專題報導 - 臺大醫院-健康電子報

肺癌病人在化療期間或開刀完開始恢復飲食後，應盡量選擇低脂和容易消化的食物和飲料，並慢慢增加份量，如果一次無法進食太多，則必須以少量多餐方式進食，如每兩小時進食 ...   2010年10月35期     前期內容 最新消息 藝文創作 發燒話題 醫療團隊 專題報導 保健園地 醫師介紹 台大花絮 保健園地 健康上菜-芒果雞柳 藍色多「惱」河~ 談憂鬱症患者認知面之調適技巧 肺癌病人之營養照顧 讀者信箱 : 前期保健園地                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 肺癌病人之營養照顧 內容下載: 經上期本報專題報導有關「肺癌基因與標靶治療」及「台大醫院肺臟移植15年有成」二篇文章後，陸續接獲病人或家屬詢問肺癌病人在飲食上該注意哪些事項？在此以營養師的觀點，教導民眾在肺癌病人飲食上的正確觀念。

  近年來肺癌發病情況在全世界呈持續上升的趨勢，每年全球新增病例就有120萬，每30秒就有1人死於肺癌。

它致病的外在因子除了抽菸、空氣污染和烹調時的油煙污染外，攝取過多高脂肪食物也會增加罹患肺癌機率。

對於肺癌病人的飲食調理，則應依病人的身體狀況而定，如早中期的肺癌病人，其消化系統功能還是健全時，應以補充均衡營養增強免疫力為主；晚期病人可能有發燒、消瘦、無力、甚至出現惡病質(Cachexia)的情況，此時病人胃口較差，進食量也變少，在接受治療前可能需要加入營養補充品，補充足夠的營養，身體若有較充足的營養，對化療、放療的耐受力會較強，治療效果也較佳；同樣地，營養狀況較好的病人比營養狀況較差的病人，接受治療也能較快的康復。

肺癌病人之營養照顧重點 1. 選擇新鮮自然的食物（避免加工、醃漬、煙燻、和刺激性食物） 選擇新鮮的食物除了可以得到較豐富的營養素外，還可以減少致癌物的攝入，如加亞硝酸鹽的加工食物（如：香腸、火腿）、發霉的食物（如：豆腐乳、臭豆腐、泡菜）等，而刺激性食物容易引發咳嗽，也應避免。

另外，含油脂食物容易氧化，產生自由基和過氧化物，因此無論一般烹調用油，或含油脂高的食物如糕點、堅果種子類食物等，在保存期限內食用是很重要的。

2. 攝取足夠的熱量（維持基本體重） 體重的變化是癌症病人重要的營養指標，常有病人一段時間沒有稱量體重，也不知道自己正在消瘦中，等到看診時，才發現體重已經掉了好幾公斤，此時想要努力補充營養來增加體重，已經非常不容易了。

(1)、怎麼知道熱量足夠否？ 熱量攝取多寡決定體重變化，而熱量來源包括三大營養素：醣類(碳水化合物)、肉類(蛋白質)、油脂類。

有些病人因為罹癌後就不敢吃肉類，也大量減少油脂攝取，每天只吃蔬果與些許豆類，結果體重急遽下降，體力大不如前。

有研究顯示，百分之二十的癌症病人是死於營養不良，而非癌症本身。

※建議：定期測量體重，並設定體重目標 ①. 體重目標設定：22x(身高)2 ②. 譬如：身高160公分，其理想體重=22x(1.6)2=56公斤；而理想體重值=56×(1±10%)=51~62公斤。

若實際體重與理想體重差太多，先以目前體重為目標，期待體重慢慢增加。

(2)、如何增加足夠的熱量？ ①. 少量多餐(增加餐次) ②. 選擇含熱量食物(三大營養素) ③. 改變食物質地(軟質-半流質-流質) ④. 加入營養補充品(濃縮配方) ※提供高熱量飲食方式 將酪梨添加在食物中，如三明治、米飯糰、牛奶等餐點中。

可利用澱粉含量高的根莖類食物取代部分蔬菜，如山藥、洋芋、地瓜等。

以新鮮果汁取代所需攝取的水分。

※提供高蛋白飲食方式 高蛋白配方(如市售蛋白質補充品)均可使用。

用牛奶、起士、黃豆等類產品，當點心補充品(如奶酪、豆腐或豆花)。

用蛋製作點心，如布丁、蛋塔、蒸蛋等。

菜餚中可以添加一些肉類，如滷白菜、韭黃(蔬菜)肉絲等。

3. 每天均衡攝取每類食物(尤其含高抗氧化合物食物) 每天依比例攝取每類食物是很重要的，且種類越多越好。

許多營養素在身體是沒辦法儲存，必須每天攝取，譬如過量的維生素C身體會排出，而營養素缺乏也容易引起各種代謝異常，因此過多與不及都不理想，必須每天攝取較理想。

另外，食物中的深綠色蔬菜，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等除了含豐富維生素和礦物質外，十字花科蔬菜（高麗菜、花椰菜、白花菜等）也富含引朵類物質，具高抗氧化力；橘紅色或黃色蔬果，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等，則含有豐富胡蘿蔔素，研究顯示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果佳；茶葉的兒茶素也有抗氧化功能。

在中醫上具有的養陰潤肺功能的食物，如杏仁、海蜇皮、百合、荸薺等，以及有止咳、收斂止血作用的蓮藕、蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等都可以作為食材。

