最全腿型障礙掃除攻略，完美過夏天
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袁佳望 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu
眼看著夏天的氣息越來越濃
天氣越來越熱
別人都開始熱褲短裙秀美腿了
你卻還在絞盡腦汁地尋找闊腿褲、大長裙
試圖把自己丑丑的腿型遮起來…
再也不用「酸了」
今天，我們就給大家講一講
「膝關節周圍常見異常體態及糾正」
幫你掃清腿型障礙，完美度過夏天！
01膝關節
膝關節位於髖關節和踝關節之間，起著承上啟下的作用。
膝關節可以在兩個平面內進行屈曲、伸展、內旋和外旋運動。
但在功能上，膝關節的動作很少在沒有其他關節的參與下獨立完成下肢動作，例如步行、跑步都是髖、膝、踝的相互作用。
正常膝外翻
膝關節由股脛關節和髕股關節組成，股骨幹在伸向膝蓋的方向略微向內傾斜。
這個傾斜角度是由於近端股骨的125°正常傾斜角度造成的。
因為近端脛骨的關節面基本是水平的，因此膝關節會在外側面形成一個170°~175°的正常膝外翻角度。
X/O形腿
膝關節的正常外翻角度為170°~175°，通常，我們將膝外翻角度小於170°稱作過度膝外翻，X型腿；相反，超過180°的膝外翻角稱作膝內翻，O型腿。
02 X型腿
1.簡單自檢
雙腿併攏，膝關節可以接觸，雙腳不能靠攏
2. X型腿分型
X型腿可以分為結構性和功能性。
1）結構性：骨骼關節韌帶結構發生改變
2）功能性：肌肉張力失衡、相鄰關節位置改變、不良生活習慣等。
例如當我們患有扁平足時，一側前足旋前，導致我們脛骨內旋，股骨內旋，脛骨相對股骨外旋，骨盆前傾，膝關節外翻，形成X型腿。
3.X型腿評估
靜態評估
1）結構性：雙腿併攏站立，通過主動控制發力調整雙腳，看看是雙腳是否能併攏，不能靠攏為結構性X型腿。
2）功能性：雙腳併攏站立，通過主動控制發力調整雙腳，雙腳可以靠攏為功能性X型腿。
註：基於我們在上面提到的，扁平足對下肢生物力學的影響，所以我們在評估的時候，我們要注意觀察骨盆的位置和足弓是否有塌陷。
動態評估
1）患者主動下蹲，觀察其膝蓋是否有內扣。
2）單腿下蹲：患者提起一側腿，用另一側腿支撐並做單腿下蹲動作，觀察其是否有膝關節內扣及提起側臀部往下掉的情況。
4. X型腿處理
1.平衡肌張力
松解：闊筋膜張肌，髖內收肌，股二頭肌，腓骨肌群，股四頭肌外側頭
強化：臀中肌，臀小肌，臀大肌，股骨外旋肌，股四頭肌內側頭，半腱半膜肌，脛骨前後肌
2.關節鬆動
1
患者仰臥，在其小腿下方墊一塊瑜伽磚，治療師一手放於患者膝蓋上方，固定遠端股骨，另一手置於近端脛骨；被動將患者股骨外旋，脛骨相對股骨內旋，固定脛骨不動，垂直下壓股骨，6-10次/組，共3-5組。
當出現X型腿的時候，膝關節外側被擠壓，內側被打開。
治療師在做關節鬆動時只需向相反的方向用力即可。
患者仰臥，治療師一手置於膝關節內側關節線下方，另一手置於膝關節外側關節線上方，肘關節屈曲90度。
膝關節外側的手施加一個往上往裡的力；膝關節的內側的手施加一個向下向外的力（注意此時治療師兩隻手同時相對用力）6-10次/組，共3-5組。
3.改善動作控制
1.仰臥髖外展訓練
患者仰臥，在其膝關節上方綁一根彈力帶，若是患有X型腿的人，當綁上彈力帶時膝蓋會無意識的內扣，此時治療師囑咐患者抵抗彈力帶的阻力將膝蓋打開，保持30s/組，共做3-5組。
2.單腿支撐訓練
患者膝蓋上方由外往裡拉一根彈力帶，X型腿的患者在單腿支撐下膝蓋會不自覺內扣，此時治療師囑咐患者抵抗彈力帶的阻力將膝蓋向外打開去找腳尖的位置，保持30s/組，共3-5組。
