問ADHD藥物有無風險，不如問「不治療和治療的風險哪一個高」

ADHD藥物要冒的常見風險是增加20%的食慾下降及睡眠問題，這些問題是輕度可調整如劑量、使用時間或換藥來處理，食慾問題常在一段時間後消失，10年長期追蹤 ... 打開 關閉 ADHD注意力不足過動症 自閉症 情緒障礙 常見行為問題 親子互動/校園適應 其他 書籍推薦 新型冠狀病毒(Covid-19)兒童心理衛生資源 文章--問ADHD藥物有無風險，不如問「不治療和治療的風險哪一個高」    2016.04.18作者：嘉義長庚醫院精神科副教授級主治醫師陳錦宏   最近網路冒出一些認為藥物沒有必要用、反而有害如毒品而倡導都不要用藥的訊息，因此許多人有所擔心，甚至造成許多認同治療的家長或老師被質疑與指責。

因很遺憾依循知識並尋求專業協助的家長受到莫名的壓力，在此就用現代的研究知識來做說明。

因為許多質疑在於藥物，此處就專門討論藥物，並不代表藥物為單一的治療選項。

先說兩個前提  1.ADHD的理想治療一直都是多模式治療，即包含生物-心理-社會(教育與家庭)的協助，而非單靠單一模式可以完全處理，而這些模式彼此有加成效果而非互斥。

  2.對網路訊息來源的判斷依據的證據完整性了解，對於用”聽說”或”個案經驗”的傳遞訊息保留，是在現代網路資訊亂竄的情況下尤其重要。

  有關ADHD用藥的效果：  1.短期效果： ADHD藥物治療的療效因一直被挑戰，在過去15年中已有上百個對照研究討論，這在其他藥物上是很少見這麼完整大量的研究。

結果證實其對症狀、認知功能、家庭關係、人際關係均明顯改善，也減少了攻擊行為，且其療效程度是所有治療中最明顯的方法，因此許多不同國家不同醫學科別(如小兒科，精神科)的建議治療指引，均將其列為六歲以上治療的第一選擇之一《小兒科期刊Pediatrics,2011》。

  2.長期效果： 之前有許多質疑藥物只有短期對症狀有改善，長期沒有好處，近年來因此開始有長期追蹤的研究探討藥物的影響。

包括：  降低頭部創傷34%： 著名的《美國小兒醫學期刊》2015研究，追蹤37,650位ADHD小孩藥物治療的影響，在追蹤4年期間，藥物治療期降低了34%頭部創傷的危險。

  降低意外傷害43%： 著名的《刺胳針精神科期刊》在2015發表追蹤4557位ADHD兒童12年，證明藥物使用時降低ADHD兒童的意外傷害43%。

  降低自殺事件18%： 著名的《英國醫學期刊》發表追蹤37,936ADHD患者從2006to2009年，發現methylphenidate(利他能或專司達)降低了19%的自殺事件(自殺嚐試或自殺死亡)。

降低犯罪率32-41%： 著名的《新英格蘭醫學期刊》發表追蹤25,656患者從2006to2009年，藥物使用期間降低了32%-41%的犯罪率。

  降低毒品使用31-85%： 2014年的研究顯示ADHD未來產生毒品使用機會為一般人2.5倍。

早期研究顯示ADHD藥物可降低將來毒癮85%的危險。

著名的《小兒科期刊Pediatrics》做的六篇研究回顧發現追蹤4年以上的ADHD患者接受藥物治療後降低1.9倍的藥酒癮機會。

  另一2008年的研究發現，越早治療的人未來有毒癮的機會越低，降低50%，太晚治療就無此保護作用。

最近另一大型追蹤研究追蹤26,249男性及12,504女性使用ADHD藥物及4年後毒品使用機會，發現ADHD藥物降低了31%的毒品使用危險。

這些發現和網路盛傳ADHD藥物像毒品一樣剛好相反，ADHD藥物保護了這些小孩未來發展毒癮的機會。

  增加腦部成熟度： 近年來已有數篇研究以大腦影像學技術研究ADHD藥物對大腦影響，顯示ADHD藥物促進了大腦發展及保護作用。

另外近期研究顯示ADHD用藥後血液中的BDNF增加。

BDNF是大腦中含量最豐富的神經滋養因子，它調節神經介質傳導、參與神經元生長、分化及重塑(例如海馬所掌管的記憶與學習)的過程。

  因此對那些根據現代知識，尋求專業協助，包括讓孩子使用藥物的家長們而言，提供了孩子ADHD這個問題帶來的許多嚴重後果的最大保護，他們沒有道理接受責難。

反而是放棄這些可能的保護作用，選擇其他處理方式的人應該要注意到這些風險，因為任何淡化與忽視ADHD造成的未來風險，正是讓ADHD孩子將來進入險境的推手。

  我的門診持續遇到太晚來就診而已有輟學、吸毒、犯罪行為的ADHD國高中生被父母帶來想要改善這些問題，而其成功率已從原本80%降到20%，更令人扼腕的是幾年前他們都曾在別的醫師處診斷出，然而因為聽信混淆言論未認真追蹤處理而陷於目前的險境。

那很多人質疑： 藥物沒有風險(副作用)嗎？答案當然是有，所以才需要專業醫師的協助評估使用需要性、種類、劑量、期限、副作用的監測及處理，否則藥就放在便利商店賣就好了。

麻醉藥有風險、開刀的手術刀有風險、出門上學有風險、包括吃東西有噎到的風險，然而不會因此因噎廢食，因為不吃、不出門、不開刀，風險更高，能做的是在專業協助下將風險降到最低。

