肺癌轉移、死亡率最高！標靶藥物、免疫療法哪個好？ - Heho ...

根據衛福部統計，肺癌是國人10大癌症中死亡率最高、最容易轉移的，第一年 ... 的肺癌，而且相比其他肺癌的1～4期，小細胞肺癌只分「侷限期」、「擴散 ... Skiptocontent 根據衛福部統計，肺癌是國人10大癌症中死亡率最高、最容易轉移的，第一年的存活率只有55％，5年存活率更只有21.43％。

但隨著標靶藥物的開發，通常病患接受這種治療後，可以延長生命4、5年，不過標靶藥物也有抗藥性的問題，還是得小心使用。

肺癌死亡率是癌症第一名 肺癌泛指由氣管、支氣管黏膜上皮或肺泡上皮細胞增生的惡性腫瘤，也可以再用組織組成粗分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。

非小細胞肺癌包含腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌，而小細胞肺癌惡性度比較高、治療方式和預後也與其他肺癌大不相同。

「小細胞肺癌」生長快速、容易轉移的肺癌，而且相比其他肺癌的1～4期，小細胞肺癌只分「侷限期」、「擴散期」，如果不治療很快就進展到疾病末期。

根據衛福部統計，肺癌整體的第一年存活率只有55％，5年存活率更只有21.43％，比第二名的肝癌低了3％。

不過小細胞肺癌對化療、放射線的效果很好，腫瘤可以縮小、緩解，主要的死亡率是來自復發轉移，也就是「擴散期」。

所以如果早期發現有小細胞肺癌，一定要積極接受治療，在病例上，也有侷限期病患接受化療後治癒的，最重要的是「別放棄」。

肺癌轉移情形 肺癌是癌症死亡率最高的，與肺癌的轉移有關，很多的肺癌病患因為平常沒有抽菸、煮飯的習慣，在遠端的器官發現有癌症，才知道自己得了肺癌。

最常見的是骨痛、頭痛時去檢查，雖然沒有肺癌的症狀，但症狀發生在遠端的器官，表示已經是肺癌第四期。

骨骼是肺癌病患最容易發生遠處轉移的器官，大約有50％肺癌病患會有骨轉移，像是肋骨轉移會引起胸痛，脊髓轉移會引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移會引起該部位的單點疼痛。

如果腫瘤轉移到頸椎、胸椎、腰椎等部位，甚至可能造成癱瘓。

一般而言，小細胞肺癌有70％機會發生骨轉移、肺腺癌45％、大細胞肺癌25％、鱗狀上皮細胞癌15％。

另外比較常發現的轉移是腦轉移，大概佔30～40％，因為腦血管與供應大腦的椎動脈血管共用分支，肺癌細胞可以不透過肺毛細血管的過濾作用，直接從心臟、頸動脈移轉到腦，而腦部組織有腦室屏障會阻檔化學治療藥物進入腦組織，所以效果不好。

標靶藥物是萬靈丹？ 標靶藥物是對癌細胞量身訂做的治療，選好癌細胞內的特定目標，用專一性的藥物攻擊這些特殊的目標來殺死癌細胞，但對正常細胞不造成、或只有很低的傷害。

但目前只有肺腺癌、且表皮生長因子接受器（EGFR）有突變的患者，用標靶藥治療才有效。

腫瘤的表皮生長因子接受器會讓細胞無法新陳代謝，快速成長、轉移，所以標靶藥物主要是抑制表皮生長因子活性，或是抑制產生變異的激酶。

目前60％左右的肺腺癌病患對此藥物有效，而且治療效果比一般的化療藥物快得多，再加上是口服藥、副作用在停藥後會消失，已經漸漸成為肺癌治療的新寵兒。

但標靶藥物一個月自費要上萬、甚至幾十萬，有鑑於肺腺癌的患者是肺癌患者的6成多，健保原本只開放第一線標靶藥物的補助，但常用的癌思停只開放大腸直腸癌跟腦癌，肺癌沒有開放，一個月要花5～10萬；2017年針對第二線標靶藥物的補助，也將一個月自費36萬的泰格莎（TAGRISSO）排除在外。

而在標靶藥物的臨床使用上，也不是對所有病患都有同樣的療效，如果以第一線的標靶藥物為例，可以延長壽命11個月，但有一半的人會復發轉移，這時候治療更難。

使用第二線標靶藥物，因為小分子可以進入腦部細胞，對於轉移癌的治療效果較好，存活期可以增加8～9個月。

啟動身體免疫 但標靶藥物的價錢、療效都不是一般人能負擔跟控制，而小細胞癌甚至不能使用標靶藥物，如果確診癌症，與其自己自費使用標靶藥物，不如跟醫師討論出最適合自己的方式。

另外，現在免疫療法也在發展當中，只要把啟動身體防衛機制的「免疫T細胞」重新活化，就可以有效攻擊癌細胞。

但因為肺癌很難早期發現，免疫療法發展不多，更增加了治療的難度，而且免疫系統活化帶來的多重器官發炎比例達到15~70％，也會造成治療後的臨床問題，還需要重新對醫師進行訓練。

而目前免疫療法還沒有納入健保，一個月需要20萬的自費額，讓許多人無法負擔，而有表皮生長因子接受器突變的患者，用免疫療法的效果不好，還要回歸標靶治療。

甚至也有人標靶治療、免疫療法都不適用，也只能使用化療。

醫學界還是呼籲，與其得病之後再治療，不如每年做身體健康檢查、確保自己維持在一定的身體水準，避免抽菸、吸入過多廢氣、暴露在放射物質下，如果肺部有發炎現象，一定要早做治療，免得細胞長期發炎而產生變異，確實做好「預防勝於治療」的工作。

文／盧映慈 圖／許嘉真 Heho健康提醒您若您有任何健康疑慮與問題，請洽詢專業醫療人員。

查看疫情最新資訊請至衛福部疾管署網站，若有疑似症狀請撥打傳染病諮詢專線1922。

Heho熱門文章 1.第三劑疫苗預約總整理！追加劑怎麼打？怎麼選？副作用優劣分析一次懂2022-01-212.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Omicron變異株更像感冒2022-01-043.整理包／疫情燒宜蘭、桃園、高雄！最新確診足跡一次看2022-01-244.輕症不代表沒有「後遺症」！全球Omicron後遺症浪潮可能在2月後現高峰2022-01-215.Omicron多數輕症、無症狀！為什麼這波疫情擴散更讓人緊張？2022-01-15 影音健康 【OL悄悄話】第三劑疫苗一定要打嗎？打哪個廠牌好？未來還要打第四劑嗎？2022-01-25【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22還是以為吃紅豆可補血？它真正的好處有這5種！2018-12-26 更多影音 熱門關鍵字 標籤不節食減肥 乳酸菌 伸展操 優格 免疫力 可可 味噌 咖啡 咖啡因 基礎代謝 奇異果 家庭主婦 循環 心血管 懶人瘦身 打掃 抗發炎 按摩 掰掰袖 核心運動 淋巴 深蹲 清洗 清潔 清潔劑 減肥 減重 瘦小腹 瘦腿 瘦身 瘦身操 發酵食品 納豆 肌肉鍛鍊 肝病 肝硬化 肥胖 膳食纖維 膽固醇 運動 醋 降血壓 非酒精性脂肪肝 食慾 黑巧克力 關注Heho 每日提供您最專業正確的健康知識