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注意力不足過動症（ADHD）概論與藥物治療選擇 · Methylphenidate (商品名：Concerta專思達、Ritalin利長能、Adhood助專、Methydur思有得...) · Amphetamine ... 少年維特藥師生活 跳到主文 藥學知識•美食咖啡•日本打工換宿•部落格經營 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 Mar03Tue202015:09 注意力不足過動症（ADHD）概論與藥物治療選擇 注意力不足過動症（ADHD）概論與藥物治療選擇 注意力不足過動症"Attention-deficit/hyperactivedisorder"（簡稱ADHD），是一種兒童常見的神經性疾病，可能會影響學習表現與社交發展，AmercianAcademyofPediatric在2000年發布了ADHD的指引並於2019年進行了最新一次的更新（連結），根據一份2015年全球性統合分析研究(including1023071subjectsover36years)，ADHD盛行率約7.2%平均診斷確診AHDH年齡落在7歲，約1/3兒童在6歲之前確診。

<2> 性別比男生確診人數高於女生，由於過動與衝動症狀讓男生ADHD患者較容易被察覺，而女生ADHD病患通常較容易以焦慮與憂鬱形式表現，相對而言較難以察覺。

根據美國精神科醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第四版(Diagnisticandstatisticalmanualofmentaldisorders,fourthedition)，ADHD可細分為三類： 注意力不足主導型(Predominantlyinattentivetype)，男女比約2:1 過動或衝動主導型(Predominantlyhyperactive-impulsivetype)，男女比約4:1 混合型(Combinedtype)-多數病患屬於此類 當ADHD病患進入青春期，過動與衝動症狀通常會趨緩，但消極態度與情緒較少改善。

至於致病原因尚未完全明瞭，可能是腦中Dopamine及Norepinephrine功能異常，當腦前額葉皮質區的Dopadecarboxylase無法正常工作就會導致Dopamine的代謝失常，而此區域主管注意力與定力，於是導致過動症狀。

藥物治療嘗試增加突觸間的傳導物質，讓訊息能夠正常傳遞。

對於Elementaryschool-agedstudents使用Stimulantmedications證據力很強(1.0)，另外可以考慮Atomoxetine、Extended-releaseguanfacine、Extend-releaseclonidine，這三者證據力略差一些(0.7)。

而青春期患者使用Stimulantmedications也相當有效的減少ADHD症狀。

雖然有其他藥物off-labeleduse可能可以用來治療過動症（例如：Antidepressants、TCA、Bupropion、Resperidone），但前面所述藥物基本上已足夠故不需考慮其他off-labeleduse選擇。

Stimulantmedications： 第一線藥物，抑制Dopamine及NE再回收，也可以增加monoamine物質釋放到細胞外增加自主神經系統活性產生中樞興奮。

Methylphenidate(商品名：Concerta專思達、Ritalin利長能、Adhood助專、Methydur思有得...) Amphetaminecompounds（商品名：Adderall） Dextroamphetamine（商品名：Dexedrine） Magnesiumpemoline 目前台灣食藥署僅核准Methylphenidate，而市面上(台大、榮總、新光、亞東)最常見的商品名是Concerta（專思達）及Ritalin（利長能）， Concerta為緩釋劑型；Ritaline則有緩釋劑型與短效劑型兩種。

關於這兩種同成分藥物的比較可見下圖。

Selectivenorepinephrinereuptakeinhibitor： 第二線藥物，比起Stimulantmedication較不會有成癮風險，但副作用發生率較高且有少數嚴重副作用案例，包含嚴重肝功能損害及自殺傾向。

Atomoxetine（商品名：Strattera思銳、Mixre思敏...），台灣有核准，常見的是Strattera（思銳）。

▲ 台灣常見ADHD藥物比較 ▲高清圖檔 除了藥物治療之外，ADHD還有其他治療方式，例如：Behavioral/psychologicinterventions、Educationalinterventions。

學齡前兒童（4-5歲）的ADHD患者，Uptodate建議先以behaviortherapy治療，若沒有改善再加上Medication，若需要medication則以Methylphenidate優於Amphetamines或Nonstimulants。

但相對的學齡兒童（6歲以上）以及青少年ADHD患者，Uptodate建議先以Medication方式治療，可再合併behaviortherapy。

參考資料： <1>AAP-ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents <2>Prevalenceofattention-deficit/hyperactivitydisorder:asystematicreviewandmeta-analysis <3>藥學雜誌-認識過動症ADHD用藥 <4>Micromedex <5>Uptodate 其他文章： 【懶人包】COVID-19的抗病毒藥物治療 TFDA核准【triptan】類藥物比較-整理大圖 [藥學筆記]運動員禁用的胃藥成分|Oxethazaine [藥學筆記]Precedex|dexmedetomidine鎮靜安眠藥 文章標籤 注意力不足過動症 ADHD adhd特徵 過動症 過動症藥物治療選擇 過動症藥物 過動症藥物選擇 藥學系 藥學 Attention-deficithyperactivedisorder Methylphenidate Concerta專思達 Concerta Ritalin利長能 Ritalin Atomoxetine Strattera Strattera思銳 ADHDguideline 過動症治療藥物 全站熱搜 創作者介紹 少年維特 少年維特藥師生活 少年維特發表在痞客邦留言(1)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：藥學此分類上一篇：【懶人包】COVID-19的抗病毒藥物治療 此分類下一篇：【藥學筆記】FDA核准Osilodrostat(Isturisa®)用於成人庫欣氏症病患 上一篇：【懶人包】COVID-19的抗病毒藥物治療 下一篇：【藥學簡報設計系列】推薦ICON網站 歷史上的今天 2019:|台南最巷內的涼麵店|河馬家涼麵與滴滴壺咖啡-菜單 ▲top 留言列表 發表留言 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： 熱門文章 最新文章 文章分類 藥學(50)美食咖啡(41)日本旅遊打工換宿(5)省錢(9)部落格經營&虛擬貨幣(6)簡報設計(2)其他(19) 最新留言 文章搜尋 文章精選 文章精選 2021十二月(2) 2021十一月(4) 2021十月(4) 2021九月(5) 2021八月(6) 2021七月(3) 2021六月(2) 2021五月(4) 2021四月(2) 2021三月(3) 2021一月(3) 2020十二月(3) 2020十一月(2) 2020十月(2) 2020九月(2) 2020八月(5) 2020七月(3) 2020六月(2) 2020五月(5) 2020四月(7) 2020三月(8) 2020二月(9) 2020一月(11) 2019十二月(4) 2019十一月(4) 2019十月(4) 2019九月(6) 2019八月(6) 2019七月(2) 2019五月(1) 2019四月(1) 2019三月(2) 2018五月(3) 2017十二月(2) 所有文章列表 動態訂閱 站方公告 [公告]MIB廣告分潤計劃、PIXwallet錢包帳戶條款異動通知[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線 誰來我家 我的好友 QRCode POWEREDBY (登入) 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2021PIXNET 關閉視窗