3.下蹲訓練
患者膝蓋上方綁一根彈力帶，患者雙腳打開與肩同寬並保持前足旋前後足旋後狀態站立，囑咐患者膝蓋打開，並朝著腳趾之間方向，做下蹲動作，15個/組，共3-5組。
03 O型腿
程度區分
以股骨內側髁之間的距離來分，可將O型腿分為三級：
1）輕度O型腿：兩足內踝相碰，兩膝內側間距<3cm
2）中度O型腿：間距在3-10cm之間
3）重度O型腿：間距>10cm
O型腿成因
先天性：多數嬰幼兒在2歲以前呈現O型腿，隨生長發育骨骼可發生變化，直至10歲腿部骨骼基本成型。
後天性：不良姿勢，外傷等
O型腿分型
脛骨內旋型
脛骨外旋型
*內旋型O型腿常伴有膝超伸
O型腿評估
靜態評估
1）矢狀面：患者自然站立，治療師從矢狀面上觀察患者是內旋型O型腿還是外旋型O型腿
2）額狀面：患者自然站立，治療師從額狀面上觀察患者有無膝超伸
動態評估
1.下蹲測試
如圖所示，讓患者主動下蹲，觀察其膝蓋是否向外打開。
2.單腿下蹲測試
如圖所示，患者單腿支撐，並做下蹲動作，觀察其膝關節是否往外打開。
O型腿處理
內旋型O型腿
1.平衡肌張力
松解：髖關節內旋肌群、股薄肌、闊筋膜張肌、半腱半膜肌、縫匠肌等
強化：臀中小肌、髖外旋肌、內收肌群、股二頭肌等
2.關節鬆動
1）
患者仰臥，在其小腿下方墊一塊瑜伽磚，治療師一手放於患者膝蓋上方，固定遠端股骨，另一手置於近端脛骨固定脛骨；被動將患者股骨內旋，脛骨相對外旋，固定脛骨不動，垂直下壓股骨，6-10次/組，共3-5組。
2）
當出現X型腿的時候，膝關節外側打開，內側被擠壓。
治療師在做關節鬆動時只需向相反的方向用力即可。
患者仰臥，治療師一手置於膝關節內側關節線上方，另一手置於膝關節外側關節線下方，肘關節屈曲90度，膝關節內側的手施加一個往上往外的力；膝關節的外側的手施加一個向下向內的力（注意此時治療師兩隻手同時相對用力）6-10次/組，共3-5組。
3.動作模式糾正訓練
1）仰臥臀橋
患者仰臥屈膝，在患者大腿內側夾一個小瑜伽球或瑜伽磚，讓患者做臀橋，保持30s/組，共3-5組。
2）髖外旋訓練
患者平躺，在其前腳掌用環形彈力帶固定，讓其主動做抗阻髖外旋動作，15個/組，共3-5組。
（注意：此時患者發力點在臀部）
內旋膝超伸型O型腿
1.平衡肌張力
松解：髖內旋肌群、股薄肌、闊筋膜張力、小腿三頭肌等
強化：臀中小肌、髖外旋肌、內收肌、股二頭肌等
2.關節鬆動
1）患者俯臥，治療師位於患者一側。
2）治療師一手握住患者腳踝，另一手置於膝關節後方膕窩處。
3）置於患者腳踝處的手用力將患者腿向下拔伸，拉開關節間隙，並同時將置於膝關節後方的手向前向下用力。
（幫助拉開關節間隙及起到槓桿作用）
4）被動屈曲患者膝關節（此時治療師置於膕窩後的手起到槓桿作用），重複以上動作6-10/組，3-5組。
改善動作控制
1.股四頭肌離心訓練
2.膝關節本體感覺訓練
患者單腿支撐，彈力帶固定住患者膝關節上方前面，此時彈力帶有個向後的拉力，讓患者抵抗彈力帶向後的拉力保持30s，訓練膝關節的本體感覺。
外旋型O型腿
1.平衡肌張力
松解：髖外旋肌、股二頭肌、臀大肌等
強化：臀中小肌、髖內旋肌、內收肌群等
2.關節鬆動
同內旋型O型腿關節鬆動方法
3.改善動作控制
1）髖內收內旋訓練
患者仰臥，在其踝關節內側夾一個瑜伽球，囑咐患者用雙踝關節夾緊瑜伽球，保持30s/組，3-5組。
2）單腿支撐站立訓練
患者單腿支撐站立，在膝蓋上方內側固定一根彈力帶，此時彈力帶方向往膝關節外側，患者保持其膝蓋不被彈力帶的拉力拉向外側。
30s/組，3-5組。
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