受不同科別的醫療專業人員治療，而且其中許多住在護理之家。

由於慢性足部水腫會影響日常生活，造成身體不適，因此相當令人困擾，久而久之身體和情緒都深受其擾，臨床上許多病患會用利尿劑，但若未針對確切病因進行治療，常會耗費龐大醫療費用而事倍功半，且常會看到求助無門的困境。

引起老年人慢性足部水腫現象的可能原因很多，可為全身疾病和局部疾病，前者包括心衰竭、肝病、腎病、營養不良、甲狀腺機能低下等，須及早求醫並接受治療；局部病況則包括骨盆腫瘤、肢體感染、創傷、骨折、手術、靜脈栓塞，及一些藥物等；鑑別診斷需考量水腫出現時間、單側或雙側、伴隨症狀（如呼吸困難、疼痛、皮膚病況等），以作為診治參考。

老年人常會同時罹患多種疾病，服用許多藥物，使他們深受水腫困擾。

這些病況常會伴隨出現足部水腫，一旦對症治療，可以同時改善水腫。

周太太並無前述這類病況，但仍然可能會出現足部水腫，從根本生理病理考量上，上了年紀的人，血管壁收縮功能會減退，容易發生滲漏，使組織液積聚，且平時長期久坐缺少運動，肌肉幫浦功能變差，加上足部下垂，都會加重組織液外滲程度，隨著重力作用讓液體集聚於下肢足背或小腿皮膚，只要輕壓一下並維持短時間，就出現皮膚凹陷，長期下來會覺得不適，尤其發現鞋子太緊時會更加重不適感和無力行走等症狀。

慢性足部水腫的處置方式，需針對個別需求來調節。

利尿劑藥物可短期改善，但不宜長期使用，防治上注意基本保健；包括從事定期運動、改善不良生活習慣如久坐、久站；晚上就寢可以墊高足部，以減少水腫，並在下床前穿上彈性襪，維持消腫狀態，飲食上減少鹽分攝取，並施予按摩或推拿，協助淋巴流動，改善下肢循環；此外進行簡易下肢肌肉強化運動、足踝部關節轉動，改善肌肉收縮和血管壁功能，帶動體液回流，減少外滲，這些都有助於改善小腿和足踝部的水腫。

但如果長期存在而未見改善，應再審慎評估，例如一些較嚴重病況如下肢靜脈血栓，最好諮詢醫療專業人員，儘快就診。

（作者為臺大醫學院骨科部主任）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/1號課堂/50+Copyright©1999~2022遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]