Re: [問題] 手指莫名腫痛哪裡可以看- 看板Chiayi

直接壓和手指彎曲會更痛， 3.但同一關節的背側面幾乎不太痛， 4.中指彎到最彎後，要伸直會卡卡的符合越多越像，尤其最主要是痛在掌側這個特徵，你原文 ... 批踢踢實業坊 › 看板Chiayi 關於我們 聯絡資訊 返回看板 作者Gerrad(傑拉德)標題Re:[問題]手指莫名腫痛哪裡可以看時間WedApr1511:54:102015 感謝版友提醒，這邊也先澄清一下，醫療法有規定，醫師沒親自看到病人不能診療， 所以下面這些，請原PO和版友當成一個板機指的衛教參考， 現在很多醫師都有部落格或FB，也會寫一些資訊分享，這篇其實就是類似這種性質， 如果您有類似的症狀，還是需要找醫師親診處理喔。

P.S.其實我是個十幾年鄉民啦，老家也在嘉義，嘉義版也有在看， 　　因為一些個資的考量是用新申請帳號發言，發文初衷是想幫忙， 　　希望應該沒什麼違規，如果有什麼不妥，也請告知我，謝謝。

※引述《s842(Jing)》之銘言： :沒有撞到也沒有被蚊蟲叮咬， :左手中指從第一節開始腫大， :關節伸曲，碰到都會痛。

:請問有沒有推薦的醫院還是診所，中醫、西醫都可以。

:只是不知道可以看哪科，所以上來詢問看看 :手機排版見諒 :發問前，記得先按z到精華區查詢相關問題，或是按/搜尋板上文章喔！ 你好，我是陽明醫院復健科朱醫師，希望能幫你忙： 如果你講的左手中指第一節，指的是此圖http://tinyurl.com/p6awnug 綠色的MCP(metacarpophalangeal)joint，中文是掌骨指骨關節， 依你的敘述最有可能的是板機指，但需符合下面特徵： 1.紅腫在該關節的手掌側那面，且疼痛幾乎在手掌這側， 2.直接壓和手指彎曲會更痛， 3.但同一關節的背側面幾乎不太痛， 4.中指彎到最彎後，要伸直會卡卡的 符合越多越像，尤其最主要是痛在掌側這個特徵，你原文沒提到。

如影片https://www.youtube.com/watch?v=85n5Bv0n77Y#t=1m40s 板機指是我們手指縱向的掌側屈指肌腱過度使用發炎，腫起來， 在活動時卡到指節上的橫向韌帶(A1pulley)，嚴重時，不僅痛的厲害， 手指全彎後，還會卡住，需要另一手來扳開，所以稱板機指。

但程度輕者，不一定會有卡住的感覺，僅是疼痛， 如果你平時工作需要用到手指抓握出力，使用工具， 後來有這個指節的掌側疼痛，那幾乎都是板機指。

一般問診及理學檢查後就能診斷，但因為它是肌腱問題，最佳診斷工具是超音波， 解析度高的超音波不只腫脹的屈指肌腱看的到，可以連A1pulley都看的清楚。

最主要還能評估受傷發炎程度，還能做動態檢查，看你彎指時，肌腱有沒有卡卡的。

如果是板機指，X光主要是看骨頭病灶，完全不用照， 照了會像這樣http://tinyurl.com/knxwd4z 接下來最常聽到的一句話就是"你骨頭沒怎樣"... 以下是我用自己機器掃我自己中指，Demo一下板機指的超音波靜態和動態檢查 https://www.youtube.com/watch?v=-gVctmfC4ss 治療方式根據你嚴重程度有所不同， 消炎藥、復健、打針、經皮細針韌帶切開、傳統手術開刀， 這邊特別提一下打針，以前的醫師，板機指都是打類固醇局部注射， 但近來研究發現，局部類固醇注射雖然止痛消炎較果不錯，但同時抑制了身體修復機制， 對於有小受傷的肌腱韌帶反而容易復發疼痛，再者如果類固醇注射沒用超音波導引， 直接打，容易打到肌腱裡面，易造成肌腱脆弱，打多次有斷掉的風險。

