同婚後，性別真的平等了嗎？——變更身分證性別的不合理要求

變更性別的流程，要求當事人於摘除器官之後，才可以進行變更。

如此作法，雖然可能是要避免社會對於某人性別認知錯亂的問題，但跨性別者，通常會將自己裝扮成心理 ... 380文字分享友善列印380人體解析文明足跡社會群體同婚後，性別真的平等了嗎？——變更身分證性別的不合理要求法律白話文運動・2021/09/14・3324字・閱讀時間約6分鐘＋追蹤作者/林伯謙。

作者介紹：畢業於世新大學法律學系，目前就讀世新大學法律研究所，從小患有脊髓性肌肉萎縮症，雖然身體的障礙，但從來不影響我看世界的角度，熱愛關係社會時事，並且以人權之角度來看待分析社會議題，曾經擔任世新大學特教推行委員的委員，目前也從事主持並製作以障礙者為主的廣播節目，未來更去挑戰更多的不可能。

2017年5月24日，在我國不論是憲法史或是社會發展上，都是十分重要的一天，因為我國司法院大法官做出了釋字第748號解釋，正式宣告台灣的同性婚姻，取得跟異性婚姻一樣的保障。

但就算大法官已在釋字第748號解釋，為性別平等（如性傾向）做出了一番努力，但無論我國機關或是法院對於性別議題還是趨於保守，比方說變更性別這件事。

想表達性別認同，卻被要求切器官的證明書？筆者前陣子注意到一則新聞，主要內容是說有一位生理性別為男性的民眾，因自我認同是女性，想去戶政事務所將身分證上的男性變更為女性，但戶政事務所卻依照函釋認為：該位民眾必須提供二位精神科專科醫師的鑑定書，還有與摘除生理性器官完成的診斷書。

由於為了避免不肖人士利用變更來達到不法意圖，所以針對醫師確認，並要求提供鑑定，對於此部分筆者認為是合理的。

但有疑慮的地方在於，該函釋要求變更性別的當事人，除了附上兩位精神科醫師的證明文書外，也必須附上性器官摘除手術完成的診斷書。

對於摘除的要求，筆者認為並不合理，因為這違反了憲法上的平等原則。

表達性別認同所需提供的書面資料，似乎違反了憲法上的平等原則。

圖／Pexels變更性別為何要忍受差別待遇？身分證上的註記只是為了區別身分，而「性別欄位」的變更，與「變更姓名」的變更，並沒有什麼大不同。

姓名比起性別，甚至更是代表社會活動的象徵，像是借款。

而性別的區別在現今性別平等的社會中，也沒有那麼明顯影響公益的急迫性。

那麼當變更姓名只需要當事人去戶政事務所辦理即可，那麼為何變更性別還要如此繁雜手續：除了醫師證明還不夠，還必須切除器官證明，如此的差別待遇是否合理，即須進一步檢視。

這次的差別待遇，發生在孤立隔絕的少數身上變更性別者之所以要申請調整，是因為他們心理與生理性別不一致的狀況，並無法用後天手段加以調整；他們縱然有生理性別特徵，但他們還是會將自己裝扮成心理所認同的性別。

而社會上的多數人卻經常以「人妖」等有歧視意味的詞來稱呼這個族群，且變更性別的族群仍舊為社會上的少數，所以在討論性別平等的時候，就會稱呼這樣的狀況為「孤立而隔絕之少數[註1]」。

而點出「孤立而隔絕之少數」這件事，用意如大法官在司法院釋字第748號中所說：將來政府對於這番情況所做的差別待遇，應該要採取較為嚴格的審查標準，也就是要更仔細去審查，這樣的分類是否正當[註2]。

也就是說，政府在做這項決定時，必須追求的是重要公共利益，而且所使用的手段與達成目的之間必須要有實質關聯。

孤立而隔絕之少數。

圖／Pexels摘除器官才能變更性別，這要求是否正當？變更性別的流程，要求當事人於摘除器官之後，才可以進行變更。

如此作法，雖然可能是要避免社會對於某人性別認知錯亂的問題，但跨性別者，通常會將自己裝扮成心理所認知的性別，只有極度親密的人才會知道真實性別，所以筆者認為避免他人誤認，很難算得上是具體的重大公益。