所以當家長問治療有無風險時，我常說要問的正確問題其實該是「不治療和治療的風險哪一個高」。

  ADHD藥物要冒的常見風險是增加20%的食慾下降及睡眠問題，這些問題是輕度可調整如劑量、使用時間或換藥來處理，食慾問題常在一段時間後消失，10年長期追蹤研究對身高及體重等生長並未造成明顯影響。

然而值得注意這些是平均值，有少數人影響較大，所以才需專業人員持續協助監測並處理。

  至目前為止，用藥要特別注意的是有先天性心臟病及青光眼的人，這些人需偕同心臟科醫師及眼科醫師評估後才可使用。

至於其他網路常傳的嚴重問題機率都非常低(如幻覺，心臟問題)，常只有千分之一到萬分之一，而且發生的機率和沒吃藥的人沒有差異。

因此最新的頂尖期刊整理過去185個研究(達一萬兩千多人)，其研究結論是ADHD藥物未增加嚴重副作用風險的機會。

相對上述風險，常被忽略的是ADHD不治療，未來嚴重風險高達50%。

  ADHD診斷治療都還在進步中，但仍有許多可以討論並追求進步的向度，包括現行的治療模式讓不是所有求助者都能滿意的情況，如仍有10-20%對藥物沒有效果或因副作用無法適用藥物的人，包括非藥物治療方式研究資料不足，仍需將來更多的研究突破。

然而討論反省並不等於以偏概全，選擇特殊案例來無限放大治療的風險，而漠視疾病不治療更大比例及嚴重度的風險。

現代知識有很多能力可以協助ADHD，好的治療團隊會和ADHD家庭一起尋求各種可能的協助方式，包括藥物是其中重要有效但非唯一的一環。

選擇藥物者需理解藥物功用及處理其副作用，不選擇藥物的人也仍必須尋求專業，準備好其他方法來處理ADHD帶來的眾多風險，充分接收正反訊息做出決定，並監測這樣決定的好與壞，當情況未改善即須再尋求協助，而非只是全盤接受網路中混淆的訊息漠視未來風險，這樣風險就更容易找上門。

  ＜本文作者為陳錦宏，嘉義長庚醫院精神科副教授級主治醫師、英國倫敦大學國王學院精神醫學研究所博士/教育部部定副教授、社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會理事長＞   ViewAll 首頁[二區塊] 左(廣告)+右(產/訊/廣) 首頁[三區塊] 全廣告 上(廣告)+下(產品) 全廣告(大)+文字 全廣告(小)+文字 上(廣告)+下(產品/訊息) 上(廣告)+下(產/訊/廣) 上(廣告)+下(訊息/廣告) 上(廣告)+下(產品/廣告) 首頁[四區塊] 全廣告 上(廣告)+下(產品) 全廣告(大)+文字 全廣告(小)+文字 上(廣告)+下(產品/訊息) 上(廣告)+下(產/訊/廣) 上(廣告)+下(訊息/廣告) 上(廣告)+下(產品/廣告) 商店一覽[招商] 商品總覽B2B2C 商店一覽B2B2C 響應式/手機版 響應式網頁 關於我們(頁籤、一層) 關於我們(頁籤、兩層) 最新消息(頁籤) 產品分類(頁籤、123層) 常見問題(頁籤) 檔案下載(頁籤) 會員專區(頁籤) 關於我們(頁籤、一層)手機版 關於我們(頁籤、兩層)手機版 最新消息(頁籤)手機版 常見問題(頁籤)手機版 檔案下載(頁籤)手機版 會員專區(頁籤)手機版 經銷商/業務專區 經銷商/業務專區 網站版型視覺呈現 後台管理測試Demo 關於我們 關於我們(頁籤、一層) 關於我們(左側、一層) 關於我們(頁籤、兩層) 關於我們(左側、兩層) 關於我們(單頁編輯) 最新訊息 最新訊息(頁籤) 最新訊息(左側) 最新消息(FB留言板) 產品介紹 產品分類(左側、123層) 產品分類(頁籤、123層) 產品分類(左側、Ajax) 產品分類04 產品分類(會員非會員) 產品分類07 優惠活動(左側) 優惠活動(頁籤) 任選N件N(元/折) 購物車 訂單查詢 常見問題 常見問題(頁籤) 常見問題(左側) 檔案下載 檔案下載(頁籤) 檔案下載(左側) 檔案下載(頁籤)限會員 檔案下載(左側)限會員 會員專區 會員專區(頁籤) 加入會員(頁籤) 會員登入(頁籤) 忘記密碼(頁籤) 訂閱電子報(頁籤) 友站連結 友站連結(頁籤) 友站連結(左側) 電子投票 電子投票 交流園地 交流園地 個人日誌 個人日誌 工作日誌 人才招募 人才招募(頁籤) 人才招募(左側) 經營團隊 經營團隊 問卷調查 問卷調查(頁籤) 相簿相片 相簿相片(左側)輪播 相簿相片(頁籤)輪播 相簿相片(左側)限會員 相簿相片(頁籤)限會員 相簿相片(左側)切換 相簿相片(頁籤)切換 相簿相片(左側)燈箱 相簿相片(頁籤)時間軸 全文檢索 GoogleSearch 線上諮詢 線上諮詢 影片分享 影片分享(頁籤) 影片分享(左側，一層) 影片分享(左側，二層) 優吉兒網站設計 WebsiteInfo.