現在最新和最推薦處理的方式是增生療法，這是打15%葡萄糖，打在受傷肌腱表面， 並用液體撐開卡卡的肌腱和A1pulley，15%葡萄糖本身不是藥品， 所以沒有藥物的副作用，但它可以啟動身體自然的修復機制，增生和修復組織， 同時潤滑卡卡的tendon-pulleymechanism，所以稱之為增生療法。

全程超音波導引，看的到針頭，看的到液體打到哪，很安全。

------- 以上說那麼一大堆，是假設你真的是最常見的板機指，請當成參考，不是絕對診斷。

如果你不是，是真的該關節(或其他關節)的發炎，那超音波檢查也可幫你， 它可以幫你判別問題是在肌腱還是關節，如果是關節，那有沒有發炎積水，程度如何。

如果是關節發炎，那可能就要轉介風濕免疫科看看，因為單一指節非外傷性的發炎， 原因很多，需要像板友推文有提到的詳細檢查一番。

痛風雖不無可能，但可能性較低，因為非常非常少發生在這個關節， 大多發生在下肢關節。

------- 如果你方便的話，也許我可以幫你忙，歡迎您來看看。

我大部份時間在陽明附設的民權診所(文化路民權路口附近)， 高解析的超音波也在那，您可以到陽明首頁查查門診時間。

或直接打到診所詢問，有最準確的門診時間。

-- ※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:59.125.227.60 ※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Chiayi/M.1429070053.A.1AF.html 推MrNeverDie:專業的來啦～XD04/1512:01 推passbyer:專業給推!!!04/1512:06 推xup6npnp:專業推04/1512:16 推Snow2112:專業推04/1512:22 推haocker:醫師必然專業，我推熱心04/1512:44 推cuhi:專業!04/1512:44 推sealezra:專業給推04/1512:49 推stupidjerry:只能推專業+愛心了～^_^04/1512:53 →stupidjerry:熱心啦！04/1512:54 推search33:線上問診!!04/1512:54 推DarkBrian:醫師讚啦！04/1513:04 推redkol:推！我們有醫師駐板了嗎XDDDD04/1513:05 推jds2518:專業推04/1513:10 推scamilla:專業推！熱心的醫生～～04/1513:22 推s842:醫生詳細回覆推！04/1513:33 推spfy:感謝詳細但印象中不能這樣進行診療行為...04/1513:36 推Zivs:專業推04/1513:40 推q770219:推復健科醫師!XD04/1513:44 推kyo72110:推專業！！04/1513:45 推xjForever:推推04/1514:34 推CPJ1221:太專業了推推04/1515:39 ※編輯:Gerrad(111.242.93.87),04/15/201516:22:53 推leslie59:可以先做復健看看嗎??不要開始就打針,很怕打針的感覺.04/1516:18 推monew:推推04/1516:23 →Gerrad:當然可以先復健囉，並不是一定要打針，所以所有治療項目04/1516:23 →Gerrad:優缺點都會跟病人說清楚，醫師會針對病情建議最適合的治療04/1516:25 →Gerrad:但這不是強迫，最希望的是病患能充分了解後，自己能選擇最04/1516:25 →Gerrad:適合他的治療方式。

就像有人完全不想打針，有人只想打針04/1516:26 推pigmouse:我的手指關節有時候也會紅腫痛，但過幾天就好了..04/1516:34 →pigmouse:只不過變天的時候才會.但也不是每次變天才會.這種情況是04/1516:36 →Gerrad:樓上的狀況聽起來較像是關節炎，但都是要醫師親自診察才行04/1516:53 →Gerrad:而您的狀況，建議是"有症狀時"可以去看風濕免疫科04/1516:54