而且筆者實在想不出來，摘除器官這個手段與避免大眾誤認的目的之間有何實質關聯？或許內政部可能認為，既然你都要變更成新的性別了，當然要把舊的性別性特徵移除，但試問有誰在一般社交場合，會去檢查對方有無摘除器官，以便確知跟身分證上面的性別顯示是一致的？且當內政部仍然堅持必須摘除私密性器官才可以變更性別時，將會使已裝扮與另一個性別外型無二致的人，因為無法變更性別，讓身分證顯示與實況有出入，導致參與社會活動時，容易受到歧視對待——不論是求職或是聯誼等社會活動，長久下來更會對那些族群的心理與生理產生不小的壓力。

更何況，變更性別手術費用高昂、危險性高、術後照護困難，如同報導訪問醫師指出：因為變更性別手術是從身體原本沒有的器官製造出一個新的器官，而製作的材料通常是從身體上既存器官或是組織所產出，而這樣的器官終究並非自然天生存在，所以也容易後天造成開刀部位感染的問題。

再者，由於摘除的性器官是人體荷爾蒙主要產生器官，而缺少荷爾蒙會造成心理上與身體上不小負擔，也因此容易導致變更性別者壽命比起常人縮短[註3]。

由此可知，假使變更性別手術的弊大於利，那麼有變更性別需求的民眾，為何還要為自己的認知而被迫賭上那珍貴的性命呢？變更性別手術帶來的弊恐遠遠大於利。

圖／Pexels結語針對內政部函釋，即變更性別的要求，就算去打訴訟來伸張權利，但不可諱言的，訴訟過程傷身耗時。

相比之下，內政部只需要花費一點時間，就可以把函釋變更，卻依舊不為所動；換句話說，簡單在身分證上的性別欄位變更性別，其所耗費的行政資源遠遠不及當事人為訴訟所花費的成本。

號稱民主法治國家的臺灣，卻讓人民持續遭受委屈，實在是一大遺憾。

而當內政部不願意變更函釋，人民唯一能做的就是提起救濟，而近年相關案件也因有了「台灣伴侶權益推動聯盟」的協助，讓當事人不需要為此花費高額金錢聘請律師。

筆者有幸，也旁聽了該案件在台灣高等行政法院的言詞辯論。

旁聽的過程中，也理解到就算大法官已於釋字第748號解釋中，為性別平權做了許多努力，但我國機關甚至法院可能還是會對性別議題——如這次的性別認同——趨於保守。

希望類似案件在九月宣判的時候，到時結果會是：應尊重跨性別者的意願，不再強迫規定要摘除性器官之後才能變更性別，徹底解決內政部怠惰不肯除去的違法產物，移除跨性別者追求自我的換證障礙，讓我們能對世界驕傲疾呼臺灣是個重視性別平等的國家！讓我們能對世界驕傲疾呼臺灣是個重視性別平等的國家。

圖／臺灣同志遊行註釋孤立而隔絕之少數，是指這個群體有不可改變的特徵，而社會或是歷史上總是以特徵作為與其他群體的分類，而這個群體在社會或政治上較少注意。

因為民主國家的決定大多數是以多數決的方式，所以這個群體因為人數比較少就比較無法以民主多數決方式發聲，也因此他們這個族群的需求比較難被大家注意到，所以長久下來容易造成這個族群在社會地位上跟其他多數族群容易發生不平等的現象，所以需要透過法律來幫助這個「孤立而隔絕之少數」的群體，能夠獲得與其他多數族群有一樣平等的地位。

「…同性性傾向者過去因未能見容於社會傳統及習俗，致長期受禁錮於暗櫃內，受有各種事實上或法律上之排斥或歧視；又同性性傾向者因人口結構因素，為社會上孤立隔絕之少數…」其它詳盡觀察，可參考：徐淑婷，變性慾症患者變性手術後的身心社會適應，高雄醫學院行為科學研究所碩士論文，1998年。

參考資料跨性別變更性別取消強制手術要件案520將言詞辯論LGBT資訊專區－性別變更變性手術風險大　影響心血管健康法定性別變更須手術證明伴侶盟盼廢除行政訴訟9/23宣判變性慾症患者變性手術後的身心社會適應 做測驗，就有機會獲得免費特製手搖飲品，現場還有大獎等你抽！《她是科學家》特輯持續更新中相關標籤：同婚性別性別平等性別認同性器官摘除變更性別跨性別釋字第748熱門標籤：大麻NASA女科學家量子力學CT值文章難易度剛好太難所有討論3登入與大家一起討論#1鄭國威Portnoy2021/09/14回覆我覺得問題在於性別為何需要標誌在身分證上？如果說為了醫療目的，放在健保卡上倒是需要。

