買保險要懂賠什麼之「手術篇」(二) – Goodins 好險在這裡

實支實付住院醫療險是近年最多保戶指名首選醫療險保單，也是保險業務員規劃保單時必配險種，其中手術險功能，列在手術費用限額裡賠償，保險公司認列手術費用的作法有些差異，影響了保戶權益。

目前保險公司銷售實支實付險係根據金管會頒示示範條款而來，所以就以示範條款為例來解說。

 被保險人因疾病或傷害而以健保身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本契約所載「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。