※建議： (1)確定每天攝取各大類食物 (2)確定每類食物攝取量是足夠 另外，自然食物外之其他營養來源？ ①. 商業腫瘤營養配方 ②. 麩醯胺酸。

麩醯胺酸(Glutamine)的益處 手術病患：緩和術後缺血組織的傷害、緩解術後發炎反應 接受化/放療的癌症病患：降低以及縮短腹瀉症狀、減緩黏膜發炎反應 慢性發炎腸病患：對抗氧化壓力、維持腸胃道完整性 燒燙傷病患：維持腸道功能、加速傷口癒合 後天免疫不全病患：降低腹瀉頻率、確保對營養素及藥物有較佳的吸收率 商業腫瘤配方 為高濃縮熱量配方 蛋白質比例高(總熱量之21%為蛋白質來源) 含特殊營養素：ω-3脂肪酸(抗發炎)、精氨酸(增加T淋巴球增生與活性)、白氨酸(增加肌肉蛋白合成)、纖維。

肺癌病人常問的飲食問題 Q1: 想知道肺癌病人在化療期間或開刀完後要如何補充營養？病人常問到是否需要額外補充營養食品，如市售的安素、倍力素、肺益佳等？或雞精適不適合當作營養補充品？ A: 肺癌病人在化療期間或開刀完開始恢復飲食後，應盡量選擇低脂和容易消化的食物和飲料，並慢慢增加份量，如果一次無法進食太多，則必須以少量多餐方式進食，如每兩小時進食一次，倘若食量還是很少，適時補充營養品是有幫助的。

每種營養品的熱量與內容都有些差異，可以請營養師建議。

此外，雞精並非完整配方，可以補充，但不能取代正餐。

    Q2: 坊間傳聞不能吃雞鴨，一來擔心抗生素殘留、二來聽說鴨肉較毒，是真的嗎？ A: 蛋白質的來源包括豬、牛、羊、雞、鴨、魚、蛋、豆類等，只要份量不要太多，對身體的影響就不大，我們鼓勵選擇多種食物來源，不要過於侷限某類食物。

另外，選擇優良廠商也很重要，抗生素殘留問題自然不用擔心。

鴨肉較毒之說，由來已久，但以營養學說法，則是鴨肉組織較粗，不易消化，選擇易消化之食物，對腸胃道的負擔也就較輕。

    Q3: 因為癌細胞愛吃糖，所以得了癌症不能吃糖？ A: 我們不鼓勵吃高糖高油脂食物，但少量的糖是沒問題的。

    Q4: 吃素可以調整成鹼性體質，所以化療期間應該吃素？ A: 素食食材確實較多為鹼性食物，但吃葷亦可使身體維持鹼性，重點是除了米飯麵食、蛋白質類食物外，不忘要多吃蔬菜水果，這樣身體自然能維持鹼性。

    Q5: 坊間標榜生機飲食防癌，化療期間生機飲食是否合適？ A: 化療期間生機飲食是應該避免的，因為化療期間免疫力可能較低，應避免生食，如(1)未煮熟之肉類、魚、貝類、家禽、蛋；(2)所有醃燻製品如鮭魚、醃魚；(3)沒有經過低溫殺菌的牛奶和奶類製品，如優酪乳；(4)沒洗乾淨、生的、或發霉的蔬菜、芽菜和未去皮水果；(5)市面上販售未經低溫殺菌的果汁、蔬菜汁、和蜂蜜等。

    Q6: 市售的酵素號稱可以幫助腸胃吸收及排便順暢，化療期間可以使用嗎？ A: 化療期間免疫力較差時，因不確定酵素中生菌含量多寡，所以最好避免使用，等身體狀況較穩定時再食用。

    Q7: 化療期間是否需要額外補充”健康食品”？如藍藻、褐藻、巴西蘑菇、牛樟芝等？ A: 有些”健康食品”的成份明確，化療期間補充，可能沒有問題，如藍藻、褐藻等，但有些具特殊療效，則因不確定其影響，最好還是暫時不服用。

    Q8: 化療期間可以使用中藥來增加免疫力嗎？如人蔘、靈芝、冬蟲夏草... A: 因不確定是否有交互作用，所以化療期間中藥還是建議暫停服用。

    Q9: 食慾不振時，可以攝取那一些食品，如何準備及烹調？ A: 舉例：病人化療後因為味覺喪失想吃鹹一點，家屬說不行；病人想吃豬腳滷肉，家屬說不行，最後病人乾脆不吃…Ans：化療後因為味覺喪失想吃重點口味的食物，只要份量不多應該還好，但最好可以利用食物本身的味道，如檸檬、大蒜等來增加病人的食慾，並搭配其他食物，如下表所列。

※酸鹼性食物參考表 酸鹼度 動物性 非動物性/植物性 強酸性 蛋黃、乳酪、烏魚子、柴魚 白糖做的西點、柿子、油、鹽、味素 中酸性 火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、奶油、馬肉 土司麵包、小麥 弱酸性 海鮮、文蛤、章魚、泥鰍、魚 麵條、米粉、海苔、啤酒、酒、白米、落花生、油豆腐 弱鹼性 紅豆、蘿蔔、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐 中鹼性 蘿蔔乾、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、香蕉、橘子、南瓜、草莓、水梨、木瓜、梅乾、檸檬、菠菜 強鹼性 葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶芽、海帶、綠藻 ※食慾差(LossofAppetite)期間補充營養方式 方法 飲食或目的 少量多餐 除了正餐外，可補充五榖粉、麥粉、杏仁粉等食物當點心，熱量不足時，可加營養補充品，如一般均衡配方等。

每2小時吃些東西。

增加色、香、味 如利用食物不同的顏色與香味，提升病人的食慾 增加高濃度食物 可使用營養補充品來增加熱量攝取 隨時準備可取食之點心 選擇方便且不同種類的食物當點心，如果汁、玉米濃湯、南瓜湯、杏仁蓮子粥、排骨糙米粥等 飯前散步 以促進腸胃道蠕動 營養室營養師　歐陽鍾美   top   分享：   健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。

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