但放在身分證上，我覺得已經是不需要的事情了。

如果身分證上不需要放性別，就也不會有本文討論的問題了。

#2fierycloud2021/09/14回覆有些法規上，其實不同性別?(感覺不知道是不是這樣解釋)的，權利義務還是會有差別，比如說依出生時父或母為美國公民身分取得美國公民權的狀況，在美國，父或母也是不同年生效的Ahttps://www.uscis.gov/policy-manual/volume-12-part-h-chapter-3#3shrpengchuang2021/09/15回覆如果法規上會有男女的差別待遇是不是就算不平等對待?法律白話文運動26篇文章・525位粉絲＋追蹤「法律白話文運動」是致力於推廣法律知識與法治思想的獨立媒體，願與讀者一起從法律認識議題，從議題反思法律。

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電腦斷層影像顯示骨盆腔裡有兩顆很大的腫瘤，腹腔裡的網膜也有相當大顆的腫瘤，懷疑是卵巢癌合併多處轉移。

台灣婦癌醫學會秘書長陳楨瑞醫師回憶，「因為肝臟轉移腫瘤，處理風險較高，與家屬討論之後，決定先做化學治療。

經過數次化學治療之後，病人胸腔的肋膜積水完全消退，肚子裡面的腫瘤也縮小到能夠開刀的情況，才能安排手術把腹腔、骨盆腔裡的腫瘤切除。

」術後患者也繼續接受化學治療，陳楨瑞醫師表示，肝臟轉移的腫瘤也隨著化療而逐漸消失，患者的狀況也日漸改善。

除了化學治療外，患者更接受了基因檢測，並發現有BRCA-1基因突變，於是便向健保申請使用PARP抑制劑口服標靶藥物做維持性治療，希望可以維持在沒有復發的狀態。

陳楨瑞醫師說：「能夠看到一位曾經被視為癌症末期、臥床的患者，在經過治療後，產生巨大轉變，實在是件令人高興的事。

」脹氣、腸胃不適，竟是卵巢癌卵巢位於骨盆腔裡，形成腫瘤時，其實很難發現異狀，陳楨瑞醫師指出，隨著腫瘤變大，常見的症狀，包括脹氣、食慾不佳、體重降低或出現腹水，患者通常會在腸胃不適時而到腸胃科就診，被轉到婦產科才診斷出罹癌。

少數卵巢癌患者可能以陰道出血來表現，陳楨瑞醫師表示，停經後出血一般跟子宮內膜癌、子宮頸癌較有關係，但有少數卵巢癌患者，腫瘤侵犯到輸卵管或子宮，而造成陰道出血。

「卵巢癌可以長到相當大，達15-20公分以上，患者平躺時，能夠摸到肚子裡有不正常的腫塊。

」陳楨瑞醫師說：「另外，癌細胞可能從肚臍的中間穿出來，嚴重的卵巢癌患者的肚臍甚至會長出腫塊。

」多元治療對抗卵巢癌只要身體狀況許可，卵巢癌的治療大多會建議患者接受手術，陳楨瑞醫師分析，手術有兩個好處，第一是能夠取得足夠的組織來做病理檢驗，第二是能夠移除掉肚子裡絕大部分的卵巢癌。

根據台灣的統計數據，五成以上的患者是屬於第三期卵巢癌，就是在腸壁、腹膜的表面有瀰漫性的癌細胞轉移，如果不把癌細胞清除乾淨，日後的化學治療容易產生較厲害的抗藥性，預後較差。

除了手術外，八成到九成的卵巢癌的患者會接受化學治療。

隨著醫學發展，卵巢癌的治療也逐漸朝向個人化精準醫療邁進，透過基因檢測，能夠幫助患者找到適合的藥物。

陳楨瑞醫師說，2015年有三位科學家，因為發現細胞的DNA修復機轉而榮獲諾貝爾化學獎。

同源重組修復基因是人體內參與DNA修復的重要基因，能協助維持細胞正常穩定生長，當這些基因發生突變或失能（同源重組修復缺失,簡稱HRD）使得DNA無法準確地被修復，進而導致基因體的異常或不穩定，罹癌機率也因此提升。

