有的癲癇只在晚上睡覺時發作，這是為什麼？

而發作性睡病表現為發作性不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡眠麻痺和入睡幻覺等發作性睡病四聯徵，僅10%發作性睡病患者具有上述四聯徵的全部症狀，其臨床特點是 ... MdEditor 有的癲癇只在晚上睡覺時發作，這是為什麼？ 語言:CN/TW/HK 時間 2021-05-0616:55:36 夏麗婭2020 主題: 健康 　　許多癲癇患者和家屬們，只認為癲癇發作，一定必須昏倒、意識喪失、口吐白沫、全身抽動等表現，才算是癲癇發作。

其實，在睡覺中也會引起癲癇發作。

　　我曾遇到過這樣一個睡眠癲癇發作的案例：　　這是一位16歲的女性患者，在2019年4月，來醫院就診。

據瞭解2016年8月開始出現類似夜間恐慌的異常行為，上半夜與下半夜均有發生過。

且主訴為作惡夢，但患者對於惡夢的內容沒有記憶，但隔日仍有驚恐感;同時，女性患者的母親觀察到患者會在夜間發出喔喔聲，手腳不自主抽動，及流口水，前後約持續1分鐘，且無法喚醒患者。

並在同月又發生相同的情形，先生將她喚醒後，發現其眼神呆滯，對家人無法清楚辨識#癲癇#，持續約半小時後，又再度入睡。

　　女性患者的睡眠陣發性癲癇發作頻率，由每星期一次增加為每2-3天一次，發作僅限於夜晚。

女性患者也曾至當地醫院就診，因病人無明顯神經學症狀，最後轉到我院就診。

我考慮到患者在夜間睡眠時，發生這種情況，因此安排了離子通道的檢查，結果發現：左側半球週期性癲癇樣放電;MRI檢查T2加權示右側海馬萎縮，訊號增高。

患者#健康科普大賽#智力和記憶力受損、步態蹣跚、行為異常，輕度時-空間定向障礙。

睡眠誘發高幅多慢波綜合以額極，額，前額，額中線區為顯，呈陣發性走訪，左側比較頻繁。

　　我們醫院專家會診後，為其制定了相應的治療方案，該女性患者接受治療第3天，癲癇發作減少至一兩次;一個療程，大腦清醒很多，反應能力提高，睡眠質量改善。

二個療程，動作能力和語言功能、以及智力和記憶力逐漸恢復，雙目有神，面色正常，癲癇無發作。

三個療程，顱內電極腦電圖監測正常，身體各項指標趨於正常。

測試後，智力、記憶力#清風計劃#逐漸恢復正常，康復出院。

愈後複查，癲癇未復發。

　　我在這裡提醒大家：睡眠性癲癇是一種不明原因的睡眠障礙　　睡眠性癲癇主要表現為發作短暫，典型者不到1分鐘，有強直或過度運動，有時可繼發全身性發作，有先兆的報道，但意識不喪失，多在瞌睡或覺醒前發病，有叢集傾向，常被誤診為睡眠發作性夜間張力障礙、精神性非癇性發作等。

而發作性睡病表現為發作性不可抗拒的睡眠、猝倒症、睡眠麻痺和入睡幻覺等發作性睡病四聯徵，僅10%發作性睡病患者具有上述四聯徵的全部症狀，其臨床特點是：過度勞倦後運動中睡眠，發作性#健康真探社#睡眠多在兒童期和青年期起病，10～20歲最多。

睡眠性癲癇的臨床表現：　　①不可遏制的白天睡眠，患者警醒水平低落，最初聽課、閱讀等單調環境易誘發睡眠，典型病人不擇場合就地即可很快入睡，如進食、發言、操作機器和駕駛車輛時均可發作，每次歷時數秒至數小時，多為十餘分鐘，每日發作數次，睡眠程度大都不深，容易被喚醒，夜間睡眠紊亂，包括失眠、易醒，睡後無清新感，晨間頭痛等。

　　②猝倒症，見於70%的病人，在喜悅、驚奇和憤怒等情緒刺激時，尤其是大笑時，患者表現為突然短暫的肌張力喪失而跌倒在地。

輕者僅限於個別肌群肌張力喪失，出現屈膝、垂頭、握拳不緊、面肌鬆弛、眼瞼下垂和複視等，情感反應消退後或被他人觸及後症狀消失。

歷時約1—2分鐘，意識始終清醒。

主要應與失張力性癲癇發作相鑑別。

　　③睡眠麻痺，見於20%一30%的病例、睡時或將醒之際突然發生鬆弛性癱瘓，患者意識清楚，不能進行隨意運動，如不能移動肢體、不能說話、不能睜眼，常持續數秒或1～2分鐘緩解，偶爾可長達數小時，自發緩解，他人觸碰其身體或與其說話可終止發作，偶爾也可見於正常人及少年。

　　④入睡幻覺，內容清晰，多為日常經歷，且常與睡眠麻痺並見。

神經系統檢查多正常，少數患者有肥胖和低血壓。

發作性睡病主要見於邢M睡眠相，REM睡眠相中持續肌肉抽搐或肌緊張，病人REM活動常在睡眠開始10分鐘內就出現，而正常為90分鐘，病變在上部腦幹、下丘腦區。

　　溫馨提示：有很多症狀也可能在您所“認為不可能”是癲癇症狀的表現下發生了，而有所遺漏。

癲癇發作的形態，症狀表現都不是固定的，且沒有一定的公式可循。

任何#我要上微頭條#數秒至數分鐘的“重複性”，“一陣子”情形，包括了恍惚、失神、發呆、空白、無意識動作，或一陣子沒記憶的迷糊，奇怪的情形等等，都可能是一次的癲癇發作，千萬不可以疏忽。

臨床上的鑑別診斷，與資料的提供都有賴於病友或家屬，儘管專科醫生有再專業的知識，但病人發病臨床資料的提供，也是幫助正確診斷的前提之一，建議癲癇患者及時到正規醫院接受科學檢查及規範治療，以免癲癇反覆發作，加重病情。

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