健康網》當肺癌轉移時有四種狀況需化療

肺癌一旦有淋巴結的擴散，或遠處的轉移，就必須做全身的系統性治療。

肺癌的全身系統性治療，除了標靶治療與最新的免疫治療外，化學治療仍是主要的方式 ... 自由電子報 健康醫療 健康首頁 新聞現時批 醫流專題 名醫名人 抗老養生塑身 謠言終結站 健保長照 粉絲團 自由影音 即時 熱門 政治 社會 生活 國際 地方 蒐奇 財經 娛樂 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 健康 地產 專區 服務 自由電子報APP 自由電子報粉絲團 自由電子報Line 熱門新訊 即時 熱門 政治 社會 生活 健康 國際 地方 蒐奇 影音 財經 娛樂 汽車 時尚 體育 3C 評論 玩咖 食譜 地產 專區 TAIPEITIMES 求職 爆 Search 限制級 您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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（圖擷取自Unsplash網站） 文／柯皓文 近10年來，肺癌已成為「台灣的新國病」，每年都高居癌症死亡率的第1名。

其中主要的原因，是由於過半數的肺癌在診斷時已是晚期。

肺癌一旦有淋巴結的擴散，或遠處的轉移，就必須做全身的系統性治療。

肺癌的全身系統性治療，除了標靶治療與最新的免疫治療外，化學治療仍是主要的方式之一，在下列幾種狀況，化學治療仍無法取代：1.手術前的新輔助性化學治療；2.手術後的輔助性化學治療；3.無EGFR、ALK、ROS-1等基因突變的轉移性肺癌；4.標靶治療後有抗藥性的患者。

請繼續往下閱讀... 由於癌細胞的生長比正常細胞快，化學治療即是藉著這種差異性，利用化學藥劑殺死癌細胞，來抑制腫瘤生長。

目前常用的肺癌化學治療藥物有：鉑類、愛寧達、健擇、溫諾平、紫杉醇、滅必治、愛斯萬膠囊等，其中，溫諾平與愛斯萬膠囊可以口服，其餘則需注射。

針對不同的肺癌，如肺腺癌、肺鱗狀細胞癌、小細胞肺癌，藥物的選擇不同，而健保對這些藥物也有不同的支付條件。

噁心、嘔吐等副作用有藥物可減緩不適 化學治療的副作用，最常見的便是噁心、嘔吐、食慾不振，其餘有發燒、白血球下降、血小板下降、貧血，以及肝腎功能異常等。

而針對這些副作用的治療，目前已有很大的進步，如新一代止吐藥、嘔立舒注射劑及嘔可舒膠囊，大幅減少病人最害怕噁心與嘔吐，麥格斯與美適亞口服液可有效改善食慾不振。

過去許多病人常畏懼這些副作用，甚至逃避，現在這些副作用都能得到控制，將病患的不適降至最低。

化學治療也可以與其他治療搭配，做為合併治療，如放射治療，併用抗血管生成藥，或合併免疫治療，增加療效。

免疫治療是目前最新的治療，但是對有高PD-L1表現量的肺癌，才有較佳的效果。

研究顯示，若是低PD-L1表現量的肺癌，合併化學治療與免疫治療，相較於只使用化學治療，有更好的療效。

化學治療在肺癌治療上，仍扮演著重要且不可或缺的角色。

如何選擇藥物，達到最好的效果，與最輕的副作用，有賴於醫療團隊與病人之間的溝通。

能有充分的了解，才能有最適合的治療，並戰勝肺癌。

（作者為林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師） ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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