其中同源修復機轉又與BRCA-1、BRCA-2，以及PARP最有關。

陳楨瑞醫師解釋，體細胞具有雙股螺旋的修復機轉，癌細胞也有雙股螺旋修復機轉，所以我們可以使用干擾癌細胞修復機轉的藥物讓癌細胞凋亡。

了解癌細胞基因突變的情況，有助於判斷患者對於藥物的反應，陳楨瑞醫師說，根據目前的治療準則，在建議上皮性卵巢癌的部分患者於接受手術後即考慮基因檢測。

PARP抑制劑標靶藥物有助延長存活期陳楨瑞醫師表示：「患者接受化學治療後，癌細胞會受到傷害，導致DNA斷裂，這時癌細胞內的修復機轉便會啟動，而PARP就是一個單股DNA斷裂的修復因子。

」如果能抑制PARP，某些癌細胞便無法修復損傷的DNA，它就沒辦法繼續分裂，而漸漸凋亡。

「雙股螺旋DNA修復機轉中最重要的兩個因子，一個是BRCA-1、另一個是BRCA-2，PARP則是修復單股DNA斷裂的重要因子。

」陳楨瑞醫師解釋：「當患者具有BRCA突變的時候，代表體內修復雙股螺旋DNA損傷的能力有缺陷，如果再使用藥物來抑制負責修復單股DNA斷裂的PARP，就會增加DNA雙股螺旋斷裂的機會，癌細胞就會因為無法修復DNA損傷而凋亡。

」根據臨床研究，約20%的上皮卵巢癌患者為BRCA-1或BRCA-2基因突變，PARP抑制劑對於這類患者有顯著療效，而研究也顯示約半數上皮卵巢癌患者帶有同源重組修復缺失狀態（HRD），了解基因突變狀態有助於制定化療之後的維持性治療方式。

陳楨瑞醫師說：「目前健保已有給付部分標靶藥物於晚期卵巢癌，作為維持性治療幫助延緩疾病復發」。

貼心小提醒卵巢癌是種不容易察覺的癌症，超過五成的患者在發現時已是中後期卵巢癌，陳楨瑞醫師說，只要身體狀況許可，都建議要接受手術治療，盡量把腫瘤清除，同時要搭配化學治療、標靶治療等全身性治療。

透過個人化精準醫療，卵巢癌的治療成效已有顯著的進步，可以搭配基因檢測，了解本身基因突變狀態，後續配合標靶藥物做為維持性療法，延長存活期！ 做測驗，就有機會獲得免費特製手搖飲品，現場還有大獎等你抽！《她是科學家》特輯持續更新中相關標籤：BRCA-1BRCA-2卵巢癌卵巢癌治療卵巢癌症狀熱門標籤：大麻NASA女科學家量子力學CT值所有討論0登入與大家一起討論careonline12篇文章・9位粉絲＋追蹤台灣最大醫療入口網站RELATED相關文章不易察覺的婦癌——認識卵巢癌的可能症狀及精準治療方法噪音對小寶寶有什麼影響？——淺談胎兒的聽覺系統發展BL激情性愛都是假的？男同志情、慾生活大揭秘feat.同志諮詢熱線小杜【科科聊聊EP80】新型老花雷射手術——利用視差製造景深，提升雙眼影像融合TRENDING熱門討論即時熱門誰是地表最憂傷生物？水滴魚醜哭：我壓力山大14小時前BL激情性愛都是假的？男同志情、慾生活大揭秘feat.同志諮詢熱線小杜【科科聊聊EP80】121小時前地表最速乘法傳說！碰到大得要命的數字，這是最快的乘法方式12天前器官移植里程碑！豬心移植成功了，然後呢？32天前國際太空站與它的繼承者們——淺談近地軌道商業服務的歷史52022/02/24料理系動畫頂級湯底素材！——海鮮乾貨超濃郁鮮味從何而來？52022/02/24如果人類的祖先是猴子，為什麼我們沒有尾巴？52022/02/25器官移植里程碑！豬心移植成功了，然後呢？32天前